用紗布托著脾臟,注意這里的韌帶,動(dòng)作輕柔一點(diǎn),千萬(wàn)別牽拉。游離出脾臟,用紗布把脾臟輕輕的托起來(lái)后,張凡特意的給呂淑顏交代了一句。
脾臟形如蠶豆,它有一個(gè)門(mén),就是在內(nèi)側(cè)變彎的地方,這個(gè)地方是蠶豆發(fā)芽的地方。在脾臟上也是一樣,它內(nèi)側(cè)彎這里就是脾門(mén),走形著動(dòng)脈、靜脈。
一把一把的彎鉗,一段一段的開(kāi)始鉗夾,隨著彎鉗的鉗夾,出血明顯減少,直至出血停止。這個(gè)時(shí)候相比前面十分鐘就稍微好一點(diǎn)了。這樣也算是一種變相的止血了。
張醫(yī)生,血壓上升了,時(shí)間過(guò)了9分鐘！麻醉師特意的說(shuō)了一下。
嗯！張凡回應(yīng)了一下,這個(gè)時(shí)候不著急了。脾臟切多少才能保留它的免疫功能呢。目前醫(yī)學(xué)界沒(méi)有明確的定義。但是,最少要超過(guò)三分之二,不然就沒(méi)意義了。
所有的實(shí)質(zhì)器官,它們的血管就如同是兩顆大樹(shù)。在門(mén)口的時(shí)候是粗粗的樹(shù)干,然后進(jìn)入器官內(nèi)部后就開(kāi)始分枝散葉,然后在最末端動(dòng)靜脈形成一個(gè)相連的毛細(xì)血管網(wǎng),一個(gè)進(jìn)一個(gè)出。
脾臟的動(dòng)脈在脾門(mén)處一般分成兩到三個(gè)分之,然后在分成二級(jí)或者三級(jí)進(jìn)入脾臟的實(shí)質(zhì),脾臟的靜脈動(dòng)脈如同哥倆一樣,手拉著手一起走形。
華國(guó)男性的脾臟最長(zhǎng)也就十四cm左右,可一般人的脾臟內(nèi)部的血管動(dòng)脈就有十五cm,可想而知,這玩意有多細(xì)長(zhǎng)有多曲折。
吐孫汗江的脾臟下極被公鹿暴力的撞擊后,直接就給震開(kāi)了一個(gè)如同是爆米花大小的口子。脾臟太脆了,而且公鹿的力氣也大。沒(méi)有機(jī)會(huì)縫合了,只能部分切除。
這個(gè)部分切除不是傷口在哪就沿著這一塊切除,而是要看血管。張凡仔細(xì)的分辨出那個(gè)是下極的動(dòng)脈,哪個(gè)是下極的靜脈后,一一慢慢的結(jié)扎。
我打結(jié)！一般手術(shù),術(shù)者用持針器把線(xiàn)頭送進(jìn)去后,助手就抓著回頭線(xiàn)打結(jié)?？蓮埛膊环判膮问珙?。這是血管打結(jié),力氣少大點(diǎn)就會(huì)勒斷血管,力氣小點(diǎn)血管結(jié)扎不住。
呂淑顏一邊用紗布沾著血液,一邊幫著張凡扶持著持針器,這種時(shí)刻沒(méi)人會(huì)反駁或者心懷不滿(mǎn),主刀讓干什么就干什么,這是外科醫(yī)生最起碼的職業(yè)操守。
要結(jié)扎的血管,一一結(jié)扎,張凡才稍稍的順了一口氣。幫我擦一下汗。太緊張了,張凡覺(jué)得自己的眼皮都出汗了！
這個(gè)時(shí)候就是等待,等待脾臟表面有血供的區(qū)域和被結(jié)扎后無(wú)血供的區(qū)域出現(xiàn)界限。只要結(jié)扎過(guò)關(guān),幾分鐘時(shí)間,脾臟有血和無(wú)血的區(qū)域就會(huì)特別分明。
一邊還是紅色或者粉紅色,而另一邊無(wú)血區(qū)域就是明顯的蒼白。
手術(shù)刀。三四分鐘后,界限分明。為了保證保留的脾臟活力,張凡在離交界線(xiàn)一厘米的地方,用手術(shù)刀切開(kāi)脾臟的外衣,然后用刀柄切割進(jìn)入脾臟實(shí)質(zhì)。
