“份內(nèi)工作而已，那我就按照這個(gè)來(lái)安排了，下午我在部里靜候曾縣長(zhǎng)的到來(lái)！”黃曉天說(shuō)得非?？蜌?，他堂堂一部長(zhǎng)的秘書(shū)，按說(shuō)是不會(huì)對(duì)一個(gè)小縣長(zhǎng)如此客氣的，可曾毅是梁老爺子的救命恩人，當(dāng)秘書(shū)也得看人下菜碟的。
下午三點(diǎn)四十五分，曾毅準(zhǔn)時(shí)到達(dá)了衛(wèi)生部，在梁濱辦公室的外面坐了一會(huì)，之前在里面匯報(bào)工作的人出來(lái)了，黃曉天趕緊請(qǐng)?jiān)氵M(jìn)去。
曾毅看了一下時(shí)間，距離四點(diǎn)正只差一分半種，越是級(jí)別高的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)時(shí)間的要求就會(huì)更加準(zhǔn)確，這也越是顯得出秘書(shū)的辦事能力，好的秘書(shū)，一般能將領(lǐng)導(dǎo)每一項(xiàng)日程安排的時(shí)間卡到恰如其分，甚至可以用秒來(lái)計(jì)算，這需要很深的功力，更需要對(duì)領(lǐng)導(dǎo)平時(shí)的會(huì)談習(xí)慣有很強(qiáng)的把握。
自從分稅制改革之后，地方財(cái)政日漸枯竭，而中央部委機(jī)關(guān)卻是日漸寬裕的，衛(wèi)生部部長(zhǎng)的辦公室，自然不是下面地縣領(lǐng)導(dǎo)的辦公室能比的，寬敞肅靜。大氣內(nèi)斂，就連室內(nèi)的光線亮度，似乎也是經(jīng)過(guò)計(jì)算一般。
梁濱正坐在辦公椅里，捧著茶杯大口喝了幾口水，等下放下杯子，道：“曾毅，坐！”
曾毅笑了笑，左右看了看。就坐在一張位置較近的沙發(fā)上。黃曉天送上一杯水，就退了出去。
“到了我這里，不用拘束。我們又不是第一次才見(jiàn)面嘛！”梁濱呵呵笑了一聲，道：“京城醫(yī)院的神醫(yī)，一轉(zhuǎn)眼就成了年輕有為的一縣之長(zhǎng)。小曾你還是位多面手，真沒(méi)看出來(lái)??！”
說(shuō)這話，梁濱伸手摸到桌上的打火機(jī)，“砰”地一聲打著，點(diǎn)燃一支香煙。
曾毅笑道：“組織需要我到哪里去，我就到哪里去，當(dāng)縣長(zhǎng)我也是大姑娘上轎――頭一次！”
梁濱吸了一口，把煙夾在食指和中指間，道：“豐慶縣醫(yī)保招標(biāo)的事。部領(lǐng)導(dǎo)也一直在關(guān)注，今天把你叫過(guò)來(lái)，是想聽(tīng)聽(tīng)你這位當(dāng)事人的想法，你不必有顧慮，盡管暢所欲！”
曾毅就道：“其實(shí)也沒(méi)有什么別的想法，我在衛(wèi)生系統(tǒng)工作過(guò)，對(duì)這個(gè)領(lǐng)域并不陌生。既然看到了有錯(cuò)誤存在，自然就要改正。”
梁濱微微頷首，坐在那里凝思了許久，最后彈了彈煙灰，道：“對(duì)于醫(yī)保這個(gè)事情。你是怎么看的？你覺(jué)得哪個(gè)模式，更適合我們的國(guó)情？”
曾毅有些意外。不明白梁濱怎么會(huì)突然問(wèn)自己這個(gè)問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)保這個(gè)事情，曾毅并不是沒(méi)有思考過(guò)，甚至他比任何人都思考得比較深入，但思考之后的結(jié)論，就是沒(méi)有結(jié)論。
世界上沒(méi)有一種醫(yī)保模式，是專門(mén)為某個(gè)國(guó)家而生的，也沒(méi)有某個(gè)國(guó)家，就一定只適合搞某種模式，就連號(hào)稱制度最為健全的米國(guó)，也在搞新醫(yī)改，可見(jiàn)沒(méi)有一種醫(yī)保模式，是能夠讓眾口稱贊、人人滿意的。
醫(yī)保問(wèn)題，追根到底就是在公平和效率之間的一種權(quán)衡：如果傾向于公平，就會(huì)導(dǎo)致效率低下；而傾向于效率的話，則會(huì)導(dǎo)致公平度下降。
就比如是一個(gè)人生病了，蘿卜能治，人參也能治。
如果是采用公平模式，則只能是全部都使
用蘿卜來(lái)治療了，因?yàn)槿藚⒕湍敲炊啵褂萌藚⒏緹o(wú)法滿足每個(gè)人的需要，財(cái)力也無(wú)法承受。不用人參了，無(wú)疑是降低了效率，因?yàn)樘}卜的藥效肯定無(wú)法跟人參比；與此同時(shí)，有些財(cái)力雄厚的人，明明是有能力選擇用人參治療的，他們的需求無(wú)形中被壓制了。
如果是采用效率模式，則只能是全部使用人參來(lái)治療了，人參的療效快、利潤(rùn)大，這是顯而易見(jiàn)的，出于效率和利益方面的考慮，人參絕對(duì)是最佳的選擇。如此一來(lái)，蘿卜自然沒(méi)人去生產(chǎn)了，財(cái)力雄厚的人使用人參，財(cái)力不雄厚的也被迫使用人參，而那些用不起人參的窮人，則被排除在了效率模式之外。
