手術(shù)單上面星星點(diǎn)點(diǎn)的四散著脂肪顆粒
和浸入單子中的血液,像極了芝麻餅,不是黑芝麻,而是黃芝麻。
刮匙！你們開(kāi)始取骨吧,不要取的太多。帶上骨膜！張凡對(duì)周成福說(shuō)了一句。骨頭萎縮了,如果不想辦法把它連接起來(lái),它不可能再愈合的。
植骨,必須是帶有骨膜的松質(zhì)骨。因?yàn)楣悄ど嫌写罅抗亲婕?xì)胞,這個(gè)細(xì)胞能讓骨頭發(fā)育成長(zhǎng),而松質(zhì)骨呢,就如同老式暖水瓶的塞子放干燥了以后的樣子。里面有大量的空隙,富含各種生長(zhǎng)因子,它能誘導(dǎo)骨質(zhì)生長(zhǎng)。
既有骨膜,又松質(zhì)骨的地方,在人體骨骼中為數(shù)不多,而且又能被截取下來(lái)的地方更不多。比如髂棘,就是一個(gè)非常好的骨庫(kù)。
好。周成福答應(yīng)了一聲后,就帶著許仙轉(zhuǎn)移到了骨盆位置。如果張凡砸骨刀算是暴力的話,取骨哪直接就叫狂暴。
切開(kāi)皮膚,拉開(kāi)脂肪和肌肉后,周成福咬著牙就開(kāi)始取骨了。骨刀放在髂棘上,也就周成福帶著口罩,如果不帶口罩,他這個(gè)時(shí)候絕對(duì)是面目猙獰的。
骨膜和骨皮質(zhì)的硬度是非常高的。隨著周成福的敲擊,被綁著的患者全身都在震動(dòng)。直接就是哐！哐！哐！血液花一樣的飄逸四散。就這,在骨科中還不算最粗暴的。
骨頭被骨刀鑿下來(lái)了一塊,也不大,略比綠箭口香糖短一點(diǎn),和火柴盒一樣厚的骨頭被取了下來(lái)。
取出骨頭,周成福就開(kāi)始用剪刀剪成碎片。張凡這邊在用刮匙清理斷端的肉芽組織,這玩意怎么描述呢,就如同是用勺子在挖已經(jīng)剩余不多的的酸奶罐。
鈣化的肉芽組織用骨刀鑿,白色還未鈣化的肉芽組織用刮匙挖,這東西必須清理干凈。如果清理不干凈,在斷端處還有殘留,骨質(zhì)以為這地方是長(zhǎng)肉的,就不會(huì)再發(fā)出新生的骨頭。
紗布。張凡挖干凈后,就用紗布開(kāi)始擦拭。必須要確保肉芽組織的清除。擦拭后,這個(gè)時(shí)候的骨折斷端就如同是斷了的象牙筷子一樣的潔白。
張?jiān)?你看看,夠不夠。周成福把已經(jīng)剪成黃豆大小的骨塊遞給了張凡。
不錯(cuò),預(yù)估的不錯(cuò),應(yīng)該夠的。張凡夸了一句周成福,要是以前,老周絕對(duì)會(huì)嗤之以鼻,但是現(xiàn)在,周成福高興的,眼睛都成一條線了。
填充,這是要有技術(shù)的。如同一根空心竹子斷了以后,要把黃豆填到中間,還不能灑落,這個(gè)就是技術(shù)。
小時(shí)候玩積木玩不好的同學(xué),這個(gè)事情就做不好,老周估計(jì)小時(shí)候沒(méi)積木可玩,最后沒(méi)辦法只能去寫文章了。
先放帶著骨皮質(zhì)骨膜的碎骨打底,然后松質(zhì)骨一點(diǎn)一點(diǎn)填充在上面,最上面再填充帶著骨皮質(zhì)和骨膜的碎骨。
松松垮垮可不行,因?yàn)樯箱摪暹€要用電鉆開(kāi)眼,要是松垮,鋼板都沒(méi)上呢,填充的骨頭早就垮了。
什么是見(jiàn)縫插針,這就是見(jiàn)縫插針。把斷端填充滿了以后,還要用帶著骨皮質(zhì)的碎骨強(qiáng)行在它們縫隙中插進(jìn)去,要用力插進(jìn)去,必須用力插才行。
然后,這一段缺損的骨頭就算連起來(lái)了。然后就是放鋼板。肱骨就是個(gè)不是非常圓的管道,因?yàn)榈谝淮紊箱摪?已經(jīng)在斷端兩邊祖鉆開(kāi)了四五個(gè)孔。
