經(jīng)過(guò)商量，病人的女兒女婿同意手術(shù)。

但病人拒絕手術(shù)，鬧著要回家，跟女兒在病房吵起來(lái)，將喝水的不銹鋼杯子扔在地上。

女兒雖然偶爾忍不住生氣發(fā)脾氣，但只是偶爾，積壓的負(fù)面情緒總要有宣泄的出口。

平時(shí)的抱怨，不過(guò)是情緒發(fā)泄而已，兩口子上面五個(gè)老人，壓力山大，幾乎喘不過(guò)氣。

無(wú)論如何，她將父親照顧得干干凈凈，每天幫他刮胡子，擦身子，隔幾天還要洗頭，醫(yī)院的飯菜不是很好，她自己抽空回去做飯做菜，用保溫飯盒帶到醫(yī)院給父親吃。

女兒是小棉襖，這個(gè)時(shí)候是最好的體現(xiàn)。

女兒像哄小孩一般，跟父親耐心解釋?zhuān)浜厢t(yī)生治療，這樣恢復(fù)快，花錢(qián)少，如果放棄手術(shù)，這樣回去，以后感染擴(kuò)散到全身，引發(fā)膿毒血癥，那時(shí)候就要住icu，花錢(qián)是現(xiàn)在的幾十倍，此時(shí)不花錢(qián)，以后要花大錢(qián)，有些東西躲不過(guò)。

病人嘴上嚷著不做手術(shù)，鬧著要回家，放棄治療，那是因?yàn)椴辉敢庠倩ㄅ畠旱腻X(qián)，如果這次手術(shù)失敗，自己將是一個(gè)無(wú)底洞，會(huì)給女兒背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

沒(méi)人愿意帶著臭氣難聞的傷口，過(guò)著遠(yuǎn)離家人的日子。

連外孫也把他當(dāng)怪物，不愿意接近，只能每天在出租屋里，蜷縮在床上，還要老伴照顧。

這次住院，女兒怕母親過(guò)度勞累節(jié)外生枝，所以拒絕母親到醫(yī)院照顧父親，讓她在家里照顧孩子，自己親自來(lái)照顧父親，端屎端尿。

經(jīng)過(guò)女兒的勸說(shuō)，再固執(zhí)下去，只會(huì)給孩子增加麻煩，病人同意手術(shù)。

至于截肢，病人沒(méi)有多少驚訝，更沒(méi)有無(wú)法接受，只要能夠告別這種糟糕的生活，截肢算得了什么。

如果真能使用假肢恢復(fù)正常生活，他很渴望，他渴望能夠替女兒分擔(dān)一些家務(wù)，比如幫買(mǎi)菜帶孩子。

失去過(guò)的人才會(huì)更加珍惜，經(jīng)歷過(guò)病痛的人，才知道健康是多么重要。

這個(gè)手術(shù)，并沒(méi)有任何難度。

考驗(yàn)的是認(rèn)真，對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)追求完美，才能爭(zhēng)取最大的成功率。

尿酸結(jié)晶對(duì)身體的影響非常廣泛，它并不單單影響關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛只是最輕的表現(xiàn)而已。

尿酸結(jié)晶還會(huì)影響血管，會(huì)導(dǎo)致血管硬化，引起心臟、腎臟、腦等重要器官出現(xiàn)問(wèn)題。

在術(shù)前，楊平對(duì)雙側(cè)下體的血運(yùn)反復(fù)研究，尿酸結(jié)晶對(duì)血管的破壞，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，一些動(dòng)脈還有狹窄，最終確定截肢平面在膝上。

因?yàn)樾⊥鹊难\(yùn)已經(jīng)很差，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)存在巨大痛風(fēng)結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)已經(jīng)被嚴(yán)重破壞，功能存在嚴(yán)重障礙，積極提高截肢平面到膝上，不僅保證截肢殘端愈合概率更大，還同時(shí)解決了遭受破壞的膝關(guān)節(jié)在未來(lái)爆發(fā)問(wèn)題的可能。

