楊平讓他們觸摸感受,是讓他們感受一下畸胎瘤的觸覺質(zhì)感,沒想到這貨想象力豐富。
盆腔的腫瘤與骶管的腫瘤形成啞鈴狀,只不過一端大,另一端小。
為了徹底切除腫瘤,楊平打算將腫瘤分割為兩部分,先將盆腔的大的腫瘤切除,這樣,沒有大腫瘤的阻擋,可以在開闊的空間里打開骶管,慢慢切除骶管里的小腫瘤。
一根又一根的血管被結(jié)扎切斷,解除這些牽絆之后。
楊平將腫瘤與骶管內(nèi)的連接部分結(jié)扎切斷,再將整個(gè)腫瘤從盆腔里摘除,交給小蘇,放到一個(gè)專門的無菌臺(tái)上。
骶骨的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,有骶管和骶孔,還有兩邊骶孔延伸出來的神經(jīng)。
楊平將這里的解剖結(jié)構(gòu)梳理了一遍,哪些是正常組織,哪些是畸胎瘤結(jié)構(gòu),刀下無情,萬一切錯(cuò),傷及神經(jīng),就會(huì)引起神經(jīng)癥狀。
梳理完之后,楊平將剛剛切斷的腫瘤連接帶一一標(biāo)記,這些組織全部與骶管內(nèi)的腫瘤相同,究竟腫瘤最初發(fā)源于骶骨之外,還是骶管內(nèi),現(xiàn)在無法弄清楚。
如果腫瘤在椎管或骶管里,必須打開骨性管道,否則沒辦法顯露腫瘤。
楊平用超聲骨刀從前面打開骶骨,將切割骨塊的斷面形成一個(gè)梯形,這樣離體的骨塊,外面大,里面小。
之所以這樣切,為了等下能夠?qū)⒐菈K蓋回去,又不至于下沉壓迫骶管里的神經(jīng)。
骶骨前側(cè)比后側(cè)要厚很多,所以從前側(cè)開窗,更容易做出這種井蓋原理的骨塊。
再說,從前側(cè)開窗,也可以減少術(shù)后骶尾骨痛的發(fā)生。
骨塊整體看起來呈現(xiàn)彎曲的呈方形,截面是梯形,一共截出三個(gè)這樣的骨塊。
將骨塊揭開,藏在骶管的腫瘤充分顯露出來。
這種顯露方式,與教科書上完全不同。
宋子墨和徐志良目睹楊平進(jìn)入骶管的方式,將整個(gè)過程記在心里,下次,他們也可以使用這種方式。
這種方法優(yōu)點(diǎn)顯而易見,不僅實(shí)用,而且漂亮,術(shù)后還可以用鋼板螺釘將骨塊固定回原位。
而且楊平每次手術(shù),步驟清楚,解剖清楚,天然具備教學(xué)性。
長期跟著楊平做手術(shù),不管是解剖知識(shí),還是手術(shù)方式,都進(jìn)步神速,很多不是教科書上能夠?qū)W到的。
張林和小五,一邊拉鉤,偶爾有視野的時(shí)候,探頭看看里面究竟在干什么。
大多數(shù)時(shí)候,拉鉤俠是沒有視野的,根本看不到里面在干什么,拉鉤久了自然容易犯困,打瞌睡。
所以拉鉤俠最基本的素質(zhì)之一,就是不能打瞌睡。
張林和小五并非一般拉鉤俠,而是俠之大者,自然不會(huì)打瞌睡,在不久的將來,兩人合著的拉鉤專著將面世。
“小五,醫(yī)院籃球賽要開賽了,下午下班去抽簽,你去,還是我去?”
“你那臭手氣,還是我去吧?!?
“兄弟,讓我去,我最近手氣特好,買王老吉,動(dòng)不動(dòng)再來一瓶?!?
這種事情,代表最有前途的科室,以青年才俊的形象去參與抽獎(jiǎng),作為一代逼王,張林怎么能夠錯(cuò)過。
籃球賽準(zhǔn)備了很久,很快要開賽。
在初賽,最不愿意碰到的隊(duì)伍就是急診科和行政部,急診科熊世海那塊頭,在場上基本沒對(duì)手。
行政部,一幫院長、副院長、醫(yī)務(wù)處主任等大老,技術(shù)不好發(fā)揮,尤其夏院長簡直就是犯規(guī)王。
“夏院長每場比賽,我親自吹哨,盯不死他!”
“張老!”
張教授站在背后,背著手,門診有時(shí)候韓主任也幫忙出出診,這讓張教授的時(shí)間相當(dāng)寬松。
有什么特殊手術(shù),老爺子上來轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),八十歲的人,幾天不到手術(shù)室轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),心里慌得很,感覺沒根沒底一樣。