一次?還要平衡,這種難度非常大,蘇南晨汗顏。
第二個(gè)病例便是跟腱松弛的女子長跑運(yùn)動(dòng)員,賀醫(yī)生上臺匯報(bào)病歷,主治博士在一旁幫忙,隨時(shí)補(bǔ)充,影像資料標(biāo)好醒目的日期,投放在巨大的高清屏幕上。
“這個(gè)病人是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員,跟腱的問題關(guān)系到運(yùn)動(dòng)成績和以后的職業(yè)生涯,我們計(jì)劃做跟腱短縮,才用經(jīng)典術(shù)式,將跟腱z形或橫行切斷,再做短縮縫合,這樣解決了松弛的問題,但是引出一個(gè)新問題,跟腱切斷重新吻合,將存在部分疤痕,即使很少,也還是存在,少量的疤痕愈合也會(huì)降低跟腱的強(qiáng)度和耐力,患者去過英國就醫(yī),給出的治療方案也是這樣,所以麻煩大家討論一下,看有沒有更好的方案?”
待病歷匯報(bào)完畢,蘇南晨以帶組教授的身份,點(diǎn)出討論的目的。
“至于縫合跟腱,隨便一個(gè)骨科住院醫(yī)師可以熟練地縫合,我們究竟縮短多少才是問題的核心,多了,引起跟腱緊張;少了,跟腱還是松弛的。至于疤痕愈合,無法避免,手術(shù)在顯微鏡下做,用銳刀對跟腱進(jìn)行快速切割,盡量縫合整齊,減少疤痕愈合?!标惛璋l(fā)很積極。
“那究竟怎么判斷縮短多少?”運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任關(guān)盛問道。
陳哥自豪地說:“每縮短一個(gè)毫米,肌腱的張力增加多少,我正在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn),數(shù)據(jù)正在整理中。”
“猩猩是四足爬行,而人是直立行走,猩猩的跟腱纖維結(jié)構(gòu)粗細(xì)和人也不一樣,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)難以應(yīng)用到人體?!边\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)另一個(gè)帶組的教授反對。
“為什么一定要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn),不能直接從健側(cè)尋找可靠數(shù)據(jù)嗎?”一個(gè)在站的博士后提出自己的看法。
“術(shù)中直接切開健側(cè)的皮膚,暴露跟腱,測量同姿態(tài)下的張力,然后將這個(gè)數(shù)據(jù)應(yīng)用到患側(cè),分步縮短,直到張力符合健側(cè)數(shù)據(jù)!”博士后繼續(xù)解釋。
他窩在第四排,一副不修邊幅的樣子,白大褂的扣子都扣偏一顆,一瓶牛奶捧在手里,吸管已經(jīng)嚼得稀爛。
喝牛奶吃東西,只要不發(fā)出太大聲音是允許的,因?yàn)橄挛绮±懻?,很多醫(yī)生可能剛剛下手術(shù),中餐都沒吃。
“大家所說的張力調(diào)節(jié)都是靜態(tài)的,患者跑步是動(dòng)態(tài)的,我們必須對患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行分析,畢竟患者的跟腱與三頭肌出現(xiàn)了相對滑移,是不是還是按照以前的標(biāo)準(zhǔn)來確定張力?這個(gè)數(shù)據(jù)必須從動(dòng)態(tài)中獲取?!碧K南晨也發(fā)表自己的意見。
唇槍舌戰(zhàn),討論很激烈,一直持續(xù)著,發(fā)表意見的聲音此起彼伏,從不同的角落發(fā)出,較量的全是真才實(shí)學(xué),發(fā)的人口沫橫飛,聽的人全神貫注,沒有一個(gè)人看手機(jī),也沒有一聲電話鈴響。
“大家的發(fā)很活躍,意見其實(shí)比較統(tǒng)一,手術(shù)方式做跟腱短縮,難點(diǎn)在短縮的距離究竟多少,這個(gè)數(shù)據(jù)必須精確,否則手術(shù)就會(huì)失敗,甚至患者的運(yùn)動(dòng)成績不如術(shù)前,大家剛剛提出了很多方法,比如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、健側(cè)參考、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)分析,那我們下一步就是弄清楚短縮的精確長度,蘇教授,你看,可以不?”
蘇教授起身說:“大家的意見都很好,提出了各自獨(dú)特的見解,說明大家都在認(rèn)真思考,學(xué)術(shù)討論就是要這樣,自由平等的對話!今天,對這個(gè)病人,我們有幸請到了三博醫(yī)院的楊平博士會(huì)診,楊博士在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),看看楊博士有什么好的意見?”
蘇教授鼓掌,其他人都跟著鼓掌,三博醫(yī)院大家都知道,一個(gè)市的,幾個(gè)大醫(yī)院大家都知道。
可是楊平博士什么來頭,不認(rèn)識!從來聽說過!居然被請到附一來會(huì)診?
蘇南晨起身:“楊博士,請!”
這種場合,要是怯場,就冷了蘇南晨的熱情,辜負(fù)了別人的厚望。
楊平一如既往的淡定,起身,向大家打招呼。
“小楊,到講臺上去談?wù)勛约旱目捶??!碧K教授鼓勵(lì)。
“他是誰?哪里冒出來的牛人!”眾人都看自己周圍,希望有人認(rèn)識,給回個(gè)話。
剛剛跟著他查過房的幾個(gè)人說:“蘇博士的同學(xué),這家伙確實(shí)牛逼!”
其中一個(gè)很實(shí)誠,已經(jīng)拿出筆記本,準(zhǔn)備做筆記:“兄弟,認(rèn)真做筆記吧,剛剛跟他查房看這個(gè)病人,他講了一段,聽完后,我懷疑自己讀的假博士?!?
問話的人也掏出了隨身帶的筆記本,摸出一支筆。
“蘇少美國留學(xué)的同學(xué)?”
“九成是!”
楊平異常冷靜,步向講臺,向大家微微鞠躬。
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