脾臟特別脆,用刀刃容易傷到血管,用刀柄雖然鈍一點(diǎn),但是安全。慢慢的在脾臟前后緣形成一個(gè)v形的切口,一點(diǎn)一點(diǎn)的向內(nèi)部延伸。
一邊切,張凡的左手拇指和食指始終握持壓迫脾臟邊緣,這是為了固定脾臟。這樣能有效的控制和減少書(shū)中的出血。
說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單,其實(shí)這個(gè)非常的難操作。簡(jiǎn)單的說(shuō),就是帶著塑料手套,而且手套上面還有油脂。然后去握持沾了水或油的圓形肥皂,這個(gè)力度還不能太大,而且還要確保肥皂的固定。
這就是外科醫(yī)生的手底下的功夫,沒(méi)有十幾年的鍛煉,別說(shuō)做手術(shù)了,簡(jiǎn)單的一個(gè)握持都做不下來(lái)。
一點(diǎn)一點(diǎn)的深入,脾臟表面有少量的滲血,這就是毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)的殘血。蘸！張凡輕聲的對(duì)呂淑顏說(shuō)了一句。
這種出血雖然不用特殊處理,但是必須清除,不然就影響手術(shù)術(shù)野,而且這種創(chuàng)面不能擦,要蘸,輕輕的用紗布蘸,一擦不僅損傷器官,而且還會(huì)把脾臟位置改變。
結(jié)扎,這是個(gè)小動(dòng)脈。一定要小心,不要打滑結(jié)。張凡一個(gè)手握持這脾臟,一個(gè)手拿著手術(shù)刀,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小動(dòng)脈,他沒(méi)辦法打結(jié),就讓呂淑顏打結(jié),在打結(jié)前張凡特別的交代了一句。
嗯！呂淑顏回了一句后,就開(kāi)始打結(jié),張凡眼睛一動(dòng)不動(dòng)的看著,深怕出現(xiàn)個(gè)活結(jié)或者把脾臟給拉豁個(gè)口子。脾臟比腎臟還脆,稍微用力不對(duì),就是一個(gè)口子。這也是脾臟容易破裂的原因。
終于,脾臟損傷的部分切除了下來(lái)。呂淑顏拿著被切除的脾臟放入組織袋后,也是常常的舒了一口氣。
這臺(tái)手術(shù)做的太緊張了,而且張凡在手術(shù)臺(tái)上語(yǔ)氣太嚴(yán)厲了,說(shuō)的她心驚膽戰(zhàn)的。這個(gè)時(shí)候如果從脾臟下面去看脾臟,就如同一個(gè)v型的鴨子嘴,口大內(nèi)小。
這種形狀是為了后期的縫合。脾臟非常脆,手術(shù)做成這種形狀就是為了好縫合。所以一個(gè)好的外科醫(yī)生,在手術(shù)前就在腦中構(gòu)建了一個(gè)完善的手術(shù)過(guò)程。
我縫合,我打結(jié),呂醫(yī)生你剪線(xiàn)。張凡對(duì)呂淑顏說(shuō)了一句。
好的。
呂淑顏也不敢打結(jié),這種非常脆的組織,打結(jié)是真功夫,就如同再一張紙上拉線(xiàn),拉不好就是一個(gè)撕裂的口子。
而且這種縫合不能用小針細(xì)線(xiàn)。因?yàn)樾♂樇?xì)線(xiàn)會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管無(wú)法爬生而導(dǎo)致缺血壞死。所以這個(gè)縫合一般的普外主治都不敢保障自己能縫的很好。
