手術結束,眾位專家配合著張凡終于完完全全的把傷員的異體皮膚給移植結束了。

雖然這些專家相對于張凡來說手底下慢了很多,也沒張凡來的熟練,沒張凡想的通透。

但經(jīng)過張凡的點撥后,他們從剛開始的各種慢,一點一點的變得越來越快,越來越得心應手。

這一下手術相比張凡一個人來做的話又快了很多。

也幸虧今天來了很多的專家,不然,如此大的手術,想都不用多想,靠張凡和茶素的醫(yī)生,張凡他們就得用紙尿褲了。

說實話,張凡從小到大還沒用過紙尿褲,不過,用這個玩意也沒什么可期待的,張凡肯定也不想用。

下了手術,武警戰(zhàn)士被包裹的如同木乃伊一樣,就漏出眼睛,漏出嘴巴,然后連小xx都被包裹在繃帶里面,只有尿管從縫隙中露了出來。

這種情景,在星爺年輕時候的電影中經(jīng)常出現(xiàn)。拄著拐杖,然后只露個臉蛋的配角,一瘸一拐的走來走去的。

電影中可以這樣演,但現(xiàn)實中就不行了,特別是燙傷的傷員,哪里還敢走,哪里還能走。

為了不讓患者新移植的皮膚出現(xiàn)摩擦壞死,在患者的腋窩下、腘窩下、肘部、全部墊上了厚厚的海綿墊子,而且傷員的身體下面,直接就是一個氣墊床。

就這樣,還不能保證移植皮膚的安全愈合,尤其是在手術后的24小時內(nèi),icu的護士每十五分鐘給傷員換個體位,每十五分鐘給傷員換個體位。

真的,柔柔弱弱的小姑娘們,抬著百十來斤的漢子,一晚上下來,憔悴的就像一夜老了十歲一樣。

張凡下了手術,連下醫(yī)囑都顧不上了,"古力主任,快幫我下個醫(yī)囑！"

說完,張凡頭都不回的朝著衛(wèi)生間跑,30x、水潭子的主任們,有一個算一個,都緊跟著張凡朝著衛(wèi)生間跑。

相對于男醫(yī)生來說,女醫(yī)生就好了很多,除了孕期的女性,在其他時間段里,女性憋尿的程度絕對是吊打男性的。

所以很多人夏天喝啤酒的時候愛和女性較勁,誰先尿尿誰先輸,說實話,人家再憋也沒啥大事,最多來個膀胱麻痹罷了。

而老爺們就不行了,憋久了,膀胱麻痹不麻痹不好說,前列腺絕對會造反,然后尿憋的要死,可排的時候卻成了滴答、滴答、滴滴答,死的心都用,所以別憋尿！

幾個大老爺們急死忙活的朝著衛(wèi)生間跑,首都燒傷科的女主任為了避免尷尬第一時間沒去,而是站在古力身后看古力下醫(yī)囑。

雖然人家是兒科醫(yī)院的燙傷科主任,別說是首都了,就算是華國北方,人家在燙傷領域還是很厲害的,畢竟燙傷的人群大多數(shù)都是小孩子。

"把乳酸林格氏液加大一點,蛋白的量減小一點。"她看著古力的醫(yī)囑,皺了皺眉頭,然后出聲說話。

"哦,傷員的蛋白有點低,現(xiàn)在不補充的話,是不是會出現(xiàn)大面積的水腫"

古力轉頭看了看這位主任,然后說出了自己的疑惑。

隨著手術的結束,茶素內(nèi)外科的醫(yī)生們,當聽到這位專家指點古力的時候,大家慢慢的湊了過來。

這等于是人家首都王主任再手術查房呢,好學的人肯定不會放過,當然了也有混卷子的,湊在人群里聽的迷迷糊糊的。

"按照常規(guī)來說,你這種醫(yī)囑是最合適的,但患者損傷過大,而且他是年輕的戰(zhàn)士,肌肉肯定很發(fā)達,所以現(xiàn)在就算你給患者兩倍的液體量,也無法彌補他的體液流失。

這種一出一進之間,液體差無形中就增大了許多倍,而現(xiàn)在如果再輸入大量蛋白,血漿滲透壓直接就會出現(xiàn)高滲現(xiàn)象。

一旦出現(xiàn)高滲現(xiàn)在,患者又處于昏迷狀態(tài),你說接下來會出現(xiàn)什么問題"

首都燒傷科的女主任姓王,這個時候這位王主任如同在她們醫(yī)院查房一樣,不光問古力,還轉頭看向了其他醫(yī)生。

人家已經(jīng)點透了機制,要是還說不上來,那就有點過分了。

不過醫(yī)生中的一些主任都有點矜持,他們在等待,如果沒年輕人出來,他們絕對會回答的,畢竟歐陽也在。

這個時候其他們也在考察,看看那個年輕人的基礎扎實。

"高滲透會誘導出現(xiàn)腎衰竭！"

