層一層止血。高手,特別是一些注意細(xì)節(jié)的手術(shù)醫(yī)生,看他們的手術(shù)操作,就如同是藝術(shù)一樣。

干凈、整齊、層次分明,解剖清晰,整個(gè)手術(shù)野區(qū),幾乎見不到出血。而有些技術(shù)不怎么好的醫(yī)生,也不知道是為了追求速度呢,還是不懂解剖。層次不清,滿視野的出血,真的如同是屠宰場一般。

繼續(xù)向內(nèi)延伸,顯露棘突,切開棘上韌帶,然后輕柔的把切開的韌帶分離到兩邊。骨膜剝離器。漏出骨質(zhì)后,張凡輕聲的說道。

手術(shù)護(hù)士準(zhǔn)確的把骨膜剝離器交到了張凡手中。在手術(shù)臺(tái)子上,傳遞東西是有講究的。利器,比如刀、剪之類,傳遞的時(shí)候要把利刃一頭對(duì)著自己。

當(dāng)傳遞到對(duì)方手中的時(shí)候,必須做一個(gè)向下壓的動(dòng)作,直到對(duì)方做出對(duì)抗力量,才能松手。就這一個(gè)細(xì)節(jié),好多護(hù)士都要練習(xí)好多好多遍,簡單嗎簡單,但必須要讓你把這個(gè)動(dòng)作練成下意識(shí)的動(dòng)作,讓你的肌肉有了記憶才算合格。

這不是苛求,因?yàn)樵谑中g(shù)臺(tái)上沒有什么心存饒幸的事情。有些特殊的器械或許就那么一個(gè),如果傳遞過程中掉到了地下,直接就是事故。

張凡用骨膜剝離器緊貼在棘突,自骨膜下將胸段椎旁肌推到橫突尖,當(dāng)腰椎顯露透出關(guān)節(jié)突外方的時(shí)候停止。

紗布！老王目不轉(zhuǎn)睛的盯著張凡的動(dòng)作。腰椎手術(shù)先不說其他,這個(gè)出血就非常的多。人類進(jìn)化的非常先進(jìn)。只要是骨頭周邊都會(huì)伴行者大血管和重要的神經(jīng)。

脊柱不僅撐起了身體,而且還保護(hù)著大腦的衍生,所以大血管也不少,手術(shù)當(dāng)中,大血管可以避免,但是從大血管里面分出來的小血管是無法避免被破壞的。

做手術(shù),講究的是眼到、手到,當(dāng)主刀說出命令的時(shí)候,其他人都不用去想就要做出動(dòng)作。比如這個(gè)時(shí)候,腰椎旁路有兩處出血。

張凡也就簡簡單單的說一句：止血。先止哪個(gè)、后止哪個(gè),怎么止血,用紗布還是用電凝刀,這都是規(guī)矩,這都是規(guī)章制度,這都是學(xué)問。

而且不管是助手還是護(hù)士,都必須盯著術(shù)者的步驟。

張凡接過老王遞過來的紗布后,就開始填塞壓迫。手術(shù)當(dāng)中,好些出血不是漏出而是滲出,當(dāng)肌肉脫離骨骼的時(shí)候,就如同是流汗一樣的滲出血液,這個(gè)時(shí)候無法用電刀或者絲線止血的。這就需要紗布?jí)浩戎寡?

而且手術(shù)當(dāng)中的紗布,不能是干紗布。必須是被生理鹽水浸潤以后,才能用,這不是包扎,要是這個(gè)時(shí)候遞給一塊干紗布,張凡直接能把助手和器械護(hù)士趕下去。因?yàn)槠つw下的組織非常嬌嫩,干紗布就如同是砂紙。

牽開。張凡填塞紗布后對(duì)著助手說了一句話。

都不是生手,早就準(zhǔn)備好了。張凡一開口,老高和許仙就拿著拉鉤把皮膚拉開,盡量暴露開手術(shù)視野。

拉鉤,外科住院醫(yī),特別是普外的住院醫(yī)最害怕的東西。這玩意是怎樣的呢,就是一種l型的鈍型合金,非常的硬,一般人是無法使它變形的。

骨科干拉鉤的還好一點(diǎn),普外真的悲催。大拉鉤,估計(jì)和成人胳膊彎曲一樣的大小。做胃大切之類的手術(shù),二助、三助就從頭到尾就干一件事情,用穩(wěn)定的力量拉著肚子。

