調(diào)整十五度,與神經(jīng)根呈七十五度角,小了會滑動,大了無法置管。
楊平計算出的這個角度,不是信口開河,而是觀察蘇南晨模擬穿刺得出的精確角度。
系統(tǒng)超級培養(yǎng)計劃,對楊平構(gòu)圖能力的培養(yǎng),讓他無論是大腦還是雙手,精確度都提升了不少,這種精確度不只是機(jī)械的測量,而有細(xì)膩入微的感覺。
與神經(jīng)根呈七十五度穿刺,也就是從垂直往下調(diào)整十五度,怎么可能如此精確?蘇南晨心里納悶。
導(dǎo)航的精度可以精確到零點幾個毫米,但是那只是理論精度,三維重建圖像本身會有一定的失真,參照點也不是百分百位置準(zhǔn)確。
就像狙擊槍有效射程兩千米,并不表示,兩千米之內(nèi)就一定能夠擊中敵人,影響的因素太多。
“只要與神經(jīng)根成七十五度角,就一定可以成功?!睏钇皆俅蔚吐曁嵝眩Z氣肯定。
蘇南晨沒有多少把握,做不到這么精確。
他又嘗試幾次,要么針尖滑開,要么就無法置管。
蘇教授也看到問題所在,穿刺針是硬的,導(dǎo)絲是彈性的,方向不是最佳,就無法突破粘連,這要求的手感已經(jīng)非人力所為。
“不必要求完美,穿刺成功后,直接置管,二十四小時后再注藥,微導(dǎo)管與周圍的神經(jīng)鞘膜會形成生物封閉,出現(xiàn)滲漏可能性非常低!”蘇教授讓蘇南晨盡快結(jié)束手術(shù)。
不必拘泥一百分,八十分也是一種成功。
如果穿刺成功,直接置管,微導(dǎo)管也是留在神經(jīng)根鞘管里,但是留的距離很短,有可能會藥物滲漏,還有可能病人活動時,微導(dǎo)管退出。
雖然可能性非常低,但還是存在這種可能性。
蘇南晨不想放棄,想再多爭取二十分,達(dá)到一百分。
不是為了自己,而是為了病人,能夠一百分,絕不九十九,這是他的理念。
“你有把握?”蘇南晨問楊平。
楊平點點頭。
兩人簡短的對話,交換眼神,便轉(zhuǎn)身,背對背交換位置。
蘇南晨松手,楊平接過露出體外的穿刺針手柄。
穿刺針有兩根,一根粗的,負(fù)責(zé)在骨組織上開出隧道,一根是細(xì)的,從粗針的鞘管內(nèi)進(jìn)入,負(fù)責(zé)對神經(jīng)根鞘膜進(jìn)行穿刺,最后微導(dǎo)管套著導(dǎo)絲才從空心細(xì)針里穿過,進(jìn)入神經(jīng)根鞘管內(nèi)。
楊平握住手柄,手里的細(xì)針捻動,尋找感覺,頭腦中的動態(tài)三維解剖圖呈現(xiàn)出來,一點一點完善細(xì)節(jié)。
手中的針,也出現(xiàn)在大腦中,與神經(jīng)根的關(guān)系比導(dǎo)航更加逼真。
細(xì)針調(diào)整方向,以七十五度夾角,刺入神經(jīng)根鞘管。
蘇南晨遞來微導(dǎo)管,里面穿有導(dǎo)絲,從空心針進(jìn)入,五毫米,一厘米,三厘米,順利進(jìn)入,沒有任何彎曲。
這意味著導(dǎo)絲和微導(dǎo)管已經(jīng)順利突破粘連,進(jìn)入了神經(jīng)鞘管,而且深入了三厘米。
椎弓根骨性隧道里的球囊充氣,固定導(dǎo)管。
蘇南晨嘗試幾次沒有完成的事情,竟然被他一次完成。
蘇教授微微頷首,欣賞的目光投向楊平,愛才之心頓起。
兩人再次轉(zhuǎn)身交換位置,楊平把后面的動作還給蘇南晨,蘇南晨把穿刺細(xì)針和粗針先后緩慢退出,最后抽出導(dǎo)絲,穿刺完成。
“謝謝!”
“我只是幫你完成十五度的調(diào)整?!?
兩人相視一笑。
這個朋友交定了,蘇南晨想。
皮外固定導(dǎo)管,接上鎮(zhèn)痛泵,麻醉藥從微導(dǎo)管里注入,進(jìn)入胸2的神經(jīng)鞘管。
“寧天雄,感覺怎么樣?”蘇醫(yī)生問病人。
病人是局麻的,可以清醒對話。
“不痛了!”病人俯臥位,說話費力。
“呼吸怎么樣,困難不?”蘇醫(yī)生再次問。
“趴著一直有點費力?!睂幪煨酆芘浜?。
“血氧飽和度,百分之百!”在一旁幫助監(jiān)護(hù)的麻醉師說。
沒有呼吸抑制,說明藥物沒有滲漏,導(dǎo)管已經(jīng)深入三厘米,不會發(fā)生滲漏了。