病人少,查房快,查完房,張林和小五就把病人送到手術(shù)室。
半月板縫合和交叉韌帶重建是膝關(guān)節(jié)鏡標(biāo)志性手術(shù),雖然韓主任對(duì)楊平很放心,但這些標(biāo)志性手術(shù),還是上去看看,看看楊平的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)到底厲害到什么程度。
黃佳慧早早地在手術(shù)室等候,守候著器械車,她把二十個(gè)單獨(dú)滅菌包裝的半月板縫合槍,整齊地疊放在器械車上,將器械車鎖定在旁邊一個(gè)不礙事的角落。
這個(gè)角落是她反復(fù)思考,找出的最佳位置。
既方便觀察手術(shù)的進(jìn)程,又不對(duì)手術(shù)室的人員造成妨礙。
她本來有一頭令人羨慕的長發(fā),但是自從入了這行,她果斷地剪短,短到剛好可以扎住。
今天她將頭發(fā)扎起,用網(wǎng)兜兜住,然后戴上無菌帽時(shí),頭發(fā)沒有露出一點(diǎn)。訓(xùn)練戴無菌帽,她在家對(duì)著鏡子練習(xí)了無數(shù)遍,直到頭發(fā)不會(huì)露出一根。
麻醉已經(jīng)打好,宋子墨將病人的x片和磁共振片掛到閱片燈上,指導(dǎo)小五和張林兩人擺好體位,然后自己去刷手,消毒鋪單,做準(zhǔn)備工作,每一個(gè)細(xì)節(jié)都一絲不茍。
楊平洗手進(jìn)來時(shí),一切都已經(jīng)準(zhǔn)備妥當(dāng),就等開臺(tái)了。
楊平穿手術(shù)衣的時(shí)候,韓主任進(jìn)來了。
“主任好!”大家都打招呼。
“韓教授,您好!”佳慧跟進(jìn)來的韓主任打招呼,鞠躬。
“你好!”韓主任看她手里拿著激光筆,又守著無菌盒裝的器械,知道是器械商跟臺(tái)的。
“哪個(gè)公司的?新來的?”
韓主任以前沒見過這個(gè)小姑娘。
“韓教授,我新來的,銳行醫(yī)療,做運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的?!奔鸦圩晕医榻B。
韓主任拿起一個(gè)單獨(dú)包裝的半月板縫合槍看:“銳行!國產(chǎn)的,應(yīng)該多支持一下國產(chǎn),這個(gè)縫合槍有時(shí)會(huì)卡槍,注意點(diǎn)!”
“第一針和第二針的銜接不精確,有時(shí)候力度掌握不好,會(huì)產(chǎn)生0.5毫米的誤差,第一針還沒脫槍,第二針就急于進(jìn)入推進(jìn)軌道,形成卡槍。第一針打完,不能松扳機(jī),仍要將扳機(jī)扣死,再往后退,直到確認(rèn)第一針脫槍,才松板機(jī),再打第二針,這樣就不會(huì)有卡槍的情況,這個(gè)設(shè)計(jì)需要改進(jìn)。”
楊平對(duì)銳行的器械研究十分深入,黃佳慧沒有提醒他前,他早就知道這個(gè)缺陷,已經(jīng)有對(duì)策,不在乎而已。
“你對(duì)器械研究很深,這是對(duì)的,醫(yī)生一定要自己將器械研究精熟,不能依靠廠家跟臺(tái)的講解。”韓主任很贊賞楊平的態(tài)度。
“這個(gè)病人什么情況?”韓主任邊看片子,邊問。
“男,十四歲,職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員,左膝內(nèi)側(cè)半月板復(fù)合撕裂,撕裂位置在后角和體部?!睏钇较蝽n主任介紹駱小虎的病情。
“嗯!看磁共振,半月板撕裂嚴(yán)重,縫合技術(shù)有難度,慢慢做,不急?!表n主任交代楊平。
黃佳慧搬來凳子,讓韓主任坐。
完成術(shù)前核對(duì),驅(qū)血,止血帶充氣。
楊平開始尖刀開口,熟練地在外側(cè)開口,穿刺錐帶著鞘管進(jìn)入,再伸直膝關(guān)節(jié),進(jìn)入髕上囊,抽出穿刺錐,插進(jìn)鏡頭。
說話之間,關(guān)節(jié)鏡下對(duì)膝關(guān)節(jié)的探查已經(jīng)完成,內(nèi)側(cè)半月板撕裂,其它沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常,將內(nèi)側(cè)半月板縫合就可以了。
韓主任移步到屏幕旁邊,看上面的視頻圖像:“撕裂很嚴(yán)重呀,有一塊都翻起來了,新鮮撕裂?”
“撕裂才兩天,這就是蘇南晨介紹來的病人,省少年足球隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員?!睏钇介_始在內(nèi)側(cè)插入針頭,引導(dǎo)開口。
開口后,將探針伸進(jìn)去,探針就是關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生手指的延伸,可以通過撥弄、觸碰等進(jìn)一步了解結(jié)構(gòu)的病變和損傷。
楊平關(guān)住進(jìn)水管,這樣可以減少流水對(duì)撕裂半月板的攪動(dòng),用探針將撕裂的半月板撥弄?dú)w位,撫平。新鮮撕裂,直接縫合,不需要做裂口邊緣的新鮮化處理。
“縫合槍!”
小蘇也對(duì)廠商的器械提前做了研究,黃佳慧找她考試無菌知識(shí)備案時(shí),她還向黃佳慧請(qǐng)教這些器械的細(xì)節(jié)。
楊平接過縫合槍,從內(nèi)側(cè)口進(jìn)入,開始縫合半月板的后角,槍口對(duì)著擬定的穿刺點(diǎn),扣動(dòng)扳機(jī),針尖帶著線錨刺入半月板,直到刺穿半月板附著部的關(guān)節(jié)囊,線鉚留在了關(guān)節(jié)囊外。
他緊緊的扣著扳機(jī)不松手,往后輕輕一拉,第一針順利脫槍,距離第一針0.5厘米的地方,槍口頂住半月板的另一個(gè)擬定穿刺點(diǎn),扣動(dòng)扳機(jī),第二針順利進(jìn)入,將槍往后退出。
拉緊縫線,兩個(gè)線錨是縱行穿進(jìn)去的,現(xiàn)在一拉,變成了橫形,別在關(guān)節(jié)囊后,成為線的錨定點(diǎn)。線結(jié)都是預(yù)制好的,不可逆的,只可收緊,不能放松。
用推結(jié)器將線結(jié)送到合適的位置,剪線器剪斷線,第一針縫合完畢,非常漂亮,松緊合適,位置準(zhǔn)確。