肝針！粗線(xiàn)！寶音利索的穿好針線(xiàn)后遞給了張凡。術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻說(shuō)的一點(diǎn)都沒(méi)錯(cuò),往日里簡(jiǎn)單的一個(gè)穿針引線(xiàn)好像是很簡(jiǎn)單的一個(gè)事情。
在手術(shù)臺(tái)上就不一定了。首先帶著手套,而且在快速止血的時(shí)候,手底下必須保證麻利,三秒一個(gè)針線(xiàn)、三秒一個(gè)針線(xiàn)。所以手術(shù)護(hù)士稍微上點(diǎn)年紀(jì)也就干不下來(lái)了,眼神首先就不行了。
這種功夫也是護(hù)士平日里在手術(shù)臺(tái)下錘煉了無(wú)數(shù)次后才熟練的動(dòng)作。不吃苦不下苦,根本干不下來(lái)。
肝針粗線(xiàn)水平褥式縫合結(jié)合著間斷縫合,終于切口閉合了。原本一個(gè)蠶豆變成了錐形?？p合完畢后,張凡用黏合劑沫在傷口上用來(lái)止血。
終于做完了！呂淑顏看著張凡把大網(wǎng)膜覆蓋在脾臟的時(shí)候,姑娘算是解脫了。手術(shù)臺(tái)上的張凡太殘暴了,越是危機(jī)越是殘暴?？梢苍绞堑挠袚?dān)當(dāng),她眼里看著張凡眼里都冒著花花了！
小動(dòng)脈打結(jié)的時(shí)候,我當(dāng)時(shí)要是撕裂了脾臟,你會(huì)不會(huì)打我呂淑顏看手術(shù)算是到尾聲了,說(shuō)話(huà)也不經(jīng)大腦了。
打你哪無(wú)菌操作還要不要了！張凡翻了呂淑顏一個(gè)白眼。
打胸部,那地方算是無(wú)菌的！麻醉師老男人劉耀文搭茬了。這個(gè)時(shí)候氣氛就活躍了,雖然大家說(shuō)著不著調(diào)的話(huà),可心里好像讓成就感滿(mǎn)滿(mǎn)的給填充著,不想驕傲不想自得,但是不去釋放真的難受,所以~~,這個(gè)感覺(jué)真的太美了！
流氓！寶音和呂淑顏一起罵了一句。
嘿嘿！老男人猥瑣的笑了一句。
手術(shù)結(jié)束！
手術(shù)車(chē)外面,隨著手術(shù)開(kāi)始后,吐孫汗江部落的人,還有吐孫汗江妻子的親戚們也得知了消息。
騎著馬提著馬燈,從四處開(kāi)始匯聚在了手術(shù)車(chē)外。人越來(lái)越多,安慰吐孫汗江妻子的,關(guān)心手術(shù)的。
鄉(xiāng)長(zhǎng)也來(lái)了,大家都悄悄的,不要影響車(chē)子里面的醫(yī)生做手術(shù)。把馬匹都牽遠(yuǎn)一點(diǎn)。
因?yàn)樾g(shù)前,張凡就讓呼吸內(nèi)科的張延峰告知了吐孫汗江的家屬,情況很危險(xiǎn)。所以吐孫汗江彪悍的妻子已經(jīng)哭成淚人了,軟軟的坐在手術(shù)車(chē)轱轆下面。
再彪悍也是女人,再彪悍也是妻子。她的嘴里不停的念叨著,祈求著。
是不是,讓人們都回家吧。這要是出個(gè)意外~~張延峰醫(yī)生看著越來(lái)越多的人群有點(diǎn)擔(dān)心的對(duì)鄉(xiāng)長(zhǎng)說(shuō)道。
沒(méi)事,放心。阿達(dá)西,要不是你們,吐孫汗江早就死球子了,我們都是講道理的,你們放心,沒(méi)有事情的。每年春天,都有被牲口踢死的,他算是命大的。胡大保佑?。?
鄉(xiāng)長(zhǎng)說(shuō)完,就站在人群里面,說(shuō)道：醫(yī)生們連夜做手術(shù),這是恩人,等會(huì)不管情況如何,誰(shuí)要是胡咧咧,我就是馬鞭！知道了沒(méi)有！x