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nbsp; 肝癌的手術(shù)切口是非常巨大的。什么闌尾手術(shù)的切口,什么膽囊的切口,在它面前都是小弟。
"直接輸入血漿。"張凡準(zhǔn)備開腹的時(shí)候,就對(duì)著巡回護(hù)士說道。
巡回護(hù)士稍稍遲疑了一下,看了看趙京津教授,老趙趕忙點(diǎn)了點(diǎn)頭,畢竟是省級(jí)三甲醫(yī)院,手術(shù)室的護(hù)士多少還是有點(diǎn)傲氣的。
張凡也不計(jì)較,直接開始動(dòng)手！
不是打人,開始做手術(shù)切口。老人皮膚已經(jīng)發(fā)黃到亮眼了,碘伏擦拭在皮膚上已經(jīng)看不處是碘伏的顏色了。
因?yàn)榛颊呤蔷薮蟮母沃行哪[瘤,張凡直接開做大切口。從劍突下開始,沿著肋弓做切口,有多大
把鏡頭拉高,從無影燈處看,患者的右側(cè)腹部,就讓張凡全部給揭開了。做個(gè)粗俗的比喻,就如肉案子上被剖腹的豬一樣,肚子徹底的被打了開來。
一邊切,一邊止血結(jié)扎,張凡的手法嫻熟的不能再嫻熟,大小出血點(diǎn),結(jié)扎的結(jié)扎,電凝的電凝,手術(shù)術(shù)野根本看不到明顯的出血。
科教廳里,給老常打過電話的主任,面色恢復(fù)了一些,看著張凡的手法,對(duì)身邊的另外一個(gè)主任說道："有點(diǎn)意思,有一手,這個(gè)年紀(jì)能做到這一步,已經(jīng)是非常難得了。這家伙到底什么來路,姓趙的就沒漏一點(diǎn)口風(fēng)"
"老趙深怕別人搶他功勞,根本不說。他就等著別人束手無策的時(shí)候,再跳出來,你沒看當(dāng)時(shí)院長的那個(gè)臉色嗎！"這個(gè)時(shí)候,這些主任們有點(diǎn)相信張凡能做下來這臺(tái)手術(shù)了。
大家都是搞這一行的,手底下有沒有功夫,是不是行家,一出手大家心里就都有數(shù)了。
打開腹腔,就開始探查。腫瘤這個(gè)玩意,太可惡了。這玩意轉(zhuǎn)移的途徑太多了,從血液里面能跑到其他地方去發(fā)展。
從淋巴里面能跑到其他發(fā)展,也能直接通過附近的組織進(jìn)行傳染。而且還能通過腹水四處逃竄。還能和果樹一樣,成熟的癌細(xì)胞掉落到哪,在哪深根發(fā)芽。
其他的手術(shù)一般都是在術(shù)前制定好手術(shù)方案,直接執(zhí)行就可以了,但是癌癥手術(shù)不行,雖然現(xiàn)代的檢查設(shè)備很先進(jìn),但還是沒有實(shí)地考察來的實(shí)在。
"沒有腹水,大網(wǎng)膜、腸系膜、腹膜上面都沒有轉(zhuǎn)移！"張凡探查了一遍后,稍稍有點(diǎn)輕松了。一旦轉(zhuǎn)移,手術(shù)就要相應(yīng)改變。
"有救了,不然年紀(jì)這么大的人要是在擴(kuò)大清掃范圍,很難堅(jiān)持下來的。"趙京津也松了一個(gè)口氣。
他知道,今天這臺(tái)手術(shù)成功了,醫(yī)院內(nèi)部關(guān)于他實(shí)驗(yàn)的事情,將煙消云散,等著他實(shí)驗(yàn)成功,他就開始向醫(yī)院頂峰發(fā)起沖鋒。
所以,手術(shù)不能失敗,也不容許失敗。當(dāng)聽到張凡說沒有腹水產(chǎn)生的時(shí)候,他真的如同像是三九天進(jìn)了暖氣房一樣的舒暢。
