“老徐,還是你來吧?!?
張林邊聽電話邊望著徐志良,請求支援,顯然電話里的事情已經(jīng)超出張林的決斷能力。
急救現(xiàn)場,生死關(guān)頭,一個判斷系著一條命,張林不敢亂來,不敢亂說一個字。
徐志良沉穩(wěn)地接過電話,一聽是急救,瞬間像換了個人,說話絲毫不結(jié)巴。
電話那頭的急救醫(yī)生也訓練有素,語氣清晰而平靜:
“車禍,十七歲,男性,被卡在變形的汽車里,初步診斷:寰枕關(guān)節(jié)脫位,頭顱和頸椎出現(xiàn)分離,沒有骨性與韌帶連接,只有肌肉皮膚連接,手足還能動,考慮脊髓暫時沒有嚴重損傷,車內(nèi)空間太狹小,根本沒法安裝頸托,現(xiàn)在救援隊準備對車輛進行切割,我該怎么辦?”
對于這種情況,急救醫(yī)生缺乏經(jīng)驗,他必須求助于擅長頸椎手術(shù)的外科醫(yī)生。
寰枕關(guān)節(jié)脫位,一種致命損傷,相當于頭部與頸椎失去了真正的連接,剩下的皮膚肌肉連接沒有任何意義。
作為急救醫(yī)生,很多人一輩子碰不到,因為這種傷員往往在現(xiàn)場已經(jīng)被貼上黑色標簽,沒有搶救的可能。
“你給我聽清楚,整個切割期間,你只能依靠徒手維持頭部與頸椎的固定和牽引,絕對不能出現(xiàn)二次損傷,絕對不能!一旦損傷頸髓,心跳呼吸就會停止?!毙熘玖嫉恼Z氣自信而沉穩(wěn)。
他吐詞清晰,沒有任何結(jié)巴,讓人懷疑平時他的結(jié)巴是裝出來的。
“明白!”急救醫(yī)生回答,并且深吸一口氣。
“需要等我們趕過來嗎?”徐志良問道。
對方非常確定地拒絕:“來不及,傷員身體存在活動性的大出血,救援立刻展開,我嘗試用徒手固定頭部與頸椎吧?!?
除了徒手固定,沒有第二種選擇。
電話那頭正好是呂醫(yī)生,跟綜合外科的醫(yī)生非常熟悉,經(jīng)常一起配合,但是他的職業(yè)生涯從未遇到這種病例,這是第一次,也可能是最后一次,他不確定自己能不能做好。
“不能有旋轉(zhuǎn),讓頭部與頸椎的軸線保持一致;維持適當?shù)臓恳^大過小都是非常危險的;一切只能依靠的手感;雙手必須十分穩(wěn)定,搬運的時候---”徐志良沒有再說下去。
因為如果呂醫(yī)生能夠成功讓傷員活著上擔架,接下來面臨一個同樣棘手的問題:如何對頸椎進行固定,以方便進行搬運。
不可能一直依靠徒手,徒手是沒有辦法的選擇,進行短暫固定尚且十分危險,更不用說長時間固定,但是頸托又無法提供穩(wěn)定的固定。
沒有可靠的固定,搬運過程中任何細小的微動可能致命。
“切割需要多久?”徐志良問道。
“現(xiàn)在準備開始,預計至少一個小時?!眳吾t(yī)生的呼吸有點粗。
“可以等我們過來才開始切割救援嗎?”宋子墨在旁邊提醒。
徐志良搖搖頭:“不能等,傷員有活動性大出血?!?
“有生命體征?”宋子墨疑惑道。
“還是清醒的!”徐志良點點頭。
非常罕見,真是運氣好,這種寰枕關(guān)節(jié)脫位,一般當場死亡,沒有搶救的機會,現(xiàn)在居然是清醒的。
“傷員卡在后座,呂醫(yī)生看到傷員頭部活動異常,伸手摸了一下,感覺不對,覺得上頸椎與顱骨已經(jīng)接近分離,只有皮膚和肌肉連接,沒有骨與韌帶連接?!毙熘玖荚陔娫捙赃呑聛?,眉頭緊皺。
“不知道呂醫(yī)生能不能處理?”宋子墨頗為擔憂。
徐志良出身于急診科,對呂醫(yī)生非常熟悉:“應該可以,這人比較沉得住氣,做事也很細膩?!?