等臺下復(fù)歸平靜的時候,邊沐接著往下講。
“x光!ct、核磁、血檢、病毒檢測、細(xì)菌檢測、病檢切片報告……分辨率、成像程度、檢測范圍……一年比一年精準(zhǔn),作為中醫(yī)診斷的輔助性參考資料,中西醫(yī)結(jié)合絕對是一條正途,然而,當(dāng)二者之間發(fā)生底層邏輯碰撞的時候,我們該如何取舍卻也直接關(guān)系到當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展方向、精準(zhǔn)度、診斷獨(dú)立性……方方面面的重大抉擇,在這里,我先給諸位同仁舉個典型病例。”說到這兒,邊沐忽然感覺有些疲憊,恍惚了一下,邊沐潛吸了一口長氣,這才感覺舒服多了。
“患者,男,51周歲,今年3月底才過的生日,心內(nèi)科醫(yī)生,跟我們大家都是同行,病人主訴,冠心病為主,同時并發(fā)輕微腔隙性腦梗,血糖略高,至今未見糖尿病明顯癥狀,血色素正常,右側(cè)主動脈已經(jīng)出現(xiàn)尺寸較小的斑塊,心電圖、頸動脈ct之類的檢測報告明確表明,該患者的主體病癥就是心臟病,其余病灶皆系長期治療不力而附帶生成的并發(fā)癥,鑒于患者本人就是一位資深醫(yī)生,總體診斷和長期自我治療、調(diào)養(yǎng)應(yīng)該認(rèn)定為有效?!毖葜v到這兒,邊沐忽然感覺嗓子眼有些干澀、刺癢,顯然,邊沐還是有些緊張了。
聽著邊沐輕輕咳了幾聲,剛才那位大個子女士連忙上后臺那邊接水去了。
邊沐繼續(xù)講述道:“前段時間,該患者突然深感疲乏,出現(xiàn)雙腿乏力、食欲減退、體重快速下降、嚴(yán)重盜汗、中度失眠……等癥狀,一開始,已經(jīng)嚴(yán)重影響到該患者日常正常工作了,情急之下,該患者找了好多中西醫(yī)名家,西藥前后更換了三十多種,中藥也吃了不少,結(jié)果,病情愈加加重,后來干脆無法正常上班,只好請病假了?!?
這時候,臺下中間階梯那一片靠左一側(cè)有幾個人輕輕議論了幾句,顯然,他們那幾位可能已經(jīng)猜到邊沐所說的這位患者姓字名誰、在哪家醫(yī)院供職、現(xiàn)狀如何……
“后來,這位仁兄找到我那兒,站在中醫(yī)角度,我發(fā)現(xiàn)該患者右關(guān)脈沉而細(xì)、虛浮中空、接續(xù)乏力,舌淡紅,苔白厚,中間有烈紋舌底肥大有齒痕,脾胃虛弱,脾胃運(yùn)化相當(dāng)糟糕,再搭人迎脈,趺陽脈,脈象沉細(xì)、虛浮無力,處處體現(xiàn)出元?dú)獯髠年惻f病跡,再問他的日常起居,都比普通人安排得合理得多,沒有明顯生活陋習(xí),反復(fù)辯證之后,最后,我認(rèn)定他是胃上出問題了,站在中醫(yī)角度講就是‘胃氣難繼’,久拖成病?!闭f到這兒,邊沐再次停頓了一下。
嗓子眼明顯感覺不大舒服。
這時候,那位大個子女士早就給邊沐準(zhǔn)備了一杯熱茶,邊沐上手一摸紙杯,不燙不涼,水溫真是合適。
端起杯子,邊沐抓緊時間趕緊喝了幾口,過了一會兒,邊沐感覺好多了,腦子里的供氧量明顯加大了許多。
隨后,邊沐將該患者的西醫(yī)診斷依據(jù)挑那最為權(quán)威、診斷技術(shù)最為成熟的診斷結(jié)果一一細(xì)細(xì)解析了一番,在此基礎(chǔ)上,只要邏輯關(guān)系構(gòu)得上辯證對應(yīng)點(diǎn),邊沐都會一一加以比較……
一涉及到關(guān)鍵性細(xì)節(jié),邊沐漸漸變得越來越自信……
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