第二次上鋼板就必須遠(yuǎn)離這些地方,不然骨頭再上螺釘?shù)臅r(shí)候說(shuō)不定就會(huì)斷了,所以原來(lái)只用五六厘米長(zhǎng)的鋼板,就變成了二三十厘米的鋼板。如同加了一條金屬防護(hù)板一樣,加持在肱骨上。
鋼板長(zhǎng)了,切口當(dāng)然要延伸了。比如鋼板長(zhǎng)度在三十厘米,道口雖少也要二十厘米。被組織覆蓋的地方,就用拉鉤,強(qiáng)行拉開(kāi)。
就如同一個(gè)人的嘴張開(kāi)到最大限度以后,繼續(xù)用金屬拉鉤,使勁的拉開(kāi),直到看到露出最內(nèi)側(cè)的大牙為止。
安裝鋼板,肱骨是有微微的弧度的,略微有點(diǎn)三棱型。所以鋼板必須要找到一個(gè)面,能貼服更好的一個(gè)面。
鋼板貼服后,張凡就開(kāi)始開(kāi)孔。雖然其他科的醫(yī)生笑話骨科,說(shuō)一個(gè)好的木匠都能做骨折手術(shù),其實(shí)也就是個(gè)笑話。這個(gè)活,木匠還真干不了。
開(kāi)孔,這種鋼板是加壓鋼板。加壓板上的釘孔,其中有一個(gè)是加壓孔,孔內(nèi)設(shè)計(jì)有一個(gè)斜坡,這個(gè)孔看起來(lái)就像是把普通的孔拉長(zhǎng)了一樣。優(yōu)點(diǎn)是能起到加壓的作用,使骨折斷端對(duì)合緊密,促進(jìn)愈合。缺點(diǎn)是該加壓孔部位是這塊鋼板最薄弱的部位,容易斷裂。
醫(yī)生的操作過(guò)程中,加壓的力度也很不好把握,加壓力度大了不行,會(huì)導(dǎo)致斷端發(fā)生輕微的骨壞死,力度小了也不行,起不到加壓的作用。因?yàn)槊總€(gè)病人的體質(zhì)不同,在實(shí)際工作中,這個(gè)力度是很難把握好的。
就這一個(gè)力度,沒(méi)個(gè)幾年時(shí)間,都掌握不了。順著鋼板的加壓孔開(kāi)鉆,張凡一邊鉆一邊觀察連接的骨塊。
說(shuō)實(shí)話,這種手術(shù),前進(jìn)一步,就必須保證原來(lái)一步的合適性,如果要是前進(jìn)了一步,原來(lái)的步驟出現(xiàn)問(wèn)題,弄不好,就沒(méi)辦法下手術(shù)臺(tái)了。
張凡鉆孔的時(shí)候,都是非常的敬小慎微。雖然是他親自用力插過(guò)的,但是人力畢竟無(wú)法和電鉆產(chǎn)生的震動(dòng)去抗衡,所以張凡非常的小心。
開(kāi)孔后,開(kāi)始上螺釘。這也是個(gè)技術(shù)活,其他不說(shuō),就一個(gè)角度都是非常有講究的,必須保證螺釘?shù)拇怪毙?和鋼板骨頭的接觸面,必須垂直。
怎樣去確定呢,感覺(jué)！對(duì),就是非常不靠譜的感覺(jué),要是感覺(jué)不來(lái)呢,哪就等著滑絲。一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有,上加壓鋼板的螺絲力度,一旦螺絲和鋼板的咬合出現(xiàn)方向問(wèn)題,跑不掉的就是滑絲。
上了鋼板,開(kāi)始沖洗,縫合！快要縫合完的時(shí)候,張凡忽然的抬頭,對(duì)著周成福和王屏山說(shuō)道：這個(gè)病號(hào),你們兩誰(shuí)接手?
周成福猶豫了一下,王屏山看了一眼張凡,直接說(shuō)道：您要是放心,就交給我！
好！張凡也不多話。旁邊的周成福忽然好想覺(jué)得某個(gè)東西在離他遠(yuǎn)去。a