血站最后8個(gè)單位的ab型血正在送往三博醫(yī)院，后續(xù)，啟動(dòng)應(yīng)急程序，召集家屬、志愿者緊急現(xiàn)場(chǎng)獻(xiàn)血，也需要一定時(shí)間，目前能夠用上搶救的，只有這8個(gè)單位。
“這個(gè)是司機(jī)，隔壁還有一個(gè)學(xué)生，這兩個(gè)傷情都很重，韓主任說(shuō)，都需要你們看看?！?
呂醫(yī)生簡(jiǎn)單介紹病情，這兩個(gè)病人，能不能救過(guò)來(lái)，只能看楊平，別人沒(méi)有這樣快的速度。
急診手術(shù)室走廊盡頭的大門口，站著兩個(gè)警察，這個(gè)女司機(jī)涉嫌醉駕，直接沖入人群，沒(méi)有任何剎車的動(dòng)作，第一次沖撞人群，直到被障礙物阻擋后，她倒車，然后瘋狂加速，又第二次撞向另一群人，而且專選人多的地方?jīng)_，已經(jīng)涉嫌犯罪。
了解情況后，楊平快速的瀏覽屏幕上的ct圖片，腹腔盆腔一塌糊涂，多處大血管應(yīng)該破裂，如果暫時(shí)保守治療，靠輸血輸液抗休克，無(wú)法維持血容量平衡，即使臨時(shí)裝上骨盆的外固定架，維持骨盆容積，照樣無(wú)法維持容量平衡，盆腔現(xiàn)在到處是出血點(diǎn)。
如果請(qǐng)介入科來(lái)做介入栓塞，也沒(méi)辦法栓塞這么多地方，而且時(shí)間上也來(lái)不及。
最快最有效的方法就是介入主動(dòng)脈球囊阻斷技術(shù)。
從一側(cè)還算完好的股動(dòng)脈穿刺，將球囊送進(jìn)腹主動(dòng)脈，然后在腹主動(dòng)脈內(nèi)擴(kuò)張，阻斷腹主動(dòng)脈，將這個(gè)平面以下所有的出血幾乎可以阻斷，大大減少出血。
甚至還可以將球囊送到更高的位置，控制出血，配合輸血補(bǔ)液，暫時(shí)穩(wěn)定血壓，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。
這個(gè)操作，一兩分鐘就可以完成。
方案快速在腦海中成形，楊平立刻命令：
“準(zhǔn)備reboa！”
reboa，復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)！
跟來(lái)的呂醫(yī)生聽(tīng)到楊平的命令，立刻從手術(shù)室的儲(chǔ)物柜拿出復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)的套件包。
這些在急診手術(shù)室是常備的，只是沒(méi)人能夠?qū)⑦@種技術(shù)運(yùn)用得像楊平一樣熟練。
這時(shí)歐陽(yáng)主任和老金已經(jīng)趕過(guò)來(lái)，楊平將這個(gè)傷員交給他們，帶著宋子墨等人去隔壁看那個(gè)學(xué)生。
“你們先做reboa！”
楊平交代一句，立刻來(lái)到隔壁的2號(hào)手術(shù)間。
急診科現(xiàn)在有6個(gè)手術(shù)間，全部是檢查手術(shù)一體化的多功能手術(shù)室。
“失血性休克，骨盆粉碎性骨折，骶椎粉碎性骨折，雙側(cè)股骨干骨折，多發(fā)肋骨骨折，血?dú)庑?，縱膈血腫，肺破裂，骨盆嚴(yán)重粉碎，血壓無(wú)法維持---”
負(fù)責(zé)這個(gè)病人的急診科醫(yī)生向楊平匯報(bào)病情。
“這個(gè)女學(xué)生，高中生，跟剛才那個(gè)司機(jī)，是傷情最重的。”
呂醫(yī)生又跟過(guò)來(lái)了，他是負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救的醫(yī)生，要隨時(shí)給楊平匯報(bào)病情。