手術(shù)部位因?yàn)樘盍?。他們看不?四五個(gè)小時(shí)的手術(shù),他們就這樣呆呆的拉著,稍微拉的不好,術(shù)者還不高興。一臺(tái)手術(shù)下來,手和胳膊都不會(huì)動(dòng)了。

撐開手術(shù)視野后,就進(jìn)入了手術(shù)的關(guān)鍵期了。這個(gè)時(shí)候就是術(shù)者水平體現(xiàn)的時(shí)候了。怎樣調(diào)整,調(diào)整多少,這個(gè)難度太大了。

在影像資料上,看脊椎的時(shí)候和打開身體看的脊椎的時(shí)候,直接就是兩回事。影像資料上,你還有個(gè)總體的一個(gè)概念。

手術(shù),也就打開的是那幾個(gè)需要調(diào)整的地方,最長不過十幾厘米的長度。解剖不清晰,或者技術(shù)不到位,找不到不找要調(diào)整的骨頭。

這不是笑話,別說是脊柱了。就簡簡單單的一個(gè)鎖骨骨折術(shù)后鋼板取出術(shù)。手術(shù)前,鎖骨和鋼板直接在皮膚上可以摸到,好像就在皮膚下面一點(diǎn)點(diǎn)的地方,好像很簡單。

可事實(shí)呢,當(dāng)手術(shù)單一鋪,洞巾一蓋,手術(shù)刀一劃拉,皮下組織腫脹、然后出血、肌肉牽拉。好吧！鋼板呢找不到了！好多好多轉(zhuǎn)科醫(yī)生就發(fā)生過這樣的事情。

現(xiàn)在張凡要做的事情就是要把這個(gè)畸形的整體給它改變過來或者說讓它以后發(fā)育朝著預(yù)想的方向去成長。

那就要首先破壞它原有的連接。這時(shí)候非常的兇險(xiǎn),因?yàn)榧怪胺骄褪羌顾琛＿@個(gè)方位是固定的,而不是因?yàn)榛颊吲恐淖兊?比如現(xiàn)在背部的皮膚按照正常來說就應(yīng)該在脊柱的前方是吧,其實(shí)手術(shù)臺(tái)上的專業(yè)用語不是這樣的,而是剛好相反。

時(shí)間慢慢的已經(jīng)過去了一個(gè)多小時(shí),快兩個(gè)小時(shí)了。張凡和老王汗水直接就如豆子一樣,巡回都擦拭不及了,直接用毛巾墊到了他們的額頭上方。

咬骨鉗,就是平日里大家用的尖嘴老虎鉗。張凡一點(diǎn)點(diǎn)咬開骨質(zhì),然后用刮匙一點(diǎn)點(diǎn)的把脊椎之間的碎骨,軟骨、軟組織全部清除的干干凈凈。

這里的干干凈凈就一定是干干凈凈。因?yàn)橐坏┯行」菈K進(jìn)入脊髓,輕的是術(shù)后炎癥,重的就是患者終生的腰部疼痛或者對(duì)應(yīng)的肢體麻木。

處理好這些。手術(shù)最危險(xiǎn)的步驟來了。這個(gè)時(shí)候要調(diào)整位置,調(diào)整位置前首先要把這幾個(gè)異常的骨塊給它分離開。

怎么分開,吃過動(dòng)物脊柱的人都知道,脊柱的棘突是疊在一起,這個(gè)時(shí)候要分開他們就要劈開,對(duì),就是強(qiáng)行劈開。這個(gè)時(shí)候,不能輕不能重。

輕了,劈不開不說,還會(huì)把骨頭弄的碎塊增多。重了,前方就是脊髓。咔！咔！張凡咬著牙,兩下就劈開了棘突。

張凡不覺的有多困難,可老高和老王,這聲音就如同砍在他們心尖上一樣,心都是懸著的。要是這時(shí)候,手一滑或者出力過重,真的后果不可想象的。

許仙,也捏了一把汗,雖然他是碩士畢業(yè)。可這種手術(shù),難度在省級(jí)醫(yī)院都算是數(shù)的著的手術(shù)了。hh