內(nèi)分泌的王紅,還有心內(nèi)的那朵,還有好幾個內(nèi)科年輕醫(yī)生,在王主任問出后的第一時間,就回答了出來。

"嗯！所以,現(xiàn)在沒有必要非要補充蛋白,保證患者的體液量是我們目前最重要的要求！

就算蛋白補充上去,能怎么樣呢,患者如此大的損傷,該水腫還是水腫。

醫(yī)院看來對年輕醫(yī)生的學習抓的很緊啊,不錯,繼續(xù)努力！"

王主任解釋完了以后,對著歐陽點了點頭,這也算是對歐陽的認可了。

老太太高興的,真的,外科,如今的茶素外科,老太太都有了免疫力了,而現(xiàn)在,內(nèi)科能得到首都專家的認可,她嘴都合不攏了。

看著張凡他們從容的出來以后,王主任對著眾人說了一聲抱歉后,趕緊去了衛(wèi)生間。

歐陽看著王主任的背影,轉頭對醫(yī)務處主任輕聲的囑咐了幾句,然后,醫(yī)務處的主任點著頭的離開了手術室的休息室。

張凡他們幾個男醫(yī)生,一邊走,一邊聊。

"張院,比如現(xiàn)在這種材料,當使用面積過大的時候,如果出現(xiàn)點狀或者斑塊狀壞死怎么辦。

它畢竟還是異體移植,往往在很多時候,當血管,神經(jīng)還未衍生過去的時候,感染細菌已經(jīng)侵蝕了,用藥效果也不好。"

水潭子的燒傷科主任問著自己當初遇到的難題。

他自認自己的手術,是做的沒張凡好,但應該也沒有差到太多吧。

可每一次的手術,當手術面積稍微一旦,患者的異體移植,就出現(xiàn)點狀感染壞死。

點狀壞死,一般人見過的不多,這玩意怎么一會事情呢。

就是比如一個手掌,移植了皮膚,然后等幾天愈合期過后,解開敷料包扎的時候,結果一看,患者手心中一塊銀幣大的壞死,這種壞死很麻煩。

簡單說一下,就如一個饅頭,大白饅頭,放了幾天,拿出來一看,乖乖,上面長了霉斑。

并不是全部有,而是點狀的,這個時候,你就很猶豫,扔了還是摘撿摘撿后吃了

還有,就是吃水果,一口咬下去,結果發(fā)現(xiàn)有一部分壞了,但面積不大,扔了怪可惜。

然后,秉承著華國老祖先的優(yōu)良傳統(tǒng),挑挑揀揀的把這個饅頭或者水果給吃了。

這玩意,怎么說呢,這種發(fā)霉變質(zhì)的食物,不管你如何挑揀其實已經(jīng)含有大量的各種變質(zhì)因子在里面了。

如果沒有必要,還是扔了,這玩意,短時間內(nèi)看不出什么壞處,可長久下來,蓄積在身體內(nèi)的變質(zhì)因子,就是癌變得由頭,跑都跑不掉的。

而皮膚移植也差不多,一旦出現(xiàn)壞死,控制住了,等皮膚愈合長好后,這地方就是個很大的一個攣縮瘢痕。

如果控制不好,這地方就是感染源頭,用藥因為血管沒有衍生的緣故,效果格外不好。

這種情況,不想二次手術,只有天天清創(chuàng),怎么清創(chuàng)。

就如三國小說中華佗給老關刮骨療傷一樣,這個時候的清創(chuàng),超級的殘忍。

一把剪子,一把刀,碘伏,紗布,生理鹽水是必備。然后,先用剪子剪掉壞死的邊緣,然后用手術刀,在傷口邊緣上,就如給小孩子挖蘋果泥一樣。

這里主意,這種清創(chuàng)沒有一點點止痛或者麻醉藥物的使用！

一點一點的用鋒利的刀子把壞死的組織給刮掉,這種清理,必須要見到新鮮的組織,必須見到新鮮的血液流出才能罷手。

天天一次,有的甚至能持續(xù)一年左右,真的,超級殘忍,清創(chuàng)的時候,必須有四五個人壓著患者才能完成。

; 就如殺豬一樣,患者疼的是撕心裂肺,什么鋼鐵烈漢,在這種治療面前,沒有一個不是哭的鼻涕憨水的。

一天一殺,很多患者無法接受,無法堅持,只能選擇二次手術,如果一旦二次手術再出現(xiàn)這種情況,那么只能從頭再來一遍。

張凡略一思考后說道："手術如果無法達到預期的保障,那么只能網(wǎng)狀制皮了。"

"張院,你一般會選擇網(wǎng)狀植皮嗎"