楊平趕到介入手術(shù)室時(shí)，覃小衛(wèi)坐在門(mén)口的長(zhǎng)椅上，埋著頭，雙手插進(jìn)頭發(fā)。
可能聽(tīng)到腳步聲，覃小衛(wèi)抬頭看到楊平，就像看到希望，立刻起身：“楊教授，阿俊在里面搶救?！?
楊平按下他的肩膀：“別著急，我進(jìn)去看看?！?
“以前阿俊出現(xiàn)過(guò)一次肺栓塞，但是癥狀很輕，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)運(yùn)氣好，要是運(yùn)氣不好，出現(xiàn)致死性肺栓塞，搶救成功的希望非常小?！?
覃小衛(wèi)又著急又疲憊，臉上布滿(mǎn)油脂，閃著光。
他的話(huà)沒(méi)錯(cuò)，致死性肺栓塞搶救的成功概率非常低，從發(fā)病到死亡一般平均兩個(gè)小時(shí)，快的幾分鐘就沒(méi)了。
肺栓塞的栓子來(lái)自靜脈，一般來(lái)自下肢的靜脈，栓子的最大危害是堵塞血管，如果堵塞外周部位，靜靜引起靜脈回流障礙，栓子一旦脫落，就會(huì)跟著靜脈血一起回流到心臟，然后從心臟在流入肺動(dòng)脈，動(dòng)脈越分越細(xì)，在某個(gè)地方栓子無(wú)法通過(guò)，就堵塞肺動(dòng)脈或分支血管。
血管堵塞不通，連鎖反應(yīng)出現(xiàn)。
這樣肺動(dòng)脈循序受阻，肺動(dòng)脈壓突然間增高，心排血量急劇下降。
心排血量急劇下降，引起循環(huán)衰竭，尤其急性右心衰，導(dǎo)致休克，重要臟器供血不足，比如腦血管，冠狀動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而引起暈厥，甚至死亡。
大量的小栓子刺激血管會(huì)引起迷走神經(jīng)興奮，刺激血小板釋放出五羥色胺，血栓素a2等，神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈，肺動(dòng)脈，支氣管動(dòng)脈痙攣，肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭，頑固低氧血癥。
楊平安慰覃小衛(wèi)后，和宋子墨一起進(jìn)入介入手術(shù)室，徐志良、高橋、羅伯特及其他人留在外面。
介入科醫(yī)生動(dòng)作很快，屏幕上已經(jīng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈的血管造影圖。
主刀醫(yī)生是季主任，季主任和管主任是介入科兩大王牌，管主任是科主任，在心血管介入方面造詣很深；而季主任技術(shù)全面，幾乎所有介入手術(shù)都開(kāi)展，并且非常熟練。
“發(fā)展很迅勐，肺動(dòng)脈主干被栓塞，我先搗碎它，然后用血栓消融器融化，剩下的才局部藥物溶栓?！?
“你看，這里我打通之后，像下雪一樣，馬上又加厚了，我再搗一會(huì)?！?
“情況不妙呀！”
季主任和楊平有過(guò)合作，所以跟楊平很熟悉。
“肺動(dòng)脈管徑正常，應(yīng)該沒(méi)有痙攣，說(shuō)明迷走神經(jīng)沒(méi)有興奮，有希望?！?
楊平其實(shí)在系統(tǒng)手術(shù)室也接受過(guò)大量的介入手術(shù)訓(xùn)練，只不過(guò)平時(shí)運(yùn)用不多而已。
“沒(méi)錯(cuò)，你們科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)得早，速度快，送來(lái)及時(shí)，不然哪有機(jī)會(huì)上手術(shù)臺(tái)。”
季主任對(duì)李國(guó)棟的表現(xiàn)很滿(mǎn)意。
李國(guó)棟站在旁邊：“這些都是楊教授平時(shí)對(duì)我們的基本要求?！?
這個(gè)時(shí)候還拍馬屁，不過(guò)確實(shí)李國(guó)棟這次做得不錯(cuò)，要是再晚幾分鐘，又是另外的結(jié)局。
搶救真的是爭(zhēng)分奪秒，抓住時(shí)間，就能救活，錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，無(wú)力回天。
季主任邊說(shuō)邊手術(shù)，將大塊的血栓搗碎，然后又溶栓器將剩下融化，最后殘留的血栓，他用導(dǎo)管朝血栓注入阿替普酶，手術(shù)效果非常好。
血栓被及時(shí)消除后，凝血功能沒(méi)有完全崩潰，就像雪停了，血管壁沒(méi)有再積雪，自然能夠保持通暢。
季主任觀察幾分鐘，覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題，問(wèn)臺(tái)下的醫(yī)生：
“血氧怎么樣？”
季主任問(wèn)臺(tái)下的醫(yī)生。
“百分之八十?！?
