真氣流動(dòng)時(shí)有大周天和小周天。
人體血液的大周天,是血液從心臟出發(fā)轉(zhuǎn)變?nèi)碓俚叫呐K,一個(gè)循環(huán),就是一個(gè)大周天。
小周天是肺部到心臟的流動(dòng),也叫心肺循環(huán)。
體外循環(huán)的原理時(shí),利用人工心肺機(jī)模擬心肺之間循環(huán),代替了心臟和肺臟的功能。
再利用把血液輸送進(jìn)入身體內(nèi)形成大循環(huán)。
說(shuō)得很簡(jiǎn)單,但華國(guó)如今可以建立空間站,但整套設(shè)備仍需要進(jìn)口。
當(dāng)然,制約因素有很多。
其一,這個(gè)設(shè)備使用率不高,以天華為例,去年危急重患者使用該設(shè)備僅有80例。
這個(gè)數(shù)字在全國(guó)醫(yī)院已經(jīng)屬于偏上的水平。畢竟大部分上了這個(gè)設(shè)備的人,基本都是已經(jīng)半只腳踏入鬼門關(guān)。
經(jīng)濟(jì)條件不允許的患者,會(huì)放棄使用ecmo。
其二,國(guó)內(nèi)廠家主要生產(chǎn)普通膜肺,使用時(shí)間較短,國(guó)外生產(chǎn)的長(zhǎng)效肺,采用高分子聚合材料涂層,能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間使用。國(guó)內(nèi)對(duì)于離心泵的研發(fā)也大多停留在樣機(jī)階段,國(guó)產(chǎn)離心泵生產(chǎn)尚未有注冊(cè)過(guò)的產(chǎn)品。
離心泵的技術(shù)研發(fā)并不是太大的問(wèn)題,但膜肺和離心泵都屬于三類醫(yī)療器械,是管控最為嚴(yán)格的醫(yī)療器械,需要經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)才能獲批上市。
由于病例較少,所以臨床試驗(yàn)的時(shí)間會(huì)持續(xù)較長(zhǎng),從而導(dǎo)致注冊(cè)時(shí)間推遲。
在另外一個(gè)世界,主要是因?yàn)橐粓?chǎng)疫情爆發(fā),導(dǎo)致ecmo受到廣泛關(guān)注。在國(guó)家的支持下,國(guó)內(nèi)廠商加大研發(fā)和投資力度,在短時(shí)間內(nèi)完成了歷史性的突破。
在這個(gè)世界,華國(guó)的體外循環(huán)設(shè)備還處于被卡脖子的階段。
"體外循環(huán)通道建立成功！"
趙原如釋重負(fù)。
何俊看了一下時(shí)間,絕對(duì)不超過(guò)五分鐘,他對(duì)這個(gè)效率感到震驚。
不是說(shuō)小師弟是急診外科醫(yī)生嗎
對(duì)體外循環(huán)的理解,比一般的胸心醫(yī)生強(qiáng)多了。
至于幫趙原打下手的醫(yī)生,也很年輕,盡管沒(méi)有太多的難度操作,但從細(xì)節(jié)之處可以察覺(jué)出二助的水平同樣不錯(cuò)。
何俊是一個(gè)將問(wèn)題想復(fù)雜的人。
只有將所有的變故都想到,才能確保應(yīng)對(duì)任何風(fēng)險(xiǎn)。
今天這臺(tái)手術(shù)的變故是,如果趙原出現(xiàn)問(wèn)題,自己該如何處理。
此刻他已經(jīng)意識(shí)到,趙原沒(méi)有任何問(wèn)題。
相反,他可以將更多的壓力交給趙原來(lái)承擔(dān)。
離子的交換,壓力的改變,血液的過(guò)濾濃縮,灌注系統(tǒng)的檢測(cè),體外循環(huán)機(jī)器的發(fā)明,讓胸心手術(shù)直接有了質(zhì)的提升。
就跟修汽車一樣,當(dāng)發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)作的時(shí)候,是沒(méi)法直接修發(fā)動(dòng)機(jī)的。
要修發(fā)動(dòng)機(jī),必須得讓發(fā)動(dòng)機(jī)靜止,甚至還要拆卸出來(lái)。
汽車被拆了發(fā)動(dòng)機(jī),只是沒(méi)法啟動(dòng)。
但人被拆了心臟,那就得死了。
可有了這個(gè)設(shè)備,可以讓自帶的發(fā)動(dòng)機(jī)暫時(shí)脫離,汽車一樣跑,卻不耽擱醫(yī)生修心臟。
心臟移植手術(shù),有兩個(gè)重點(diǎn),其一是心臟摘除,一個(gè)是心臟血管縫合。
切斷血管的位置,角度,長(zhǎng)度都有很高的要求。
趙原開(kāi)始做心臟摘除手術(shù),入目處的心臟宛如破舊的皮球,距離完全泄氣只差一線。
何俊則帶著助手修剪心源血管。
終于準(zhǔn)備就緒,何俊停頓數(shù)秒,"血管縫合,你來(lái)做嗎"
趙原微微頷首,"好！"
簡(jiǎn)短有力的回答,充滿信心。
何俊戴著口罩,因此別人看不出他嘴角浮出一絲微笑。
"那就交給你了。"
趙原小心翼翼地開(kāi)始縫合。
他縫合的不僅是血管,還是一個(gè)十六歲少年的青春,與對(duì)生命的渴望！
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