十八個？

剛開始說十一個，后來增加到十六個。

現(xiàn)在說準確數(shù)字是十八個，有兩個東南亞的病人，又臨時加入了這個團。

做手術(shù)還組團？組團會不會有團購價？楊平很好奇，但是不方便問程力全。

這樣下去，只會越積越多，必須找個時間清掉，趁目前自己科室病人不多，趕快去把這十八個病人清掉，就周日吧。

要是張教授在門診開足馬力，不出兩個星期，可以將病房塞滿，那個時候，要抽時間，恐怕有難度。

張老名聲在外，而且十分負責(zé)，很多省外的病人過來掛他的號。

他的病人，有些術(shù)后二三十年了，還在隨訪。

一個先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病人，病人兩歲的時候做了手術(shù)，現(xiàn)在病人小孩都上中學(xué)了，他還在隨訪這個病人。

那個時候，沒有微信，連電話都不普及，隨訪完全靠寫信走訪，這都堅持下來了，是一份怎么樣的責(zé)任心。

老一輩這種認真嚴謹?shù)膽B(tài)度，讓大部分醫(yī)生汗顏，這也是很多病人信賴他，不遠千里來找他看病的原因。

護士站呼叫值班醫(yī)生，張教授收病人進來了，一個女孩，二十多歲，張教授考慮胸椎結(jié)核的。

結(jié)核，現(xiàn)在已經(jīng)少見了，但是近些年有抬頭的趨勢，因為結(jié)核菌出現(xiàn)了變異。

張林值班，他去看病人，楊平也沒有什么，一起去看看。

病人叫做方小云，女，二十四歲，腰背疼痛3年，半雙下肢麻木乏力3天。查體雙側(cè)腹股一下皮膚感覺減退，雙下肢肌力四級。

張教授考慮病人有醫(yī)保，住院做mri可以報銷，在門診做mri報銷太低。

所以張教授在門診只給病人做了一個胸腰椎的x片，顯示胸9椎體上下緣可以看到骨質(zhì)破壞，上下椎間隙出現(xiàn)變窄，椎旁可以看到增寬的軟組織影。

張教授經(jīng)驗豐富，憑借病史、查體和x片做出了診斷，打電話給值班的張林，吩咐他給病人進一步做一個mri。

這是胸椎結(jié)核并截癱，要急診進行手術(shù)，解除椎管內(nèi)膿液、肉芽組織、干酪樣壞死組織和死骨對脊髓的壓迫，讓神經(jīng)功能恢復(fù)。

目前壓迫時間不久，及時清除這些壓迫物質(zhì)，截癱完全可以恢復(fù)。

從x片上判斷，壓迫物質(zhì)已經(jīng)進入椎管的前半部，一旦使脊髓的前動脈發(fā)生栓塞，會導(dǎo)致脊髓的永久性損傷，這樣即使把手術(shù)做的再完美，以后都會遺留癱瘓。

張林給方小云安排一個急診的胸腰椎mri，待結(jié)果出來，果然，跟依據(jù)x片的推測一樣。

壓迫物質(zhì)在胸9椎體平面，已經(jīng)進入椎管的前部，楊平立刻帶著張林去找方小云談病情，最好急診手術(shù)。

方小云的眼睛有點紅，好像很委屈，偷偷哭過的樣子。

“醫(yī)生，我這病一定要做手術(shù)嗎？”方小云問道。

楊平肯定地說：“必須手術(shù)，否則以后會下半身癱瘓?！?

“從磁共振上看，壓迫物質(zhì)已經(jīng)進入椎管的前半部，一旦使脊髓的前動脈發(fā)生栓塞，會導(dǎo)致脊髓的永久性損傷，這樣即使把手術(shù)做的再完美，以后都會遺留癱瘓。你還這么年輕，千萬不要耽誤，我們給你安排急診手術(shù)?！睏钇讲皇菄樆?，而是客觀的告知病情。

方小云臉上明顯猶豫不決，很難下定決定：“我想想，可以嗎，明天早上我給你答復(fù)，等一晚上沒事吧？”

“等一晚上，影響肯定有，這個風(fēng)險沒法確定，如果現(xiàn)在沒辦法下決定，盡量不要拖得太久，盡快給我們答復(fù)，如果有什么問題隨時告訴我們?！?

“好的，謝謝楊醫(yī)生呀，我明早八點給你們準確答復(fù)?！?

“你考慮好就告訴我，一定不要拖，如果有什么困難，可以告訴我們。”張林覺得她的神態(tài)有點失常，雙眼紅紅的，好像跟人吵過架，哭過。

她特意過來做手術(shù)的，現(xiàn)在急診給她做，她反而猶豫不決了，背后是不是有什么隱情。

醫(yī)生也不好追問，只能留一句話給她。

出了病房，楊平叮囑張林：“這個病人跟緊一點，不能拖太久?！盻c