很久以前，我們?cè)?jīng)采用的合作醫(yī)療模式，屬于是公平模式，也就是赤腳醫(yī)生的時(shí)代，我們用世界醫(yī)保投入均值的百分之二，就實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，將國(guó)人平均壽命從34歲提升至70歲，這是一個(gè)不可復(fù)制的成功案例。但不可否認(rèn)的是，那是個(gè)缺醫(yī)少藥的模式，“一根銀針治百病”就是個(gè)鮮明的例子。
而米國(guó)所采用的，則是效率模式，成就同樣很輝煌，它催生了一大批世界上最先進(jìn)的醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、最具實(shí)力的醫(yī)院、最具權(quán)威的醫(yī)學(xué)院校。但同樣必須正視的是，米國(guó)的醫(yī)療成本是全球最高的，同時(shí)，米國(guó)的醫(yī)保覆蓋率是全球最低的，收入低的那部分人被這種高效率模式給淘汰了。
還有一種模式介入兩者之間，也就是所謂的高福利模式，既想做到最大程度的公平，又想人人都用上人參，但羊毛注定是出在羊身上的，這種模式能維持多久是很難講的。
其實(shí)要解決醫(yī)保的問(wèn)題，也很簡(jiǎn)單，政府做好基礎(chǔ)醫(yī)療保障，確保每個(gè)人生病的時(shí)候能有蘿卜來(lái)治病，這就可以叫做“病有所醫(yī)”了，而與此同時(shí)，又必須堅(jiān)決支持和鼓勵(lì)更高一層醫(yī)療體系的發(fā)展，讓那些有能力用人參的人，用上人參。
這說(shuō)起來(lái)容易，但要真正解決，卻又非常難，把醫(yī)保這個(gè)問(wèn)題放入整個(gè)社會(huì)之后，簡(jiǎn)單的問(wèn)題就開(kāi)始變得復(fù)雜了，已經(jīng)不簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單是公平和效率之間的權(quán)衡了，而是更多利益之間的取舍。其次還有一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題，那就是人心，在疾病面前，誰(shuí)不想用最好的人參？任何一個(gè)政府，都不敢完全無(wú)視人心。
作為執(zhí)政者，要解決這個(gè)問(wèn)題，首先必須得定義自己所要的“公平”是什么樣的公平。
而我們的醫(yī)保之所以現(xiàn)在問(wèn)題會(huì)如此嚴(yán)重，追根結(jié)底，是我們?cè)趹?yīng)該追求公平的環(huán)節(jié)，卻追求了效率，反而在應(yīng)該追求效率的環(huán)節(jié)，卻追求了公平，導(dǎo)致醫(yī)療資源的分配嚴(yán)重失衡，慷全民之慨，卻只服務(wù)了一小部分人。
曾毅關(guān)于這個(gè)問(wèn)題想得非常深入，只是不能對(duì)梁濱直相告罷了，思索了片刻，他道：“梁部長(zhǎng)，這個(gè)問(wèn)題太大了，我回答不了，不過(guò)我覺(jué)得沒(méi)有什么一勞永逸的模式，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，就是對(duì)人民負(fù)責(zé)。”
梁濱呵呵一笑，心道曾毅這個(gè)家伙很精明，表面看好像是沒(méi)有回答自己的問(wèn)題，其實(shí)已經(jīng)給出答案了，那就是我們目前的模式需要改革變動(dòng)了。
“這次豐慶縣醫(yī)保招標(biāo)所暴露出的一些問(wèn)題，的確令人深思，有一些問(wèn)題，需要立刻改正，有一些問(wèn)題，需要我們未雨綢繆……”梁濱也沒(méi)有繼續(xù)追問(wèn)，做了一番結(jié)論之后，道：“我和許部長(zhǎng)研究之后，有意在豐慶縣搞一個(gè)醫(yī)保方案改革的試點(diǎn)，不知道你們是什么想法？”
曾毅再次意外，梁濱今天把自己叫來(lái)，竟然是要說(shuō)這件事，這確實(shí)出乎了曾毅的意外，不過(guò)曾毅立刻表示道：“只要部領(lǐng)導(dǎo)支持，我們有信心做好這件事。”
雖然事先毫無(wú)準(zhǔn)備，但曾毅毫不猶豫就把這件事攬下來(lái)了，這絕對(duì)是一件好事，不僅利于豐慶縣，也利于更多的人。
“既然你如此有信心，那這件事就這么定下來(lái)了?！绷簽I的心情很好，伸手把煙掐滅，道：“我會(huì)親自到豐慶縣宣布這個(gè)消息，并為你們授牌！”
四千字送上！未完待續(xù)..
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