“嗯，很麻煩！”小五摸下巴。

“相當(dāng)?shù)穆闊?！”梁胖子也點(diǎn)頭，皺眉頭。

一群戲精，被學(xué)醫(yī)耽誤的戲精。

“你們幾個今天表現(xiàn)不錯，在看王昌鑫的病歷？”張宗順教授從門口走進(jìn)來。

王昌鑫是愛馬仕的名字，名字也這么土豪。

“嗯，提前熟悉一下！”張林若有所得地站起來。

不知道誰的該死爪子碰到電腦鍵盤，居然把藤原的圖片調(diào)出來了。

張教授從他們的身體的縫隙里看過去：“這是什么？”

張林反身一看，圖片居然跳出來了，淡定地說：“屏保，屏保圖案?！?

“哦！”張教授也沒有追究了。

“楊平呢？”

“在值班室學(xué)習(xí)！”

其實(shí)在值班室睡覺。

“宋子墨呢？”

“實(shí)驗(yàn)室練關(guān)節(jié)鏡！”

確實(shí)在練習(xí)關(guān)節(jié)鏡。

“人都齊了吧？等下我們討論一下王昌鑫的病歷。”張教授略微點(diǎn)了一下人頭。

“韓主任在行政樓，還沒回來?！碧镏魅伟嵋巫咏o張教授坐。

“沒事，你們先準(zhǔn)備一下，等等韓主任，這個病例討論幾天前就提出了，你們都看過書吧？”

“看過看過!”小五張林異口同聲。

大家都到示教室去等韓主任，田主任打了電話，韓主任正在回來的路上，沒多久，韓主任回來了。

討論開始，小五管的病人，小五匯報(bào)完病歷。

“小五，你們幾個研究了病歷，也提前看過書，你談?wù)剬@個病例的看法?！碧镏魅沃鞒帧?

小五看著屏幕：“這個病人的診斷沒有問題，右側(cè)脛骨慢性骨髓炎，影像檢查和細(xì)菌培養(yǎng)都支持。最好的方法，將脛骨感染骨組織徹底切除，再用外固定架行脛骨延長，缺損部分用含萬古霉素硫酸鈣臨時填塞。”

楊平跟他們講過了，心里有點(diǎn)逼數(shù)。

“這個脛骨骨延長至少要三十厘米，這個長度是十分罕見的，會不會出現(xiàn)神經(jīng)血管的并發(fā)癥？張林，你說說。”田主任追問。

“嗯，這個，那個――”張林抓抓頭。

宋子墨接過來說：“這種跟畸形短縮肢體延長有區(qū)別，不需要考慮神經(jīng)血管的延長極限，因?yàn)橹皇茄娱L骨組織，血管神經(jīng)不需要延長。理論上原來有多長就能夠延長多少，不存在極限?！?

宋子墨知識扎實(shí)，曾經(jīng)號稱主任查房的問題終結(jié)者。

“延長器械有兩種可以選擇，外固定架和髓內(nèi)釘，這兩種，外固定架更適合這個病人，保留的近端和遠(yuǎn)端脛骨，均可以放置兩組固定針，外固定架安裝沒有問題。”田主任補(bǔ)充。

一般人只知道外固定架可以做延長，不知道還有一種專用髓內(nèi)釘也可以做延長。

“楊平有什么看法?”張教授點(diǎn)名，楊平發(fā)總不是很積極。

楊平定了定神說：“大家說得都很詳細(xì)了，沒什么說的了。穿針的時候，注意選擇肌間隙進(jìn)針，這樣延長期間，針對肌力訓(xùn)練干擾最少?！?

宋子墨望過去，從肌間隙穿，說得輕巧，可操作起來很難完全做到。什么事情到他那好像都簡單。

韓主任收集大家意見，做教學(xué)性總結(jié)，畫龍點(diǎn)睛：“伊里扎洛夫（ilizarov）的牽張組織再生理論：生物組織緩慢牽引產(chǎn)生一定的張力，可刺激組織的再生和活躍生長，其生長方式類似胎兒組織，均為相同的細(xì)胞分裂。通俗一點(diǎn)，利用緩慢持續(xù)的牽引，讓組織回到胎兒時期可以生長狀態(tài)。這個技術(shù)對傳統(tǒng)加壓骨折愈合理論是顛覆性的?！?

楊平對這些醫(yī)學(xué)理論的開創(chuàng)者極為仰慕，這些人腦洞足夠大，想象力豐富。

張教授要講講這個理論的起源：“伊里扎洛夫，是前蘇聯(lián)西伯利亞的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，這個技術(shù)產(chǎn)生于一次意外。他設(shè)計(jì)外固定架的最初目的是治療一個骨折病人，每天通過擰外固定架上的螺絲，讓骨折斷端緊緊地加壓，達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的目的。有一次他要休假，交代護(hù)士每天調(diào)節(jié)外固定架上的螺絲。這個護(hù)士很認(rèn)真，嚴(yán)格按照他的醫(yī)囑行事，只是把旋螺絲的方向弄反了。等伊里扎洛夫回來，病人骨折斷端分開了，但他發(fā)現(xiàn)即使骨折斷端分開，居然也長出了骨痂。受這個現(xiàn)象的啟發(fā)，他投入大量時間精力進(jìn)行研究，最后提出張應(yīng)力法則，也就是牽張生物組織再生理論。后來蘇聯(lián)投入大量人力物力進(jìn)行研究，完善這個理論，才有現(xiàn)在成熟的理論。這個理論完全夠資格獲諾貝爾獎，但是當(dāng)時美蘇冷戰(zhàn)，自然獲不了獎。我國八十年代開始開展這一技術(shù)，曾經(jīng)有一段時間，這項(xiàng)技術(shù)濫用于正常人增高，帶來很多并發(fā)癥，皮膚壞死，肌力減退，骨不愈合，神經(jīng)損傷等等。2006年十月，衛(wèi)生部命令禁止斷骨增高用于“醫(yī)療美容項(xiàng)目”，也就是不能用于正常人的增高，只能用于先天畸形、創(chuàng)傷、感染、腫瘤等原因?qū)е碌墓侨睋p和肢體不等長，以及因疾病引起的肢體畸形?！?

討論，既可以讓病人的診斷和治療方案更清楚完善，又是年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)的好機(jī)會，通過臨床病例學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，一個典型病例可以掌握一類疾病的知識。

這么一討論，大家對神奇的伊利扎洛夫技術(shù)有了基本認(rèn)識。

散會的時候，楊平收到蘇南晨的微信，要請楊平去附一會診。

去會診?還是附一!

沒搞錯吧!

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