臺(tái)下的麻醉醫(yī)生回復(fù)。
這怎么行，這還是呼吸機(jī)通氣，灌進(jìn)去的是高流量的氧氣。
高流量的氧氣通氣時(shí)間又不能太久，否則會(huì)引起氧中毒。
“上ecmo，快點(diǎn)！”
血氧一直上不來(lái)，只能動(dòng)用ecmo（體外膜肺氧合裝置），不然長(zhǎng)時(shí)間處于低氧狀態(tài)，大腦等重要臟器會(huì)缺氧受損。
ecmo只有icu才有，季主任比較有經(jīng)驗(yàn)，一看到李俊的ct圖片，就知道十分危險(xiǎn)，提前聯(lián)系icu送了一臺(tái)ecmo在手術(shù)室待命，現(xiàn)在正好派上場(chǎng)。
沒(méi)有ecmo，這小伙子基本沒(méi)機(jī)會(huì)。
連接上ecmo后，李俊的血氧才開(kāi)始上升，一直上升到百分之百。
體外膜肺氧合裝置替代李俊的雙肺，進(jìn)行人工肺循環(huán)。
“送icu！”
季主任將收尾的工作交給手下的醫(yī)生，脫下手套和手術(shù)衣。
“我們一起去跟他家屬解釋一下。”
季主任邀請(qǐng)楊平一同跟家屬溝通。
兩人從介入手術(shù)室出來(lái)，覃小衛(wèi)立刻起身，焦急地問(wèn)：“楊教授，怎么樣？”
楊平冷靜地說(shuō)：“暫時(shí)搶救過(guò)來(lái)，但是可能因?yàn)榉尾抗Ｋ?，出現(xiàn)頑固性低氧血癥，需要一種特殊機(jī)器代替肺的功能，才有可能度過(guò)危險(xiǎn)期?！?
覃小衛(wèi)聽(tīng)說(shuō)還有希望，沒(méi)有猶豫：“楊教授，我同意，我簽字！”
術(shù)前，李俊寫(xiě)過(guò)一份委托書(shū)給覃小衛(wèi)，全權(quán)委托覃小衛(wèi)負(fù)責(zé)他在三博醫(yī)院住院期間的醫(yī)療決策簽字。
“這個(gè)費(fèi)用很貴，不入醫(yī)保，開(kāi)機(jī)五萬(wàn)，后續(xù)一天至少兩萬(wàn)，加上icu其他治療費(fèi)，后續(xù)治療費(fèi)每天在五萬(wàn)之上，持續(xù)的時(shí)間多長(zhǎng)，現(xiàn)在不知道，最后能不能救活，也沒(méi)有把握?！?
楊平必須跟覃小衛(wèi)說(shuō)明白。
“就是說(shuō)，費(fèi)用高昂，還很可能到時(shí)人財(cái)兩空，這事你愿不愿意干？”
季主任心直口快地補(bǔ)充一句。
很多事情，感情是一方面，可是現(xiàn)實(shí)又是另一方面，醫(yī)生必須將目前的處境告訴家屬，選擇由家屬自己做。
有時(shí)候遇上這種情況，投入巨大的財(cái)力，最后人還是沒(méi)保住，有些家庭就要權(quán)衡利弊，是繼續(xù)還是放棄。
放棄，心理上過(guò)不去；但是繼續(xù)堅(jiān)持，整個(gè)家庭搭進(jìn)去，后半輩子就是還債的日子。
“希望非常渺茫！”
季主任沉重的語(yǔ)氣。
“我明白，幫阿俊上這個(gè)機(jī)器，不管怎么樣，盡力搶救，我會(huì)去籌錢(qián)，拜托！”覃小衛(wèi)沒(méi)有絲毫猶豫。
他撲通一聲跪在地上。
“救救他，一定救救他，不管多少錢(qián)，我有辦法籌錢(qián)的，楊教授！”覃小衛(wèi)聲音嘶啞，臉上全是汗。
沒(méi)想到阿俊這么嚴(yán)重，以前的醫(yī)生沒(méi)有嚇唬他，致死性的肺栓塞幾乎搶救不過(guò)來(lái)。
現(xiàn)在阿俊還有一線(xiàn)希望，他一定不會(huì)放棄。
“別這樣，起來(lái)說(shuō)話(huà)。”楊平扶起他。
覃小衛(wèi)顫抖的手，拉開(kāi)自己的腰包，從里面拿出一疊厚厚的錢(qián)：“我現(xiàn)在就去交錢(qián)?！?
然后又又拿出折疊的文件打開(kāi)：“你看，這是合同，我只要簽字，就有一百萬(wàn)的預(yù)付金，你看，你可以打電話(huà)去問(wèn)這家公司，這是真的。”