直升機(jī)降落在三博醫(yī)院的樓頂,急診科將覃小衛(wèi)送到icu,快速連接上人工肝。
覃小衛(wèi)是熱射病引起的器官功能衰竭,各種檢查結(jié)果提示存在嚴(yán)重的肝功能衰竭,谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶,飆升到一萬多,說明肝細(xì)胞存在大量壞死,所以覃小衛(wèi)的病情十分危險。
熱射病是中暑最危險的一種類型。
中暑通俗一點(diǎn)講,就是各種原因?qū)е氯梭w散熱出現(xiàn)問題,熱量散不出去,在體內(nèi)蓄積就導(dǎo)致體溫升高,體溫升高就帶來一系列問題。
就像手機(jī)無法散熱會出現(xiàn)運(yùn)行故障或者起火爆炸,人也一樣,熱量積蓄無法散出去,也會出現(xiàn)“故障”或“停機(jī)”。
根據(jù)病情嚴(yán)重程度,中暑分為三種類型:先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。
重癥中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病,熱射病是最嚴(yán)重的中暑,不及時搶救,死亡率百分之八十。
中暑的現(xiàn)場急救就是降溫,將病人轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方,如果有空調(diào)環(huán)境更好,然后迅速物理降溫,解開衣服促進(jìn)散熱,降溫最容易得到的就是冷水,往病人身上潑冷水,有冰水更好,降溫更快。
一旦進(jìn)入醫(yī)院,治療的目標(biāo)就是治療并發(fā)癥,搶救生命,防止器官損壞,挽救器官功能。
覃小衛(wèi)在現(xiàn)場已經(jīng)做了降溫處理,直升機(jī)快速送往醫(yī)院,還是有點(diǎn)搶救過來的希望。
楊平接到安醫(yī)生的電話,來到icu,徐志良跟在后面,他是急診出身,去icu或許可以幫忙,覃小衛(wèi)就安置在李俊的隔壁,但是李俊完全不知道。
“最主要的是肝衰竭,目前處于深度昏迷,已經(jīng)連接人工肝,氣管插管呼吸機(jī)呼吸,心臟功能目前還算可以,如果出現(xiàn)嚴(yán)重心衰,我們也要給他上ecmo?!卑册t(yī)生又是覃小衛(wèi)的主管醫(yī)生。
沒想到兩人都病危住進(jìn)icu,楊平也感概萬千。
大家都擔(dān)心覃小衛(wèi)徒手攀巖跌落,可是萬萬沒想到,他在爬上去之后出現(xiàn)熱射病。
“應(yīng)該攀爬的時候已經(jīng)出現(xiàn)中暑癥狀,只是他體質(zhì)好,咬牙堅(jiān)持爬完最后一程?!毙熘玖加^看他的攀爬視頻時就發(fā)現(xiàn)不對勁。
可是當(dāng)時要是不能堅(jiān)持,現(xiàn)在恐怕連進(jìn)icu的機(jī)會都沒有。
覃小衛(wèi)沒有家屬,他的合同單位給他支付醫(yī)療費(fèi),安醫(yī)生要出去跟合同單位的人交代病情。
楊平也對覃小衛(wèi)的病情基本了解后,也不能幫上什么忙,辭別icu醫(yī)生回到科室。
――
哈拉興骨科醫(yī)院病房。
護(hù)士的呼救聲,然后就是醫(yī)生的奔跑聲。
“哥登堡!”醫(yī)生檢查呼吸心跳和瞳孔,呼叫他的名字。
哥登堡是小公爵得名字,他的姓氏是馮,在德國馮姓是大貴族的姓氏。
小公爵就像一口氣喘不過來,臉色蒼白,身體冰涼,血壓下降到休克血壓,雙肺布滿濕簦囊粑4酢
小公爵完成各種檢查,當(dāng)時身體并未出現(xiàn)變化,他在病房跟護(hù)士說,希望完成檢查后回到哥廷根,他還要給學(xué)生上課。
強(qiáng)心利尿,毫無反應(yīng)!
ecmo!醫(yī)生做出果斷的決定,小公爵的病房立刻推來各種儀器,在病房連接ecmo之后,穩(wěn)住生命,再推往icu進(jìn)行更進(jìn)一步搶救。
還未離開哈拉興的骨科大佬們正在趕來,密集的皮鞋踏地的聲音之后,icu大門打開,眾人沖進(jìn)病房,圍在床邊,嚴(yán)重的心衰,心臟已經(jīng)已經(jīng)無法維持最基本的循環(huán)需求。
骨科大佬們無能為力,這已經(jīng)超出他們專業(yè)范圍之外。
他們剛剛理解脊柱外固定架技術(shù),滿懷期待等待奧古斯特回來給小公爵手術(shù),可是突發(fā)這種情況。
夏里特醫(yī)院心臟外科專家及心臟內(nèi)科專家坐專機(jī)奔赴哈拉興骨科醫(yī)院。
心臟內(nèi)科專家表示無能為力,心臟擠壓在狹小的縫隙里,只能外科干預(yù)才能解決問題,硬件問題,在軟件操作很難獲得效果。
康斯坦丁是同行的心臟外科醫(yī)生,他的筆尖在影像圖片上游走,然后鄭重地說:
“他的心肌已經(jīng)疲勞,原因就是狹小空間的擠壓,如果能夠打開狹小的空間,讓心臟自由搏動,或許還能維持一段時間。如果不能打開狹窄,只能靠ecmo維持短時間的生命,然后等待心臟置換,可是這種畸形的縫隙般的空間,心臟置換根本沒辦法完成。”
康斯坦丁作為胸外科醫(yī)生,疾病涉及到脊柱畸形,他的知識結(jié)構(gòu)無法推動他去想象新奇的術(shù)式來化解這種危機(jī),他的策略是只能靠ecmo來維持心肺功能,爭取緩沖時間來思考對策。
很快,拄著手杖的老公爵在管家的陪同下,站在床沿,看著奄奄一息的兒子,他知道會有這一天,沒想到會來到這么快,太突然,還是無法接受。