這個病例,脊柱側(cè)彎矯形難度很大,不過對于楊平來說,可以把盧鋼的脊柱畸形矯形成功,這個病例應(yīng)該不是難事。
脊柱矯形手術(shù),秦教授對楊平?jīng)]有半點懷疑,只是他要做胸腔和腹腔的內(nèi)臟手術(shù),秦教授對楊平有點信心不足,畢竟這跨科跨得有點大。
胸腔和腹腔的內(nèi)臟處理,無論是心臟、肺臟和大血管,還是肝膽胰,專科化程度極高,就連301的心臟外科和肝膽胰腺外科教授研究病例后,覺得手術(shù)風(fēng)險太高,必須放棄。
這些生命臟器很多地方粘連,一旦對脊柱進行矯形,整個臟器的懸掛和布局都要受到影響,弄不好臟器受到牽扯扭轉(zhuǎn),就會心跳驟停、臟器衰竭,這可不是鬧著玩的。
再說病人已經(jīng)十八歲,發(fā)生畸形也近十年,當(dāng)時臟器的發(fā)育就是順著這個畸形來的,已經(jīng)適應(yīng),雖然存在部分功能障礙,但尚能夠滿足生命需求,現(xiàn)在手術(shù)干擾,整個臟器系統(tǒng)無法重新適應(yīng)新的環(huán)境,極易產(chǎn)生一些并發(fā)癥,比如臟器蒂部扭轉(zhuǎn)、臟器的疝、臟器受到牽張和擠壓,引起致命的壞死或功能衰竭等等。
要避免這些情況,必須提前對胸腹的臟器進行手術(shù),以適應(yīng)新的胸腔和腹腔容積,適應(yīng)新的脊柱序列,如何手術(shù),怎么才能適應(yīng),這里面困難重重。
為了這個病例,當(dāng)時秦教授與德國的脊柱外科權(quán)威奧古斯特教授進行過溝通,他們也遇到過類似的病人,重度脊柱側(cè)彎合并胸腹臟器的畸形和移位,當(dāng)時病人已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭,必須手術(shù)。
奧古斯特在人工心肺機的幫助下,進行了手術(shù),很遺憾,與心臟外科和肝膽胰腺外科醫(yī)生協(xié)同,手術(shù)進行了十四個小時。
術(shù)后病人一直無法脫離人工心肺機,在術(shù)后12天時,病人在icu宣布死亡。
這種病例,目前對心肺和肝臟胰腺的研究遠遠不夠,手術(shù)的死亡率極高。
聽楊平的講解,似乎一切都可控,手術(shù)成功率也很高,可能的合并癥都已經(jīng)想到,應(yīng)付的預(yù)案也十分周詳。
理論歸理論,不說術(shù)后的處理,僅僅臟器的矯形和重新懸掛,這簡直就是醫(yī)學(xué)上難以達到的巔峰。
既然楊平要做這手術(shù),沒有任何膽怯的樣子,整個醫(yī)院都支持他,秦教授也無話可說,他想留下來看看,這手術(shù)究竟怎么做。
“楊博士,你剛才描敘的心肺和肝膽胰的手術(shù),恐怕難度太高,要不要請人過來支援?”秦教授很直爽,他愿意幫忙,無論從哪個醫(yī)院請心臟專家、肝膽胰外科專家,對他來說,都很容易。
而且,秦教授聽說,最近有一位美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的華裔心臟外科專家來301指導(dǎo)手術(shù),正好可以幫助楊平,秦教授這么做,完全是作為醫(yī)生的責(zé)任。
克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的心臟外科,全美排名第一,這位華裔心臟外科專家,是該中心頂尖的專家,才四十歲出頭,深得克利夫蘭首席心臟專家的賞識。
秦教授把情況跟楊平說明,楊平覺得,有這么一個專家過來,一起討論也是好事,學(xué)術(shù)上的事情,就是要開放。
“這個教授什么時候過來,我們可以一起討論討論,將手術(shù)方案更加完善。”楊平對秦教授的提議很贊同。
秦教授也不知道具體時間,好像就是這幾天,他說:“我確認一下,不過,不知道對方的行程安排?!?
他也沒有把握,因為聽說這位教授來中國指導(dǎo)手術(shù)后,下一站是澳大利亞的北岸醫(yī)院。
既然不確定,此事暫時放下,反正這個病人的手術(shù)沒這么急。
要是這位克利夫蘭的教授能夠來,楊平非常愿意跟他交流,取長補短,學(xué)習(xí)無止境。
301的幾個年輕醫(yī)生,有很多問題還沒弄懂,向楊平又提了很多問題,楊平都耐心解釋,體現(xiàn)的深厚學(xué)術(shù)素養(yǎng),讓秦教授和安教授都深深折服。
他們覺得,仿佛楊平什么??茣甲x過,什么論文,哪怕很久遠的,或者最新的,都看過。
幾乎沒有他不知道的知識點,這種??浦R的掌握量簡直驚人。
孫院長瞅準一個機會,跟楊平打個招呼,領(lǐng)著包玉樓一家進來。
包玉樓知道,今天這只是打個照面,隔日還要舉行儀式,正式當(dāng)面道歉。
所以他怕耽誤楊平時間,什么都沒說,只是客套幾句,楊平很忙,象征性地點頭回應(yīng),包太太和包公子也在旁跟著,又是微笑,又是鞠躬,顯得有點尷尬又不知所措。