季主任說：“術(shù)中造影劑的量要嚴(yán)格把握，否則容易引起再栓塞?！?

病情交接完畢，過床，季主任手下的年輕醫(yī)生給病人簽署dsa知情同意和碘對(duì)比劑的知情同意。

胖子做麻醉，氣管插管全麻，楊平團(tuán)隊(duì)的人就是不一樣，胖子的麻醉又快又好，這邊還在說話，那邊麻好了，可以刷手了。

季主任很佩服這個(gè)年輕的團(tuán)隊(duì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)優(yōu)秀，這個(gè)胖子麻醉師比他的麻醉師厲害多了，他的麻醉師怕這怕那的。

“那我們先上，做脊髓動(dòng)脈的dsa，我們做股動(dòng)脈穿刺，一根一根來找，估計(jì)得五六個(gè)小時(shí)呀，要不你們先出去休息會(huì)?！?

季主任、助手和護(hù)士穿上了鉛衣，大家都各自找鉛衣穿，張教授也要一件鉛衣，鉛衣不透氣，很沉，幾十斤重，穿在身上幾個(gè)小時(shí)，八十歲的人，會(huì)很難受。

“我們現(xiàn)用仰臥位做dsa，找到瘺口，再換俯臥位讓你們做手術(shù)，可以不？”

季主任刷手回來，消毒鋪單，穿衣帶手套。

“辛苦了，季主任！”

“沒事，都是醫(yī)生，這種事經(jīng)常的，今天我老婆生日，說陪她吃個(gè)飯，剛坐下，來電話了，沒辦法，誰讓我們是醫(yī)生呢?！?

換個(gè)人行不？

還真不一定行，這種病例，必須要個(gè)手法好的醫(yī)生，成功率才高。

季主任四十多歲，頭發(fā)花白，體型精瘦，介入科的幾個(gè)帶組主任之一。

介入科分了幾個(gè)病區(qū)，神經(jīng)介入組，心血管介入組，腫瘤介入組，老季是心血管介入組的，心血管介入組還是胸痛中心的重要構(gòu)成部分。

老季是心血管內(nèi)科那邊過來的，結(jié)婚生子后，就開始從事介入，一般搞介入的，經(jīng)常接觸x射線，沒有結(jié)婚生小孩的，都不愿意從事，醫(yī)院挑人也不會(huì)從未婚的里面挑。

從股動(dòng)脈穿刺，置入導(dǎo)管導(dǎo)絲，老季動(dòng)作熟練，第一根脊髓間動(dòng)脈超選成功。

只能一根一根的去排查，造影劑多了不行，少了也不行，劑量把握要準(zhǔn)確，血管超選的時(shí)候手法輕柔精準(zhǔn)。

“推造影劑，歐乃派克！”

歐乃派克是非離子型的碘造影劑，是安全的椎管內(nèi)造影劑，脊髓動(dòng)脈造影，必須挑選能夠進(jìn)椎管的造影劑。

“行，夠了，要少一點(diǎn)，是不是？張老！”老季詢問張教授。

“對(duì)，多了，容易引起栓塞?！睆埥淌谥R(shí)和經(jīng)驗(yàn)都很全面。

“是呀！我去阜外進(jìn)修的時(shí)候，有個(gè)同行就說，他們醫(yī)院有個(gè)脊髓動(dòng)脈造影的，造影完導(dǎo)致脊髓動(dòng)脈栓塞，引起脊髓供血障礙，脊髓缺血壞死，癱瘓了，官司打了好幾年，有高危因素的還是少點(diǎn)好?！?

但是太少又不能起到顯影作用，所以量的把握要非常老到。

“不是，下一根！”

單單肋間動(dòng)脈就是二十四根，這還剛剛開始，一根血管沒十幾分鐘搞不定。

“張老師，你出去休息一會(huì)？我在這就行。”

韓主任怕他受不了，熬夜，還穿這么重的鉛衣。

張教授擺擺手：“沒事，我有這種病例的經(jīng)驗(yàn)，也做過這種dsa，可以給他們一點(diǎn)意見，你們出去吧，到外面休息一下，幾個(gè)小伙子等下還要手術(shù)呢?！?

張教授的語氣嚴(yán)厲，更像命令，他是出于保護(hù)年輕人的想法，畢竟大家還沒結(jié)婚生小孩，盡量減少x射線的照射。

“沒事，我在里面，想看看造影的情況?！睏钇揭泊┝算U衣，大家都穿著鉛衣。

張教授發(fā)脾氣：“怎么不聽話呢，讓你們出去就出去，這么多人看熱鬧呀！”

韓主任立刻命令楊平：“我和張教授在里面就行，你們都出去，聽到?jīng)]！”

五六個(gè)小時(shí)的x線照射，有鉛衣也不能完全防護(hù)，等下還要手術(shù)，骨科醫(yī)生經(jīng)常跟x射線打交道，盡量避免不必要的照射。

好吧，楊平帶大家都出去，到外面的藍(lán)色塑膠椅子上休息。

靠著小睡一會(huì)，如果季主任找到瘺口，會(huì)叫大家。_c