第二天,八點(diǎn)半,手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái),綜合骨科第一臺(tái)手術(shù)。
韓主任也抽空坐在旁邊看,好給工作流程查漏補(bǔ)缺。
多功能手術(shù)室的體驗(yàn)非常美妙,高清液晶屏用天花板伸出的懸臂固定,可以多角度自由移動(dòng)。
幾塊屏幕,主刀的,助手的,還有連接手術(shù)室電腦主機(jī),可以隨時(shí)將病人的病歷和影像資料調(diào)到屏幕上,供醫(yī)生術(shù)中臨時(shí)查看。
而且這塊連接主機(jī)的屏幕,控制面板覆蓋透明的無(wú)菌隔離膜,主刀如果嫌臺(tái)下的控制不滿意,可以親自控制屏幕,調(diào)出想要的資料。
用彩超定位,坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)阻滯麻醉,梁胖子的業(yè)務(wù)很精湛。
“需要多久?”梁胖子問(wèn)道。
這種阻滯是一次性用藥,中途不能追加,麻藥多了,病人做完手術(shù),下肢還不能活動(dòng);麻藥少了,手術(shù)還沒(méi)做完,病人就開(kāi)始痛了。這需要將麻藥劑量按體重、年齡和肝腎功能計(jì)算極為精確,而且要熟悉主刀的手術(shù)速度。
“半個(gè)小時(shí)!”楊平說(shuō)。
“夠嗎?”梁胖子確認(rèn)。
半個(gè)小時(shí),除去刷手消毒鋪單穿衣,還有術(shù)后包扎,術(shù)中操作只有十多分鐘的空間。
“足夠!”楊平肯定地說(shuō)。
刷手!消毒鋪單、再次手消毒,穿衣,一次性關(guān)節(jié)鏡大單鋪上,連接各種線條管道,驅(qū)血,止血帶充氣,宋子墨的助手。
尖刀刺穿皮膚和關(guān)節(jié)囊,兩側(cè)膝眼0.5厘米的小切口,左側(cè)置入穿刺鞘管,進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔,伸直,進(jìn)入髕上囊,抽出穿刺錐,置入鏡頭,手術(shù)開(kāi)始。
清晰的圓形視野顯示在懸臂屏幕上,對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行全面檢查后,右手置入探鉤,n肌腱裂孔看似十分正常。
探鉤進(jìn)入,一根條索滑膜被輕輕地拉出來(lái)。
籃鉗進(jìn)入,將滑膜條咬斷,等離子刀對(duì)不足兩毫米的殘端進(jìn)行止血消融。
整個(gè)過(guò)程就十多分鐘,吸引,退出器械。
對(duì)兩個(gè)小切口全層用長(zhǎng)效局麻藥封閉,縫合兩個(gè)0.5厘米的切口,棉墊彈力繃帶加壓包扎,松止血帶。
麻藥剛好,包扎結(jié)束,患者的右下肢可以活動(dòng),感覺(jué)也恢復(fù)。
第一臺(tái)手術(shù),整個(gè)團(tuán)隊(duì)的配合十分默契,節(jié)奏掌握得非常好,這次手術(shù)對(duì)人體的損傷和刺激不會(huì)超過(guò)跌倒引起的膝部皮膚擦傷。
神經(jīng)阻滯麻醉也是一種局麻,術(shù)后可以立刻可以進(jìn)食,甚至可以自己走出手術(shù)室。
病人活動(dòng)一下膝關(guān)節(jié),不痛了,也不卡了,效果當(dāng)時(shí)就能體驗(yàn)。
“明天可以出院,沒(méi)有拆線之前傷口不要沾水,定期到附近醫(yī)院或我們醫(yī)院換藥,十天后拆線?!彼巫幽?fù)責(zé)術(shù)后的宣教。
“試試!自己走回去?”小五扶著她,張林給她找鞋子。
“這么快?我試試!”病人穿上鞋子,嘗試著踩地,還是不敢。
楊平鼓勵(lì)她:“沒(méi)事,走幾步!”
她鼓足勇氣走出第一步,感覺(jué)很好,很穩(wěn),第二步,第三步,真的可以走回去,活動(dòng)一下膝關(guān)節(jié),除了包扎帶來(lái)的少許限制,沒(méi)有任何問(wèn)題,不痛,也不卡。
韓主任起身,楊平關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的熟練程度超出他的想象。
守候在手術(shù)室門口的病人女兒,看到媽媽從手術(shù)室走出來(lái),和醫(yī)生有說(shuō)有笑,以為手術(shù)不做了。
“怎么了?”
“做完了!”
做完了?這么快,病人活動(dòng)膝關(guān)節(jié),然后故意走幾步,轉(zhuǎn)圈給她女兒看,果然正常。
“這次終于解決了,陽(yáng)陽(yáng)呢,我去接陽(yáng)陽(yáng)。”病人高興得合不攏嘴。
“明天真可以出院呀?”病人女兒扶著媽媽,盯著她的腿看。
做了兩次手術(shù),第三次終于解決了,好在當(dāng)時(shí)沒(méi)有急著出院。
老太太一路贊不絕口。
“你沒(méi)結(jié)婚吧?”老太太問(wèn),高興的時(shí)候就想給人介紹女朋友。
“快結(jié)婚了?!睆埩謳兔卮?。
老太太有點(diǎn)小小的失望。
“我有個(gè)朋友,膝關(guān)節(jié)腫得很大,現(xiàn)在走不了路,我讓他過(guò)來(lái)找你們看?”老太太很高興。
女兒不高興了,嫌?jì)寢尪喙荛e事,介紹醫(yī)生這種事,費(fèi)力不討好。
老太太顯然不在意,只是想幫朋友一把。
第一臺(tái)手術(shù)完美收工,大家很開(kāi)心,標(biāo)志綜合骨科正式開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)。
宋子墨開(kāi)始寫手術(shù)記錄,張林寫病程記錄,綜合骨科三十張床,張林和小五各分管十五張,他們每人又帶了兩個(gè)規(guī)培生,團(tuán)隊(duì)的人數(shù)足夠支撐三十張病床。
楊平又開(kāi)始研究寧先生的病情,ct的橫斷面有神經(jīng)的影像,核磁三個(gè)截面都有神經(jīng)的影像。
做三維重建就是利用這些斷面圖像重建一個(gè)立體的圖像,完成這個(gè)工作,都是由ct或磁共振機(jī)器自帶的軟件完成。
楊平發(fā)現(xiàn),自己大腦的構(gòu)圖能力進(jìn)步很快,記憶力,尤其對(duì)細(xì)節(jié)的記憶非常強(qiáng),幾乎到了過(guò)目不忘的地步,這是系統(tǒng)超級(jí)培養(yǎng)計(jì)劃的成果。