來(lái),做查體！張凡也沒一直糾結(jié)在這個(gè)問(wèn)題上,他清楚的很,發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題,等查房結(jié)束,科室里面不把近五年的病歷過(guò)一遍,最少也會(huì)把近兩年的病歷過(guò)一遍的。
病歷,早期的時(shí)候是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄,當(dāng)它單純的時(shí)候,病歷很精彩。
醫(yī)生會(huì)把自己的猜想或者對(duì)疾病未來(lái)發(fā)展的自我觀點(diǎn)都會(huì)寫上去,一部?jī)?nèi)科病歷就是一個(gè)醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)深度。后來(lái),病歷有了新的作用,成為了出現(xiàn)糾紛時(shí)的法律依據(jù)。
然后病歷就沒甚可看了,千篇一律,滿篇的可能、或許、未見,醫(yī)生別說(shuō)寫自己的意見了,甚至連治療都能恨不得讓上級(jí)醫(yī)生和家屬來(lái)簽字。
所以,現(xiàn)在的病歷也就是看看粘貼在上面的檢查,至于其他,嚴(yán)絲合縫的,你就看不出一點(diǎn)有用的東西來(lái)。
患者是個(gè)年輕男性,消瘦,常人合適的病號(hào)服,穿在他的身上,就像是寬大的僧袍,不過(guò)藍(lán)白相間的顏色,愣是有一種越獄里的t-bag的感覺。
顴骨凸起,眼窩深陷,眼睛睜開,白眼仁多過(guò)黑眼珠。明顯的營(yíng)養(yǎng)不良。
你怎么不舒服了?張凡一邊詢問(wèn),一邊開始查體。
就是肚子疼！不想吃飯。張凡點(diǎn)著頭,雙手配合,四指化刀,指腹順著逆時(shí)針開始觸摸。
疼嗎?
不疼！
一圈下開,從左到右,竟然沒發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn)。
張凡抬頭看了一下患者的表情,沒有痛苦狀,然后看向了管床醫(yī)生。
意思就是,人家全腹未見疼痛,你個(gè)der竟然寫的是疑似闌尾炎,還請(qǐng)著普外的來(lái)會(huì)診,想讓普外的醫(yī)生拉去開刀,你這個(gè)診斷是怎么學(xué)的,生化老師給你代的診斷課嗎?
他是陣發(fā)性的疼痛,不疼的時(shí)候沒有任何異常,可疼的時(shí)候體位都是被動(dòng)體位。普外醫(yī)生來(lái)的時(shí)候他好好地,普外醫(yī)生走了他就開始疼,現(xiàn)在他又好了！
管床的醫(yī)生噘著嘴,一股委屈要死的表情。說(shuō)實(shí)話,科室主任怕張凡,可小醫(yī)生其實(shí)不怕張凡。不光不怕張凡,還一副有本事別問(wèn)我的架勢(shì)。
醫(yī)生這個(gè)行當(dāng)很奇葩,要是一門心思想要在醫(yī)院這個(gè)單位混個(gè)一官半職的這種人,好管理的很,都不用你管理,他就很努力的積極靠攏組織,就怕這種不求有功但求無(wú)過(guò)的。
反正我就是一個(gè)小大夫,我不靠攏你,你也別惦記我,按時(shí)給老娘把工資獎(jiǎng)金發(fā)齊整了就行,什么你的御前侍衛(wèi),什么你的帶刀護(hù)衛(wèi),老娘不稀罕。
而且,張凡一外科醫(yī)生,又年輕,人家內(nèi)科年輕醫(yī)生,其實(shí)心里蠻不服氣的。你手術(shù)做的再牛逼,也是外科的,也是啥都不懂的系列。
真的,一點(diǎn)都不夸張,干醫(yī)療明顯有這種體會(huì),外科醫(yī)生在收入上壓制內(nèi)科醫(yī)生,內(nèi)科醫(yī)生在精神上永遠(yuǎn)勝過(guò)外科醫(yī)生。
不過(guò)說(shuō)實(shí)話,內(nèi)科的消化科和外科的普外科,有點(diǎn)類似,疾病復(fù)雜,診斷困難,這個(gè)科室不好干。
詳細(xì)說(shuō),這玩意實(shí)在太困難。首先腹部痛疼反饋本來(lái)就不準(zhǔn)確,比如一個(gè)昏迷的病人,先送到了神外,醫(yī)生說(shuō)顱腦未見器質(zhì)性改變,呼吸呈現(xiàn)呼衰,這是呼吸科的事情。
然后患者來(lái)到呼吸科,呼吸內(nèi)科的醫(yī)生一看,趕緊轉(zhuǎn)科消化內(nèi)科,這是甘心腦病。
送到消化內(nèi)科后,醫(yī)生說(shuō)：快,先檢查。家屬不高興了,劈頭蓋臉的把消化科的醫(yī)生罵了一頓。說(shuō)什么事情都沒干,你就要做檢查,你怎么當(dāng)醫(yī)生的。
消化的也挺委屈。
消化內(nèi)科和普外科很形似,普外科還能有個(gè)剖腹探查術(shù),而消化內(nèi)科只能看醫(yī)生的技術(shù)了。
人心隔肚皮難猜,疾病也一樣。而且腹部的組織器官,仔細(xì)想一想,有點(diǎn)當(dāng)年閻老西的味道,自成一體,平時(shí)好像挺老實(shí),挺聽上級(jí)命令的,可這個(gè)玩意到了關(guān)鍵時(shí)刻,它就不聽大腦的命令了。
不光不聽大腦的命令,說(shuō)不定還要派兵先干翻大腦,比如肝昏迷的患者,這就是肝臟的氨入腦,把大腦給麻翻了,這不是派兵是什么。
張凡看著管床醫(yī)生的委屈帶著埋怨的臉,看著略有尷尬的消化科主任,輕輕一笑。
也不多話,技術(shù)單位,想在語(yǔ)上說(shuō)服對(duì)方,往往都是癡心妄想,除非拿身份壓躺下這個(gè)女醫(yī)生,不過(guò)張凡不會(huì)這樣,太沒技術(shù)含量了。
搞技術(shù)的都是不見棺材不掉淚的主,你不能在技術(shù)上壓服她,不能把她用技術(shù)壓的喘不過(guò)氣來(lái),她永遠(yuǎn)會(huì)翹著嘴巴說(shuō)：就這?老娘見過(guò)更大的！
所以,張凡輕輕一笑,像是說(shuō)道：是時(shí)候展現(xiàn)真正的技術(shù)了。
雙腿收攏,屈膝,來(lái)深呼吸,出氣,吐干凈空氣,就這樣,再來(lái)一次。
br> 年輕消瘦的患者,如同一個(gè)洋娃娃一樣被張凡雙手?jǐn)D壓。
這是要干嘛?加大運(yùn)動(dòng)量,引發(fā)癥狀嗎?管床醫(yī)生略有不理解的看了一眼自己的主任。
主任白了她一眼,好像說(shuō)：不學(xué)無(wú)術(shù)！
當(dāng)然了,任麗、閆曉玉還有歐陽(yáng)她們都是懂的。