依據(jù)幾個(gè)主要的檢驗(yàn)數(shù)據(jù),可以明確診斷為乳酸中毒。
真是乳酸中毒,有點(diǎn)莫名奇妙,麻醉醫(yī)生、歐陽主任和金博士都沒弄明白,怎么會(huì)乳酸中毒。
麻醉醫(yī)生看楊平一眼,他淡淡的一句話:“查個(gè)乳酸”,及時(shí)指明了方向,否則肯定耽誤不少時(shí)間。
來不及追究原因,麻醉醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷,先對(duì)癥治療,救命第一。
“5%碳酸氫鈉250ml,靜滴,檢查尿量,測(cè)中心靜脈壓!”
補(bǔ)堿糾酸,當(dāng)務(wù)之急,然后補(bǔ)液擴(kuò)容,必要時(shí)還要進(jìn)行血液透析,將血液中的乳酸過濾出去。
250ml5%碳酸氫鈉掛上,麻醉醫(yī)生開始用公式在心里默算補(bǔ)堿的量。
護(hù)士開始測(cè)中心靜脈壓,補(bǔ)液要依據(jù)中心靜脈壓隨時(shí)調(diào)整。
尿量從手術(shù)開始到現(xiàn)在有六百多毫升,沒有水鈉潴留,可以放心地補(bǔ)堿。
歐陽主任搞骨科二十年,要不是學(xué)術(shù)會(huì)前的培訓(xùn),他哪里還記得什么酸堿平衡的計(jì)算公式。
別說酸堿平衡計(jì)算公式,估計(jì)乳酸中毒怎么搶救都忘得一干二凈。
學(xué)術(shù)會(huì)前的培訓(xùn)受益非淺,讓知識(shí)的短板得到強(qiáng)化,現(xiàn)在,他也能跟上麻醉醫(yī)生的節(jié)奏,知道這些搶措施的意義。
乳酸中毒,死亡率百分之五十,當(dāng)血乳酸超過25mmoll時(shí),罕見可以搶救成功的,還好,目前只有8mmoll,沒有到必死無疑的地步。
“送icu!”
病人的生命體征暫時(shí)穩(wěn)住,歐陽主任做出決定。
“快,推床?!甭樽磲t(yī)生跟在床邊,氣管導(dǎo)管要脫機(jī),只能捏著皮球去icu。
一事不順,事事不順,好好的手術(shù),骨折插入肌肉,還要緊急調(diào)特殊導(dǎo)向器,現(xiàn)在手術(shù)順利完成,以為可以松一口氣,又?jǐn)偵线@種事情,莫名其妙地突發(fā)乳酸中毒。
器械商經(jīng)理此時(shí)最尷尬,酒店包間都訂好了,現(xiàn)在這種情況,人家那還有心思吃飯,他站在旁邊,留去都不合適,只能傻傻地等著。
經(jīng)理生怕這個(gè)病人出問題,歐陽主任怪罪他們,當(dāng)然無論如何,是沒法讓他們攤上責(zé)任的。
他怕的是歐陽主任一氣之下,停用他們的器械,那怕停用一段時(shí)間,損失也不少。
病人被推出手術(shù)室門口,金博士大喊:“魏大年的家屬――”
一大家子人,兩對(duì)老人,一對(duì)中年夫妻立刻圍上來。
看著躺在床上的魏大年,嘴里插著管,靠一個(gè)皮球呼吸。
病人父親,肥胖的中年男子大驚失色:“怎么了?醫(yī)生,好好的怎么就不行了呢。”
奶奶一陣頭暈?zāi)垦?,眼看要倒下,病人父親立刻扶住老人。
“大年,大年!”母親猛搖他肩膀,泣不成聲。
“平時(shí)身體很好的,能吃能喝,你們手術(shù)怎么做的,把人弄成這樣?!蓖馄排拇虼惭亍?
“乳酸中毒,病情兇險(xiǎn),馬上要送icu搶救,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),別拉著床?!苯鸩┦客拼?,推不動(dòng),家屬全拉著扶手不松手。
“乳酸中毒?”
病人父親很熟悉這個(gè)詞語,立刻鎮(zhèn)定下來,臉色也由白變紅:“醫(yī)生,他每年都會(huì)發(fā)生這種情況,每年至少要住一次icu,從小就這樣,醫(yī)生也說是乳酸中毒,但是看了好多醫(yī)院,就是沒查出乳酸中毒的原因。”
全家一聽,乳酸中毒,也停止哭泣,可能經(jīng)歷太多次,麻木了,也可能每次運(yùn)氣好,搶救過來了,所以反而不怎么害怕。
“icu,送icu,每次發(fā)作都是送icu,有時(shí)候還要洗血。”父親輕車熟路,已經(jīng)知道流程,洗血大概指血液透析吧。
“問病史問了幾遍,你們?cè)趺炊疾惶崛樗嶂卸镜氖?”管床的醫(yī)生氣得咬牙。
“孩子怕疼,怕告訴你們這情況,就推遲手術(shù),所以――”魏大年媽媽低聲說。
“糊涂,真是糊涂,病情能隱瞞嗎?”金博士狠狠地批評(píng),恨不得踹上一腳。
再說,這小伙子都二十五了,還當(dāng)個(gè)孩子,疼一下就哄:“乖!聽話?!?