如果刺破了胸膜，可能引起血氣胸，那需要胸外科來救臺了。

骨科手術的顯露非常重要，很多手術要經(jīng)過許多血管神經(jīng)，有些還要經(jīng)過內臟，這些血管神經(jīng)內臟就像雷區(qū)，你要到達手術的目的地，必須繞過或穿越這些雷區(qū)。

于是，先輩們花費大量的心血，設計各種入路，以避開或穿越這些雷區(qū)。

肌肉從鎖骨下面剝離，掀開，里面看到了小指粗的血管，還有黃色的神經(jīng)，血管有節(jié)奏的搏動，手下是一條鮮活的生命。

一旦損傷這些，輕則致殘，重則喪命。

慢點，楊平扶住小五的拉鉤。敬畏生命，才能成為優(yōu)秀的醫(yī)生。

一塊尖銳的骨塊刺入了血管神經(jīng)之間，周圍全是血凝塊。血凝塊比正常的骨折要多很多，將血管神經(jīng)區(qū)域覆蓋起來。意味著血管可能破裂，靜脈的可能性更大。

“小心點，鎖骨下靜脈破裂，一旦回縮，要擴大切口，要開胸?！崩享n再次提醒。

準備冰鹽水，血管夾。

楊平停下來手里的動作，雖不緊張，但不能輕率。

在系統(tǒng)里練習過無數(shù)種鎖骨骨折的手術，但是沒有一種外傷是可以復制的，每一個人的體質不同，受力的方向大小不同，當時身體所處的姿勢不同，還有其它影響因素不同。

所以，系統(tǒng)訓練只給你一種獲取能力的機會，真正手術，需要隨機應變。

冰鹽水可以收縮血管，將風險降到最低。

金屬盆裝著冰鹽水遞送來，楊平用紗布浸透，拿出來，淋上一些。

這么多血凝塊，清除血凝塊的過程中，極易牽扯到血管，導致回縮，產(chǎn)生災難性的后果。

老韓有點后悔，不應該選這么一個病例，如果術中出現(xiàn)意外，將被一票否定。

雖然這個時候上場好給那些老頭子不好的印象，但是病人的安全最重要。

“我去刷手。”老韓去洗手。

楊平等待冰鹽水起作用，左手拿著組織剪，右手血管鉗，輕輕的分離血凝塊，由外到內。

鎖骨下靜脈出來形成腋靜脈的地方被清晰的分離，血管夾及時的夾住。這樣還不能大意，這只是阻斷它可能的出血，近端還有回縮的可能。

一旦回縮，相當于水管子破裂的地方在墻壁里，只有拆掉墻壁，才有可能修補，否則只能眼睜睜的看著它漏水。

這已經(jīng)超出一個主治醫(yī)師的能力，即使宋子墨這種天才，也會經(jīng)驗不足。

醫(yī)生，尤其外科醫(yī)生，手術經(jīng)驗非常重要，所以一個平臺對外科醫(yī)生十分重要。

比如兩個同學，一個聰明成績好，心靈手巧，去了縣醫(yī)院。一個經(jīng)常不及格，笨手笨腳，去了頂尖三甲教學醫(yī)院。十年后，縣醫(yī)院的無論如何比不了那個頂尖三甲醫(yī)院的。因為人家天天做的手術，你可能一年碰不到一個。這就是差距。

病例數(shù)，就是醫(yī)生，尤其外科醫(yī)生拉開差距的原因。

所以即使天才，沒有到一定級別，你沒有該類手術的權限，無法積累和提升。

“我們上次就碰到一個，血管回縮，開胸，找到血管才止血的?！?

“我見過這里動脈噴血的，噴到天花板上?！?

見過的心有余悸，小心的議論。

血凝塊被一點點掀開，然后用血管鉗夾著，拿起，放在彎盤里。

宋子墨身體前趨，用血管鉗夾血凝塊，他練習了很久，才能穩(wěn)穩(wěn)夾起。因為血凝塊易碎，稍微用力就碎裂，一般清除血凝塊用刮匙，將它刮掉，然后一堆一堆地撥弄出去。

此時，如果用刮匙，很容易因為用力過大或牽扯，將血管拉斷回縮。

而血管鉗可以精準鉗夾，但是這是一門技術活，不是誰都可以模仿的。

血凝塊被移出，血管破口露出了，已經(jīng)被血凝塊堵住，連接的血管壁只剩下一點點。

近端也被送上血管夾。

結扎是最安全最簡單的處理，但是楊平還是選擇了縫合。

剪掉斷端，輕松地縫合。檢查動脈，沒有問題。

神經(jīng)的外膜被劃開，楊平打開外膜，顯露里面的神經(jīng)束膜，沒有問題。

沖洗，縫合。

老韓洗完手進來。

第三臺手術完成。

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