很多時(shí)候，外科醫(yī)生容易對(duì)結(jié)局產(chǎn)生美好的幻想，這種幻想會(huì)讓醫(yī)生決定時(shí)更加保守。

比如創(chuàng)傷骨科醫(yī)生在對(duì)待一些皮膚逆行撕脫時(shí)，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看到皮瓣完好，總幻想它們能活下去，所以喜歡原位縫合，可是事與愿違，這種失去血運(yùn)的皮瓣慢慢會(huì)壞死，病人最后還需二次手術(shù)植皮。

而經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生從不心存幻想，果斷的對(duì)皮瓣做反植皮處理，一次手術(shù)成功，避免病人二次手術(shù)，更加避免從身體其他部位取皮。

這個(gè)病人也是如此，醫(yī)生容易產(chǎn)生幻想，平面更低一點(diǎn)，保留膝關(guān)節(jié)，可是事實(shí)總會(huì)超出醫(yī)生的預(yù)想。

從血管狀態(tài)判斷，楊平覺(jué)得應(yīng)該更加積極，放棄幻想，大刀闊斧，從膝上將看起來(lái)還好的整個(gè)小腿截除。

而全身四十多處痛風(fēng)結(jié)節(jié)，楊平也一個(gè)一個(gè)認(rèn)真評(píng)估，最后，他決定全部予以切除。

做截肢手術(shù)時(shí)，楊平并沒(méi)有給止血帶充氣，止血帶只是備用。

因?yàn)樾g(shù)中，楊平要觀察肢體真實(shí)的血運(yùn)，他的手術(shù)刀切開(kāi)皮膚、皮下、深筋膜、肌肉，他要觀察每一層組織斷面的滲血，這是最可靠的判斷血運(yùn)的方法，比術(shù)前任何血管影像檢查都可靠。

他嘗試在小腿下段切開(kāi)皮膚，以驗(yàn)證自己的判斷，希望自己判斷失誤，希望皮膚滲血明顯。

可是無(wú)論皮膚、筋膜還是肌肉，在沒(méi)有止血帶的情況下，幾乎沒(méi)有明顯的滲血，肌間隙還存在大量的膿液，這是從踝關(guān)節(jié)擴(kuò)散而來(lái)的。

術(shù)前的判斷沒(méi)錯(cuò)，必須從膝上截肢。

楊平用無(wú)菌醫(yī)用膜封閉切開(kāi)的小腿，更換手套和手術(shù)刀，重新在膝上，大腿下段，手術(shù)刀切開(kāi)皮膚，標(biāo)準(zhǔn)的舌形瓣成形。

皮瓣的邊緣開(kāi)始滲出鮮紅色的血液，楊平并沒(méi)有急著止血，他盼望的就是這種效果。

“皮膚血運(yùn)比較好，滲血比較明顯?！彼巫幽慕M織鉗夾住皮下組織，將皮瓣輕輕提起。

楊平積極大膽的截肢平面判斷十分精準(zhǔn)。

“截肢平面選擇很合適?！睏钇酱藭r(shí)放下心。

此時(shí)滲血便是手術(shù)成功的希望，滲血越快越多，希望越大。

手術(shù)刀繼續(xù)切開(kāi)深筋膜，切斷包裹股骨的肌群，血管被切斷結(jié)扎，神經(jīng)被高位銳刀切斷，最后直達(dá)中心的股骨。

電鋸鋸斷股骨，大腿從膝上被離斷，離開(kāi)患者的身體，成為一個(gè)游離的，獨(dú)立的，不再屬于患者的物體。

離體的肢體從手術(shù)臺(tái)上移走，被裝入一個(gè)透明的塑料袋，周燦將它收好，術(shù)后會(huì)被送到病理科，任何人體切除的組織或器官，原則上都必須進(jìn)行病理檢查。

殘肢完成病理檢查，最后的歸宿是送到火葬場(chǎng)進(jìn)行焚燒，一切都有處理流程，不能隨意為之。

楊平用骨銼將股骨斷面處理圓滑，骨蠟涂抹在骨斷面進(jìn)行止血。

這時(shí)，再?zèng)_洗術(shù)區(qū)，反復(fù)沖洗，清除一些石灰樣的尿酸結(jié)晶，在骨端鉆孔，將肌肉縫合，包裹骨端，并利用骨端的鉆孔固定在骨端，形成良好的殘端肌肉墊，這樣以后裝假肢，耐受沖擊和磨損的能力更強(qiáng)。