然后握著患者的手,院報(bào)的記者第一時(shí)間抓拍照片,然后查房結(jié)束。醫(yī)生們心里其實(shí)一點(diǎn)都不叼他。
第二種呢,專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)但非此專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)。查房的時(shí)候,也不太提問,但會(huì)看醫(yī)囑,偶爾的還會(huì)讓病人躺下查個(gè)體。查體完畢,看完醫(yī)囑,幾乎不會(huì)提問,藏拙之道,華國(guó)領(lǐng)導(dǎo)很是擅長(zhǎng)的。
而最后一種,就是此專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)了,這種領(lǐng)導(dǎo)查房,醫(yī)生護(hù)士提心吊膽的。
管床醫(yī)生匯報(bào)完畢后,張凡也沒看病歷,直接上手查體,呵呵,我是茶素醫(yī)院的院長(zhǎng),今天查房,我給你做個(gè)查體吧,你躺下。
張凡笑呵呵的對(duì)面前這個(gè)中年女性說道,然后掀開患者的上衣。
患者都有點(diǎn)哆嗦了,本來身體就不好,看著自己平日里頭揚(yáng)的比大公雞都高的管床醫(yī)生這會(huì)像個(gè)鵪鶉一樣,她也緊張,她不知道怎么了,這是要干什么。
沒事的,都是專家,這次你運(yùn)氣好,這么多大家給你會(huì)診,平常想找齊這多專家都困難。老陳看到患者有點(diǎn)緊張,就笑著慢慢解釋。
哦！
其他床的病號(hào)聽說是專家,還是院長(zhǎng),趕緊著著急急的躺在床上,掀開自己的衣服露出肚皮,等著專家來摸一摸。
……
肝臟肋下可觸及,質(zhì)硬……張凡一邊檢查,一邊報(bào)出自己的數(shù)據(jù),消化內(nèi)科的醫(yī)生,不管管床不管床,清一色的拿出筆記本來記錄,反正到底寫什么了不知道,但架勢(shì)是擺出來了。
出血前對(duì)患者有一級(jí)預(yù)防宣講嗎?
有的,張?jiān)骸?
出血后,給與患者環(huán)扎了嗎?
環(huán)扎了,現(xiàn)在快一年了。
一年后,出血率是多少?
是……管床醫(yī)生回答不上來了！
60%！管床醫(yī)生的上級(jí)醫(yī)生趕緊站出來回答。
張凡沒說什么,可管床醫(yī)生已經(jīng)滿臉通紅了。
腎功能定期檢測(cè)了沒有?
已經(jīng)定期檢查了！
張凡問的很詳細(xì),特別詳細(xì)。
詳細(xì)到,任麗和閆曉玉相互都看了看。這水平怕是到內(nèi)科副高了吧。不是說張?jiān)簝?nèi)科就是個(gè)勉強(qiáng)嗎?
閆曉玉心里震驚不已,難道這位真的是傳說中的裝豬吃虎?這么年輕,天啊,心思這么厚重,閆曉玉想著想著,趕緊回想自己到茶素醫(yī)院來以后,在業(yè)務(wù)上有沒有出過錯(cuò)。
為什么不加單硝酸異山梨酯?張凡已經(jīng)拿過病歷開始醫(yī)囑了。
管床的醫(yī)生愣住了,對(duì)啊,為什么要單硝酸異山梨酯啊?
上級(jí)醫(yī)生也愣住了。
內(nèi)科這個(gè)玩意,怎么說呢,就像是彩票,沒開獎(jiǎng)之前,誰都云山霧罩的,可一旦開了獎(jiǎng),大家恍然大悟,原來是這樣。
看起來好像大家都能理解,其實(shí)這就是靠著抽絲剝繭的一點(diǎn)點(diǎn)的按照癥狀,按照體征,按照病情發(fā)展開始用藥的。
教課書上,寫的好,這個(gè)病就用這個(gè)藥,看起來一點(diǎn)都不負(fù)責(zé),說實(shí)話要是真這么簡(jiǎn)單了,隨便拉出來兩個(gè)高中生,讓他們熟讀內(nèi)科書,他們也能給人看病抓藥了。
哦?你們沒有想到?奧曲肽倒是用的扎實(shí)??！張凡拍了拍手里的病例。
來,李主任,你來說說,為什么不用單硝酸異山梨酯！張凡笑著對(duì)消化內(nèi)科的主任說道。
今天,這個(gè)主任要是連單硝酸異山梨酯為什么加為什么不加都不清楚,張凡鐵定心思要拿下他的。
擦著汗的主任,這時(shí)候都不知道張凡的靶標(biāo)了,到底是來抓奧曲肽這種貴藥的,還是來抓病例質(zhì)量的！
患者雖然環(huán)扎接近一年了,但是目前出血不明顯,而且患者肝臟功能較差,為了護(hù)肝,我們就先沒有考慮使用單硝酸異山梨酯！
張凡一聽,看了看消化內(nèi)科的主任,水平是有了,但心不在這里！
消化內(nèi)科的主任水平還是有的。
那你說什么時(shí)候加合適。60%的復(fù)發(fā)可能性,而且她現(xiàn)在已經(jīng)再出血了,你不能吐血就給奧曲肽,止住血了就不管了,我的大主任,你用點(diǎn)心好不好?
張凡把病歷遞給消化內(nèi)的科主任,但沒松手,消化內(nèi)的主任老李,一臉的羞愧。
時(shí)間就這么幾十秒,就好像過了好久好久一樣。
查房的人,特別是外科的領(lǐng)導(dǎo),看著張凡,眼睛里全是驚恐啊。
張?jiān)哼@是要搞內(nèi)科了?
張凡沒搭理他們,放開了病例后,說道：繼續(xù)查房。
轉(zhuǎn)身,繼續(xù)。
大家看著張凡。
好像就像比較流行的那句話一樣,我就站在這里,你看我有幾分像當(dāng)年！
張凡一邊查房,一邊在腦海的系統(tǒng)里面對(duì)照,內(nèi)科相對(duì)于外科來說,其實(shí)更繁雜。
有些治療在短期看,朝左不錯(cuò),朝右也對(duì),但看長(zhǎng)遠(yuǎn)就不一樣,
可能看長(zhǎng)遠(yuǎn)的醫(yī)生太雞兒少了。
所以張凡把治療方案拿進(jìn)系統(tǒng)一個(gè)一個(gè)對(duì)照。a