術(shù)后復(fù)查拍片：臥槽，股骨頸骨折了！
怎么辦？這個(gè)股骨頸骨折你總不能不管吧？這樣又要跟病人解釋：對(duì)不起，你還有一個(gè)股骨頸骨折沒有處理，要做第二次手術(shù)，把股骨頸骨折處理一下。
病人什么反應(yīng)：之前拍片沒有骨折，現(xiàn)在你拍片發(fā)現(xiàn)骨折，不是你醫(yī)生做手術(shù)弄成骨折的？還糊弄我做二次手術(shù)，此時(shí)糾紛就產(chǎn)生了。
“叮咚，新手任務(wù)三：幫助同事避開診治陷阱，贈(zèng)送最后一個(gè)新手禮包?！?
這是打算四連送呀，系統(tǒng)夠大方的。
片子過完之后，韓主任掃視全場，簡短清晰：“大家有什么問題沒有，沒有問題，就散會(huì)。”
這個(gè)病人一定有股骨頸骨折，不會(huì)看錯(cuò)的，自己連續(xù)看了幾萬多張片子，練出的火眼真睛，不會(huì)走眼。
一定要提醒主刀醫(yī)生，避免這場不必要的糾紛。
楊平立刻舉手，所有醫(yī)生都把目光聚焦過來。
韓主任說：“小楊，你有什么話要說?！?
有人都走到門口，準(zhǔn)備開門出去，但是又退回來了。
質(zhì)疑別人的診斷及治療方案，是一件冒犯的事情，何況第一天上班，大眾廣庭之下。
楊平思考一下說：“能否麻煩把何建民的片子調(diào)出來看看?！?
x片和ct都調(diào)出來，投影在墻壁上。
“有什么問題嗎？”韓主任問。
楊平很謙虛地說：“抱歉，耽誤大家時(shí)間！這個(gè)病人，我懷疑左側(cè)股骨頸有隱匿型骨折，以前我們醫(yī)院吃過這種病例的虧，所以我對(duì)這種病例特別敏感?！?
反正說幾句耽誤不了時(shí)間，既然有疑點(diǎn)，就說出來，韓主任說：“小楊，那你說說。”
楊平得到主任的首肯，繼續(xù)說：“我以前管過的一個(gè)病例，術(shù)前x片和ct都沒發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折，術(shù)后復(fù)查x片顯示股骨頸骨折了，我們被迫建議病人二次手術(shù)以固定股骨頸，病人這時(shí)就不理解了，術(shù)前片子都沒有骨折，術(shù)后復(fù)查出現(xiàn)骨折，肯定是醫(yī)生手術(shù)操作不當(dāng)，弄出來的骨折，后來鬧糾紛，打官司。科室痛定思過，分析總結(jié)，這個(gè)病例是儀表盤損傷，膝前受到撞擊，力量經(jīng)股骨干傳導(dǎo)，導(dǎo)致股骨干骨折后，力量還沒有消散，繼續(xù)讓股骨頭和髖臼相撞，導(dǎo)致股骨頸隱匿型骨折，隱匿性骨折在x片和ct上很難顯示，所以就漏診了。后來，科室規(guī)定，凡是儀表盤損傷機(jī)制導(dǎo)致的股骨干骨折，一律術(shù)前查髖關(guān)節(jié)mri，結(jié)果查出好多例股骨頸隱匿性骨折，大家都出一身汗?！?
“嗯，那你說說這個(gè)病例，疑點(diǎn)在哪？”韓主任鼓勵(lì)楊平。
楊平接著說：“剛剛我看x片，膝前軟組織有腫脹，這提示膝前受過挫傷，很像儀表盤損傷，所以心里一驚，自然而然就聯(lián)想到隱匿型股骨頸骨折。再仔細(xì)看x片，股骨頸骨小梁有細(xì)微的紊亂，ct片上一張圖片顯示皮質(zhì)有皺褶，所以就更加懷疑了。一朝被蛇咬，十年怕井繩，不怕你們笑話，我現(xiàn)在一看到股骨干骨折的，就滿腦子是隱匿型股骨頸骨折，背后冒冷汗?！?
說了這么多，有人被最后一句逗笑了。
這個(gè)病人歸屬的組別，組長田園，田主任，副主任醫(yī)師，博士，華西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)。
他看看楊平，站起來，親自坐到與投影儀聯(lián)網(wǎng)的電腦邊，在電腦上，反復(fù)翻看x片和ct。
確實(shí)股骨頸x片有一點(diǎn)骨小梁紊亂，ct有一個(gè)層面皮質(zhì)似乎皺褶。但是似有似無，無法確定。要不是先入為主去看，根本不會(huì)注意這么一點(diǎn)。
“ct才是診斷骨折的金標(biāo)準(zhǔn)，ct比mri更擅長看骨折吧?ct看不到骨折，mri能看出來?”住院醫(yī)師張林發(fā)，有點(diǎn)語氣不好。
“是呀！”田園手下的主治醫(yī)師方炎附和。
韓主任帶有批評(píng)性的語氣：“人家沒說錯(cuò)，股骨頸隱匿型骨折，mri是最好的診斷工具，x片和ct反映不出來，小張，有空翻翻書補(bǔ)一下課?！?
張林被當(dāng)眾批評(píng)，有點(diǎn)不悅。
田園翻完片子，轉(zhuǎn)頭跟韓主任說：“主任，小楊還真提醒我了，確實(shí)有疑點(diǎn)。”
現(xiàn)在病人已經(jīng)在手術(shù)室開始麻醉了。
田園立刻拿起手機(jī)：“曉波，你檢查一下病人左側(cè)膝前，有沒有腫脹或瘀斑?”
“既然有疑問，手術(shù)停一停，先弄清楚?”韓主任一錘定音。
其他醫(yī)生，包括幾個(gè)帶組的主任，全都伸長脖子，認(rèn)真看投影屏幕上的片子，這哪里看出來骨折了呀?
眼睛都看痛了，也沒看出來呀！_c