腹痛,管床醫(yī)生說說,這個腹痛是怎么形成的。九號病床,患者常年慢性腹痛,特發(fā)性腹痛。

特發(fā)性,其實說白了,就是不知道原因,反正就是人家在這里,你不知道人家從哪來,到哪里去。

吳醫(yī)生,消化內(nèi)科的高年資副高,因為醫(yī)院正高名額有限,他一直被壓制在副高的位置上。

以前的時候,不太參與科室里的爭斗。特別在藥販子的爭奪中,他永遠無所謂。

自從醫(yī)院越來越好以后,他心里也有想法了。

當消化科的主任提問的時候,住院醫(yī)剛要開口,他直接發(fā)話了,因為他是這個管床醫(yī)生的上級醫(yī)師。

腹痛,首先要明確腹痛的機制。胃腸道的上皮細胞面積總和比網(wǎng)球場要大,這么大的面積中,有錯綜復雜的神經(jīng)元和神經(jīng)節(jié)存在。其擁有的神經(jīng)元在1000萬到10000萬之間,相當于脊髓中神經(jīng)元總和。

而且這是一個獨立的神經(jīng)系統(tǒng),它和中樞神經(jīng)有復雜而系統(tǒng)的相互作用。

按照目前的研究,腸易激綜合征其癥狀的發(fā)展和腸神經(jīng)、自主神經(jīng)、中樞神經(jīng)有明確的關(guān)系,特別是在……

老吳越說越有感覺,越說越深奧。消化內(nèi)科的主任的臉都綠了,但還不得不裝著聽的特別認真。

其他醫(yī)生不知道怎么想的,不過張凡聽的很認真。

這玩意一句話,每個人都有每個人的理解,更何況這種內(nèi)科疾病,一個人有一個人的看法,而且鉆研過的這種高年資醫(yī)生,通過大量的臨床經(jīng)驗,自己的心得絕對相當?shù)膮柡Α?

這就是張凡現(xiàn)在最需要的。內(nèi)科疾病的治療是多元化的,它和外科不太一樣。

外科雖然也說是多元化,其實相對內(nèi)科來說還是相對單一的。

永遠是圍繞著病灶想辦法下刀子的。就算現(xiàn)在的微創(chuàng),介入,其實最終的目標還是病灶。

而內(nèi)科就不一樣了。

所以張凡在最后仔細的聽著。

腸易激綜合征,這個疾病很多人都聽說過,這玩意和心臟官能綜合癥其實差不多,臨床上將大多數(shù)腹部不適的疾病都歸為腸易激綜合征。

所以,有些患者吃了某某一種藥物,覺得舒服了,腸道舒服了,然后把自己的藥物推薦給了另外一個病友,結(jié)果對方吃了以后大便一周都排不出來,甚至都想塞進個黃鱔來疏通一下。

其實,這就是疾病雖然一個名字,其實不是一種疾病。

這種疾病不要你命,但也讓你舒服不起來。金毛國的循證醫(yī)學報道,金毛國的人有16的ibs（腸易激綜合征）,女性發(fā)病率高于男性。60歲以上的人發(fā)病較低,30%的患者久而久之自發(fā)性的癥狀消失。

而且,比較麻煩的是,很多腸易激綜合征的患者很少就醫(yī),一旦進入三級醫(yī)院就診的時候,往往40%到60%的患者有精神方面的癥狀,特別是一些曾今收到過肉體虐待或者性（a）虐待的人,更容易發(fā)展出嚴重性的腸易激綜合征。

還有個特殊點,就是兒童期經(jīng)歷過心理創(chuàng)傷的,很容易出現(xiàn)這種癥狀。

比如便秘、腹脹,有時候并不是你嘴饞吃多了,說不定你是腸易激綜合征的患者。不過你不清楚而已。

治療呢?按照常規(guī)的治療,這種疾病是否需要精神藥物的干預！

張凡提問了,當老吳說完后,張凡第一時間提問了。這一下,所有的人,全都集體立正后轉(zhuǎn),看向了張凡。

難道這是又要發(fā)飆了?普通醫(yī)生心里的想法。

這是對上眼了?這是主任的想法。

不,金毛國比較偏向于給予精神藥物干預。雖然我的數(shù)據(jù)比較小,沒有什么參考價值,但從我當年接手第一ibs患者后,就發(fā)現(xiàn),首先患者的壽命和正常人的壽命沒有區(qū)別。

而且醫(yī)生的安慰和解釋好像對于這種疾病的治療比藥物更加的有效。我們現(xiàn)在的治療往往偏向于癥狀治療。便秘了治療便秘,腹瀉止瀉,疼痛了給與解痙藥物。

但我做過單盲試驗,用安慰劑給與患者治療后,我在一旁給與大量的解釋和安慰后,患者表示藥物效果好！

吳醫(yī)生看著張凡的說道。

胡鬧！張凡輕聲說了一句。

吳醫(yī)生一聽,臉上暗淡了。張凡轉(zhuǎn)身就走,不過走的時候,又加了一句：這個試驗去申請醫(yī)院的試驗資金,下次不要這樣干了！

好！老吳心里的滋味只有他自己清楚。但有盼頭了。

而張凡急匆匆的離開,是因為系統(tǒng)中的消化內(nèi)科竟然又要開始測試了。a