患者,女性,22歲,神志清……發(fā)育不良,營(yíng)養(yǎng)差,于2月14日,以惡心、嘔吐、腹痛、腹脹就診于我院婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科完善相關(guān)檢查及各項(xiàng)體檢后未見(jiàn)明顯異常,故邀請(qǐng)我院消化內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診。
經(jīng)我院消化內(nèi)科主任醫(yī)師會(huì)診后,給與患者解痙促消化道動(dòng)力藥物后,患者癥狀好轉(zhuǎn),但于2月16日,患者上述癥狀加重,再次給與解痙促消化道動(dòng)力藥物后,未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
故患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科后,行腸鏡及胃鏡檢查,腸鏡示患者腸內(nèi)可見(jiàn)明顯膿液性黏液,考慮腸道感染。于當(dāng)日給與抗感染藥物后,患者扔未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
故消化內(nèi)科經(jīng)過(guò)三級(jí)診療后,決定申請(qǐng)全院會(huì)診。上報(bào)院長(zhǎng)后,院長(zhǎng)同意,批準(zhǔn)人張凡院長(zhǎng)！
老陳拿起話(huà)筒后,就開(kāi)始把患者的入院主訴,還有診療過(guò)程說(shuō)了一遍,而在場(chǎng)的專(zhuān)家手里已經(jīng)人手一份病歷和檢查的復(fù)印件了。
但大家拿著手里的檢查和病歷是,各個(gè)專(zhuān)家已經(jīng)在自己腦海里按照自己學(xué)科的方式開(kāi)始思考了診斷了。
歐陽(yáng)看了看手里的報(bào)告,放了下來(lái),老太太這幾年不是思考醫(yī)院的人事結(jié)構(gòu),就是在工地上和包工頭們斗智斗勇,專(zhuān)業(yè)特別是跨專(zhuān)業(yè)的病例已經(jīng)跟不上了。
你見(jiàn)過(guò)這種病例嗎?你會(huì)前和大家溝通了沒(méi)?
沒(méi)有！張凡看著病例,輕輕的說(shuō)了一句。
歐陽(yáng)吸了一口冷氣,牙齒咬的咯吱咯吱響。你太大意了,今天要是下不來(lái)臺(tái),估計(jì)丟人能丟到首都去！
歐陽(yáng)那個(gè)揪心喲。張凡看完了病例對(duì)歐陽(yáng)笑了笑,沒(méi)事！
然后,看了看會(huì)場(chǎng)中的各位專(zhuān)家,已經(jīng)把手里的病例放下來(lái)了。大家都看了病例,好,現(xiàn)在大家都說(shuō)一說(shuō)。既然是從婦產(chǎn)科首收的,婦產(chǎn)科的先說(shuō)說(shuō)。
張凡對(duì)著婦產(chǎn)科的幾個(gè)專(zhuān)家點(diǎn)了點(diǎn)頭。
婦產(chǎn)科的主任輕輕對(duì)呂淑顏說(shuō)了一句話(huà),呂淑顏站了起來(lái)。
患者入院后,我科室首先確定了患者是在非妊娠期。很多人在醫(yī)院檢查的時(shí)候特別好奇,女生到了育齡年紀(jì),進(jìn)了醫(yī)院,不管是油膩的普外醫(yī)生,還是粗壯的骨科大夫,反正問(wèn)完你哪不舒服后,就會(huì)問(wèn)結(jié)婚了沒(méi)啊,月經(jīng)正常不正常啊。
好像是過(guò)年催婚的家長(zhǎng)一樣,其實(shí)這是醫(yī)療的規(guī)定,適齡婦女,必須要詢(xún)問(wèn)是否懷孕,因?yàn)楹枚鄼z查和藥物是絕對(duì)不能在懷孕期間使用的。
患者目前雖然月經(jīng)時(shí)斷時(shí)續(xù),但經(jīng)過(guò)各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示,患者的月經(jīng)不調(diào),不是造成腹痛腹脹惡心的直接原因,而患者的腹痛腹脹反而影響了患者的婦科系統(tǒng)……
呂淑顏算是練出來(lái)了,一個(gè)一個(gè)患者的體征說(shuō)的相當(dāng)?shù)脑敿?xì)。婦科主任滿(mǎn)意的點(diǎn)著頭。
如果說(shuō)張凡是歐陽(yáng)的心頭肉,那么現(xiàn)在呂淑顏就是婦科的太子。目前呂淑顏是主任助理,雖然沒(méi)副主任的頭銜,可科室目前的排班,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),急診手術(shù),全是人家負(fù)責(zé)的。
這位師姐好帥氣高冷啊！實(shí)習(xí)生中,幾個(gè)單身狗,偷偷的心底里想著。
婦科的介紹完畢后,消化內(nèi)科的介紹。
……
等各科室發(fā)完畢后,專(zhuān)家們開(kāi)始：雖然我沒(méi)見(jiàn)到病號(hào),但是我覺(jué)得,我們可以繼續(xù)觀(guān)察,一天三次的查房,可以分成每?jī)尚r(shí)查房,總會(huì)在她發(fā)病前和發(fā)病后發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索的。
丸子國(guó)的專(zhuān)家說(shuō)出了他們的意見(jiàn)。在丸子國(guó),醫(yī)生管床的數(shù)量少。所以,他們對(duì)于臨床觀(guān)察更加側(cè)重一點(diǎn)。
腸道發(fā)現(xiàn)了感染性白色膿液,雖然目前無(wú)法確定具體感染原因,但是我們可以剖腹探查來(lái)明確診斷。
診斷。
趙京津放大招。
不行,患者目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯不支持手術(shù)。而且,目前來(lái)看,患者重點(diǎn)不在腸道分泌量不大的感染液體,重點(diǎn)而是什么造成她明顯的惡心和嘔吐。
閆曉玉反對(duì)剖腹探查。