天助我也！
肝癌手術(shù)不好做,其他不說,肝臟原本就有儲(chǔ)血功能,直接就如同是注了水的牛肉,或者是浸水的海綿。隨便破一點(diǎn)都會(huì)血流如注,更何況是要切開切掉很大一部分呢。
所以止血很重要。"腫瘤雖然不是很大,但是位置太靠近中心了,結(jié)扎把。"探查完,張凡看著肝臟突出來的腫瘤,輕輕的對(duì)趙京津說了一聲。
"好,現(xiàn)在就開始計(jì)時(shí)嗎"趙京津教授詢問著張凡,雖然他是專家,但張凡是主刀,而且對(duì)于這種手術(shù),張凡比他做的更好。
"手套。"張凡從器械護(hù)士手中接過了一雙,未使用的手套,之見他剪開手套,取出手套口中的皮筋。
"我結(jié)扎。"趙京津教授伸手原本想接過這個(gè)皮筋做結(jié)扎,結(jié)果,張凡直接拒絕了。一旦上了手術(shù),張凡能做的絕對(duì)不會(huì)交給別人去完成。
肝臟結(jié)扎,簡單,說起來真的很簡單,就是把上行下行的血管用皮筋結(jié)扎起來就ok了,是怎樣的呢。其實(shí)就是如同樹枝上的蘋果,用繩子把蘋果連接大樹的小樹枝用繩子捆起來。
就是這么個(gè)意思。但是,血管不是樹枝,結(jié)扎松了止不住血,結(jié)扎緊了,說不定會(huì)勒破血管,這里的血管可不是小血管,而是非常粗大的下腔靜脈,一旦破了,是會(huì)要人命的。
"嘖嘖！你看,這家伙直接連老趙都不相信,連結(jié)扎血管都不讓老趙干。"科教廳中的主任們幸災(zāi)樂禍的開始嘲笑老趙。
"是啊,看看,到底有什么本事,讓傲氣的老趙都能俯首帖耳。"
"計(jì)時(shí)！"張凡輕輕而又有力度的結(jié)扎了上下血管,聽起來很矛盾,這就是一個(gè)度,一個(gè)合適的力度。
這個(gè)結(jié)扎血管的力度,沒有五年的練習(xí),肝膽外科的上級(jí)醫(yī)生絕對(duì)不會(huì)讓下級(jí)醫(yī)生去上手的。
血管不能結(jié)扎時(shí)間過長,一旦過長,肝臟就會(huì)出現(xiàn)壞死。所以,結(jié)扎時(shí)間不能超過20分鐘,明顯肝硬化的患者不能超過15分鐘。
也就是說,每做15分鐘時(shí)間的手術(shù),就必須放開結(jié)扎血管,讓血液進(jìn)入肝臟三五分鐘。
巡回護(hù)士,打開定時(shí)器。對(duì)張凡和趙京津說到："開始計(jì)時(shí)。"
做切除手術(shù),其實(shí)難的不是切除,而是游離。首先要游離血管、各種的神經(jīng)、韌帶、在肝臟上面還要游離各種管道。
做手術(shù)是為了救人,不是為了切而切的,所以要盡可能較少損傷,這就是一個(gè)醫(yī)生的水平高低的體現(xiàn)了。
要是不顧及損傷,估計(jì)隨便拉出一個(gè)稍微經(jīng)過培訓(xùn)的人,都能切掉這個(gè)腫瘤,但是一旦牽扯到損傷,就非常的麻煩了。
肝臟是懸空在腹腔中的,這東西是靠著很多韌帶拉起來的,然后血管、肝膽通道通過沿著這些韌帶通行,想要切除腫瘤,首先就要把這些韌帶血管還有各種肝膽通道給分離開。
因?yàn)槭侵行男偷哪[瘤,張凡結(jié)扎了血管后,直接就開始摘除膽囊,因?yàn)檫@個(gè)腫瘤切除后,膽管就被損壞了,膽囊已經(jīng)沒有用了,留下來只會(huì)壞事。
所以,想要切除腫瘤,就先要把周邊清理干凈,就如同殲滅戰(zhàn)一樣,首先要把四周清除干凈,然后才能發(fā)動(dòng)總攻。x