肝臟良性腫瘤的切除,不難。這種手術(shù),和惡性腫瘤來(lái)比,如同一個(gè)在天上,一個(gè)在地下。而且良性腫瘤這種東西,它看不起正常的細(xì)胞。
它自己自成一體,在最外面還包裹一層衣服。說(shuō)通俗一點(diǎn),就是肝臟正常的組織里面用拳頭壓個(gè)洞,然后放個(gè)塑料薄膜,塑料薄膜里面張著良性腫瘤。
做手術(shù),很簡(jiǎn)單,先把周?chē)难芙o結(jié)扎了,然后,就一點(diǎn)點(diǎn)剝離,剝離干凈了,再把創(chuàng)面止血,關(guān)腹,結(jié)束。
當(dāng)然了,說(shuō)起來(lái),什么事都簡(jiǎn)單的很?？勺銎饋?lái)就不是那回事情了。
一個(gè)醫(yī)生,最普通的一個(gè)醫(yī)生,五年的本科,三年的輪轉(zhuǎn),一年的拉鉤,一年的闌尾、疝氣之類(lèi)簡(jiǎn)單無(wú)耗材的手術(shù)后。
要是這個(gè)醫(yī)生技術(shù)過(guò)關(guān),而且也會(huì)做人,那么這個(gè)時(shí)候,帶教的醫(yī)生就開(kāi)始略微放手,讓醫(yī)生做做肝臟的外圍手術(shù),也就是簡(jiǎn)單的膽結(jié)石膽囊摘除手術(shù)。注意,這里都是開(kāi)腹手術(shù)。
等手練熟了,就開(kāi)始做腹腔鏡了,繼續(xù)上面的輪次,再來(lái)一輪,先學(xué)著打洞,然后學(xué)著用腹腔鏡做闌尾,然后做膽囊。
這里就有人會(huì)問(wèn),開(kāi)腹損傷大,腹腔鏡先進(jìn),還學(xué)開(kāi)腹干嘛。其實(shí),道理很簡(jiǎn)單。比如闌尾,不一定所有的闌尾炎,都可以用腹腔鏡做下來(lái),但是,所有的闌尾炎都可以用開(kāi)腹做下來(lái),就是這么一個(gè)道理。
開(kāi)不了腹腔的醫(yī)生,就沒(méi)資格做腹腔鏡。等這個(gè)普外的醫(yī)生,熬禿了腦袋,熬老了歲月。
當(dāng)年的青蔥少年變成油膩大叔的時(shí)候,主任退休快進(jìn)入退休倒計(jì)時(shí)的時(shí)候,才慢慢的開(kāi)始接觸肝臟。
也就張凡有系統(tǒng),沒(méi)系統(tǒng),狗大的歲數(shù)想做肝臟手術(shù),且熬著吧,人命關(guān)天的事情,沒(méi)有僥幸的。
有時(shí)候,仔細(xì)想想,醫(yī)生想要在行業(yè)內(nèi)沖入世界級(jí)的頂峰。
其實(shí)就如修仙一般,想在這一行出頭,出身（學(xué)校）的優(yōu)秀程度、師門(mén)（導(dǎo)師）的名望、自己的天賦和努力,還有所在的幫派（醫(yī)院）的大小,這些條件缺一不可。
張凡真的運(yùn)氣好,有了系統(tǒng)不說(shuō),當(dāng)年畢業(yè)就來(lái)到了小地方,有練手的機(jī)會(huì),而且碰到了好領(lǐng)導(dǎo)好老師,真的是逆天的運(yùn)氣啊。
肝臟的良性腫瘤,其實(shí)在市級(jí)醫(yī)院就可以做了,在省級(jí)醫(yī)院更不在話下了,不過(guò)人家出了飛刀費(fèi),張凡就得親自做。
當(dāng)張凡進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候,患者裸著上半身,下面插著尿管,靜靜的躺在了手術(shù)床上。富豪也罷,普通老百姓也罷,躺在手術(shù)床上,不怕的,張凡沒(méi)見(jiàn)過(guò)。
患者還沒(méi)有被麻醉,當(dāng)看到張凡進(jìn)入手術(shù)室后,患者強(qiáng)行讓自己的臉上露出了笑容,還沒(méi)說(shuō)話,剛想說(shuō)話,結(jié)果麻醉師給藥了,瞬間的患者被麻翻了,吐著舌頭,翻著白眼。
等患者被麻醉師安排后,消毒、鋪手術(shù)洞巾,開(kāi)始,張凡洗過(guò)手,進(jìn)入了手術(shù)間后,護(hù)士趕緊笑著給張凡穿手術(shù)衣。
隨著護(hù)士在張凡身后系著衣服的帶子,張凡站在器械護(hù)士的手術(shù)車(chē)邊上戴著手套。而腦海里全是患者的各種檢查。
影像學(xué),比如ct、mri、pet的檢查結(jié)果匯報(bào)提示,肝臟腫瘤是良性的,甚至是實(shí)驗(yàn)室的腫瘤標(biāo)志物都提示患者腫瘤是良性的,但這些檢查的結(jié)果只能參考,不能作為確診。
什么是腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)呢,就是切下來(lái)做病理。在沒(méi)有病理之前,患者的診斷都是打問(wèn)號(hào)的,也就是不確定性的診
斷。
所以手術(shù)的時(shí)候,就要按照惡心腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留下情況惡化的操作空間。在外科,有句非常經(jīng)典的話：上帝不愿意糾正一個(gè)錯(cuò)的切口。