這幾個博士都是參加過桂林動物實驗，名字都在楊平的論文署名掛著呢。

“胡主任，將你說的那個病人的病歷拿來看看，我們幾個小范圍討論討論?！绷航淌谧聛?，吩咐胡國林教授。

宋云立刻去拿病歷，然后又將電腦打開，將病歷資料投放到屏幕上。

大家看到梁教授現(xiàn)在要看這個病例，都放下手里的活，認真聽課，年輕人清一色地手里拿著筆記本，協(xié)和的學(xué)習(xí)氛圍就是好。

景云松，男，48歲，腰背部疼痛伴右股部前外側(cè)麻木疼痛7個月入院，查體：腰2、3、4棘突有叩擊痛，右股部外側(cè)片皮膚感覺減退，輔助檢查：腰椎mri是：腰椎第2、3、4椎體占位性病變，考慮為脊索瘤。

腰2椎腫瘤向椎管內(nèi)生長，已經(jīng)明顯壓迫椎管內(nèi)脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生馬尾圓錐損害；腰3椎腫瘤向腹腔內(nèi)生長，形成巨大的軟組織腫塊，與前方的主動脈和腔靜脈粘連；腰4椎腫瘤相對侵犯的范圍小很多。

宋云匯報病歷之后，大家開始陷入思考。

脊索瘤是一種發(fā)生在顱底骨、椎骨和骶骨的罕見惡性腫瘤，發(fā)病率約為每年0.8人100萬，如果不做有效治療，5年生存率僅約為30%，這個生存率是非常低的。

脊索瘤對傳統(tǒng)放化療不敏感，腫瘤三板斧---手術(shù)、放療、化療，只剩下手術(shù)一板斧，所以手術(shù)治療是脊索瘤的主要治療方式。

脊索瘤術(shù)后極容易復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，往往會損害脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致患者大小便失禁、下肢癱瘓甚至死亡。

所以，第一次手術(shù)能否完整切除腫瘤，是脊索瘤治療的關(guān)鍵。

對于景云松來說，5個腰椎，有3個被腫瘤累及，相當(dāng)于腫瘤已經(jīng)侵犯整個腰椎的五分之三，要完整切除腫瘤，必須將這3個椎骨全部切除，沒有其它選擇的余地。

腰椎的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，內(nèi)部是脊髓神經(jīng)，前方是腹腔主動脈和腔靜脈，周圍有大量血管肌肉等，而且椎骨的形狀是不規(guī)則的復(fù)雜形狀。

要完整切除椎骨，必須將椎骨周圍所有正常結(jié)構(gòu)保護好，然后與椎骨安全地分離開，才能切除椎骨。

所以，全椎整塊切除，也是脊柱外科領(lǐng)域手術(shù)難度最大、技術(shù)要求最高的手術(shù)。

景云松的腫瘤累及腰椎節(jié)段長、范圍廣，腫瘤朝四周侵襲性生長，與周圍組織形成相互滲透交織的混合狀態(tài)，在這種敵我混合的狀態(tài)中，要將腫瘤切掉，還有保護好已經(jīng)收到損害的脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致手術(shù)難度又難上加難。

將椎骨和腫瘤切除后，作為人體中軸骨的脊柱就少了三節(jié)，就像建筑沒有承重墻，所以不能切除就了事，還要對切除的椎骨進行重建。

傳統(tǒng)鈦網(wǎng)及其它支撐體根本無法代替椎骨進行稱重，必須應(yīng)用3d打印技術(shù)制造個性化的三節(jié)椎骨，才能重建人體的“承重墻”。

景先生走遍了全國的頂尖醫(yī)院，這次慕名來到協(xié)和，希望能夠獲得最好的治療。

“手術(shù)是唯一的治療方法，這一點大家意見一致，手術(shù)方式也沒有疑問，三個椎體連同腫瘤全部切除，然后再植入3d打印人工椎體，最后利用椎弓根釘與上下正常椎體固定在一起，手術(shù)難度非常大，我們上次做過兩個椎體的，華西也做過一例，花了十五個小時?！焙淌诶砬宀v，將大家的討論意見再說一遍。

協(xié)和就是中國醫(yī)院的天花板，病人來到這里，已經(jīng)沒有轉(zhuǎn)院或者到其他醫(yī)院的念頭。

這里就是就醫(yī)的最后一站。

這里看不好，那只有回去吃好喝好。

那幾個和楊平相熟的博士腦海萌發(fā)一個想法：這臺手術(shù)要是讓楊平來做，能拿下嗎？要多長時間？

金刀獎究竟是什么水平？

全國最頂尖的外科醫(yī)生究竟是什么水平？

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