盧鋼被安排好床位，歸徐志良張林這一組管。

宋子墨要參賽，科里日常工作由徐志良這組負責。

每一組都配了好幾個規(guī)培生，再加上實習生，運轉毫無壓力。

這種頂配，只有綜合骨科才有，其它科室完全沒有資格享受。

有人滋生意見，找院長打小報告，夏院長說：“什么時候你們像綜合骨科一樣做出成績，給你配幾個博士管床寫病歷，我親自將人帶到你面前，怎么樣？”

打報告的只好灰溜溜地走人，再說下去就是自討沒趣。

規(guī)培生推著盧鋼到病房，剎住輪椅，要將盧鋼抱上床，徐志良要進行詳細地病史詢問和查體。

但是徐醫(yī)生看到這規(guī)培生小兄弟，身板跟豆芽菜沒區(qū)別，怕抱到一半手滑，把人摔傷了，或者折傷自己的腰。

“張林！”徐醫(yī)生語氣帶有微微怒意。

站在旁邊袖手旁觀的張林，立刻動手幫忙，老老實實，平時噴人的氣勢早就散了。

徐醫(yī)生問病史時，張林的筆沒停，沙沙地記錄。

他哪里敢偷懶，連半個字都不敢漏，這個徐結巴，等下會當著規(guī)培生和實習生的面抽查他記錄的病史。

要是遇上遺漏或不準確，會拖著結巴腔，就地嚴肅批評。

這人說話結巴，但是腦子好使，記憶力特好，事無巨細，記得清清楚楚。

徐醫(yī)生問完病史，張林才敢合上筆記本。

徐醫(yī)生手一伸，張林遞上卷尺，查體的測量完成，又是手一伸，叩診錘奉上，動作慢點，嚴厲的眼神都能把張林看出汗。

各種淺反射深反射查完，張林跟上節(jié)奏，接回叩診錘，遞上聽診器。

心肺及腹部聽診都要做，脊柱畸形會引起胸腹臟器擠壓移位，導致心肺和消化功能問題。

一套完善的查體做完，徐志良站定，張林有點發(fā)抖，這樣子要提問了。

每次這時，張林內心最害怕，徐志良提問跟下棋一樣，環(huán)環(huán)相扣，步步為營。

“大哥，能不能給點面子，有規(guī)培生實習生在?！睆埩值难凵穹路鹪谄砬?。

徐志良沒有提問，只是說：“大家復習一下《臨床骨科學》和《骨科手術學》有關強直性脊柱炎和脊柱側彎的章節(jié)?！?

盧鋼正是強直性脊柱炎引起的脊柱、髖關節(jié)及膝關節(jié)嚴重畸形。

良哥這次很給面子，張林松一口氣。

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徐志良的動作很快，將ct三維重建的數(shù)據(jù)，導入3d打印機主機，打印出盧鋼整個骨骼的模型，模型已經擺在楊平的辦公桌上。

楊平面對模型反復研究，制定手術方案。

脊柱畸形太嚴重，矢狀面的后凸畸形，橫截面的旋轉畸形，冠狀面的側凸畸形，這是三維的復雜畸形。

手術要對三個面的畸形進行矯正，比一般的脊柱畸形矯正難度要大很多倍。

要矯正脊柱，同時也拉直椎管里的脊髓。

一旦拉直，脊髓有些部位受到牽拉，有些部位又受到擠壓。

這些牽拉和擠壓會損傷脊髓，引起死亡或癱瘓，矯正的耐受臨界點在哪？沒人知道，只能憑經驗。

雖然現(xiàn)在術中可以用儀器進行神經電生理監(jiān)測，但作用有限，對這種嚴重病例作用更加小。

整個手術可以簡單理解，把盧鋼的脊柱打斷成很多截，重新進行搭建。

骨盆切成幾塊，重新進行裝配，髖關節(jié)和膝關節(jié)要鋸掉，裝上人工關節(jié)。

這么龐大的工程，除了脊髓損傷，還要考慮有出血、感染、截骨的風險、置釘?shù)娘L險。

比如置釘?shù)娘L險，由于畸形的存在和骨性標準失效，原來的標準椎弓根釘置釘技術失去作用，每一顆椎弓根釘?shù)闹萌攵际仟氁粺o二的。

盧鋼的骨骼在楊平的腦海中成形，然后開始發(fā)生變化，旋轉、拉伸、壓縮。

骨骼附著的軟組織跟著拉伸、皺縮、扭轉。

前方的血管神經和內臟也發(fā)生變化，開始移位。

整個動態(tài)過程在楊平腦海演示，根據(jù)演示，一些截骨的線條開始一根一根畫出來。

剛剛研究完盧鋼的手術，想休息一會，同學歐立春打來電話。

他已經在附一報到，附一脊柱外科對他很關照，將他安排在鄒教授得意門生范吉光副教授的醫(yī)療組。

醫(yī)教處主任親自帶他到脊柱外科，范教授也對他也十分和氣，噓寒問暖，還問歐立春和楊平什么關系。

為了感激楊平，歐立春帶了一些家鄉(xiāng)特產，一定要來三博醫(yī)院送給楊平。

楊平跟他約好時間，一起聚聚，同學之間，能幫就幫，大家一起進步。

有人敲門，樣品打開辦公室的門，高橋站在門口，表情異樣。

“有事嗎？”楊平見他心事重重的樣子。