屏幕上的圖片一掃而過(guò)，楊平判斷立刻做出，這個(gè)病人病情跟剛才那個(gè)極為相似，都處于生死邊緣。
“reboa！”
小五不等急診科醫(yī)生動(dòng)手，直接從柜子里拿出reboa套件包，打開(kāi)，楊平和宋子墨已經(jīng)帶上手套，宋子墨做助手。
穿刺，置入套管，從套管里送進(jìn)收縮狀態(tài)的主動(dòng)脈阻斷球囊。
楊平的腦海里依據(jù)患者的身高、ct掃描的圖像，圖像的比例，各部位出血的多少，快速地判斷傷者主動(dòng)脈各段的精準(zhǔn)解剖位置，球囊需要送到的高度。
動(dòng)作快速，球囊被送到合適的位置，立刻打開(kāi)，打開(kāi)的球囊瞬間堵塞主動(dòng)脈的管腔，就像自來(lái)水關(guān)閉總閘一般，大部分的出血被及時(shí)控制。
但是這只是臨時(shí)堵住了出血，如果要讓傷者活下來(lái)，還需要補(bǔ)充血液，才能維持身體重要器官的灌注，氧氣的輸送需要足夠的血液。
再在這個(gè)窗口期，抓緊時(shí)間手術(shù)，實(shí)現(xiàn)真正地長(zhǎng)久止血，傷者才有希望活下來(lái)。
這種手術(shù)無(wú)非就是跟出血搶時(shí)間。
在大量失血引起臟器崩潰之前完成止血和輸血，一切尚可逆轉(zhuǎn)；如果沒(méi)有在臟器崩潰前完成止血輸血，重要臟器缺血缺氧一旦越過(guò)臨界點(diǎn)，立刻引起雪崩，出現(xiàn)衰竭，這時(shí)將無(wú)力回天。
“繼續(xù)輸血！刷手上臺(tái)，我去隔壁看看，馬上會(huì)過(guò)來(lái)?！?
隔壁，金博士和歐陽(yáng)主任正在進(jìn)行穿刺，置入主動(dòng)脈球囊，但是因?yàn)閷?duì)位置判斷不夠準(zhǔn)確，一點(diǎn)一點(diǎn)往上送，正準(zhǔn)確擴(kuò)張球囊。
“低了！往上，再往上！”
楊平干脆自己上去，將球囊往上送了差不多十五厘米，才擴(kuò)張球囊。
“你們做這臺(tái)，我要上隔壁的?！?
楊平過(guò)來(lái)只是幫忙置入球囊，完成緊急止血。
當(dāng)楊平回到2號(hào)手術(shù)室的時(shí)候，宋子墨已經(jīng)完成消毒鋪單，準(zhǔn)備開(kāi)胸，他們都是擁有外科全套權(quán)限，根本不需要胸外科協(xié)助。
胸外科主任站在門口，只是看了一眼，看到做手術(shù)的是楊平和宋子墨，什么話都沒(méi)有說(shuō)，更換了會(huì)診的目標(biāo)。
有這兩哥們?cè)?，還要什么胸外科醫(yī)生。
“處理完胸部，等下要做骨盆和雙側(cè)股骨干，骨盆需要重建鋼板，雙側(cè)股骨需要交鎖髓內(nèi)釘---”
急診手術(shù)室有備用的骨科全套器械，從脊柱、骨盆到四肢，滿滿的幾大箱子，這個(gè)時(shí)候被派上用場(chǎng)，很快，幾個(gè)被無(wú)菌單包裹的金屬箱子被推過(guò)來(lái)。
“直角血管鉗！”
楊平接過(guò)血管鉗，發(fā)現(xiàn)是彎鉗，立刻提醒器械護(hù)士。
“蘇宜璇呢，快叫蘇宜璇！”
這種搶時(shí)間的手術(shù)，一秒鐘都可以決定生死。
楊平需要最好的助手，最好的器械護(hù)士，將手術(shù)速度做到最快。
這個(gè)時(shí)候也沒(méi)什么顧忌別人面子，簡(jiǎn)單直接的溝通方式最有效。
“來(lái)了！”
熟悉的聲音，挺拔的身姿，手術(shù)門口，蘇宜璇已經(jīng)舉著雙手走進(jìn)來(lái)，她已經(jīng)完成了刷手。
真及時(shí)！