綜合外科醫(yī)生辦公室。

專業(yè)影像電子屏幕上，傷員的頭頸部ct掃描圖像呈現(xiàn)在屏幕上，橫斷面圖片一副一副地切換，然后三維重建立體圖像三百六十度旋轉(zhuǎn)，整個頭顱及頸椎的骨骼無比清晰。

創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位！已經(jīng)確診。

寰椎存在骨囊腫，因外傷導(dǎo)致粉碎性骨折，幸運的是骨折朝四周擴散，而不是侵入椎管。這才讓男孩沒有因為頸髓損傷當(dāng)場喪命，不過從現(xiàn)場成功救援后，他的四肢肌力一直維持在一級。

這說明脊髓存在損傷，但是如果損傷不再加重，手術(shù)后有恢復(fù)的可能。

四肢肌力一級，胸腹部的肌肉也會差不多，而胸廓的諸多肌肉是呼吸肌，沒有這些呼吸肌的作用，呼吸根本沒法完成。

從被困車輛救援成功后，呂醫(yī)生立刻給傷員實施氣管切開，連接簡易呼吸機，依靠呼吸機維持呼吸。

除創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位，傷員還合并全身多處骨折，其中骨盆粉碎性骨折，失血量非常大。

看著屏幕上的圖像，楊平倒吸一口涼氣，創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位并寰椎骨折，現(xiàn)場生存幾率微乎其微，即使僥幸能夠活下來，從急救現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)運到醫(yī)院，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)小小的差錯，傷員都可以呼吸心跳停止。

“寰枕固定已經(jīng)不太可能，只能跨越寰椎，實行枕樞固定。”奧古斯特提議。

這種手術(shù)沒有多少先例可以參考，本身數(shù)量極少，而且寰椎還伴有粉碎骨折，更加沒有先例可以參考，只能發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動性。

楊平?jīng)]有說話，只是默默地觀察影像圖片，思考手術(shù)的方式與細節(jié)。

作為醫(yī)生，比任何職業(yè)都應(yīng)該認(rèn)真，生命只有一次，稍縱即逝。

“傷員已經(jīng)在急診手術(shù)臺上，正在進行骨盆外固定架固定，盆腔內(nèi)血管介入栓塞止血?！彼巫幽S時掌握急救的動態(tài)，向楊平介紹。

創(chuàng)傷急救的原則是生命第一，其他一切都靠邊站。

這種病人，首先進行止血處理，以穩(wěn)定血液循環(huán)的容量，這是常規(guī)的操作。

而骨盆粉碎骨折，失血量非常大，在急診使用外固定架固定骨盆，穩(wěn)定骨盆容積之后，如果血壓還不穩(wěn)定，那就需要進行急診介入栓塞止血。

如果連介入栓塞止血也無法控制出血，那么最后一招---切開填塞止血派上用場，用大量的紗布填塞腹膜后間隙，依靠紗布填塞的壓力壓迫出血血管從而進行止血。

“我們?nèi)ゼ痹\科看看！”

楊平心里的手術(shù)計劃已經(jīng)清晰，他帶著大家一起趕往急診科。

急診科的手術(shù)室條件不錯，而且這間手術(shù)室是雜交手術(shù)室，可以做介入手術(shù)，也可以做開放手術(shù)。

雜家手術(shù)室，這個名詞其實并不準(zhǔn)確，稱呼為復(fù)合手術(shù)室更加貼切。

實際上它是將dsa、ct、mri等設(shè)備的3d成像技術(shù)與外科百級層流手術(shù)室結(jié)合，這樣既可以做微創(chuàng)介入手術(shù)，又可以做傳統(tǒng)開放手術(shù)，從而解決各類復(fù)雜手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險，節(jié)省手術(shù)時間。

也就是將影像監(jiān)控與外科手術(shù)的功能綜合到一塊，就這么簡單。

急診手術(shù)室，創(chuàng)傷骨科的鐘醫(yī)生已經(jīng)給傷員裝上骨盆外固定架，介入科的季主任正在為病人做急診介入血管栓塞。

介入科的兩個大牛，管主任專精心血管系統(tǒng)的介入手術(shù)，而季主任是個多面手，什么創(chuàng)傷止血、腫瘤栓塞等等，他全都能做，這一專一多，配合默契，讓三博的介入科發(fā)展迅猛。

這兩位大牛平時私下關(guān)系也很好，這得益于三博醫(yī)院的傳統(tǒng)，三博醫(yī)院從建院到現(xiàn)在，有團結(jié)的傳統(tǒng)，大家不內(nèi)耗，有什么事情都是擺在桌面上討論辯論，尋求解決之道。

楊平穿著鉛衣進入手術(shù)室，此時季主任正在奮戰(zhàn)，管主任在旁邊觀戰(zhàn)。

管主任知道，這種創(chuàng)傷止血是季主任拿手好戲，自己是外行人，外行人不能隨便亂說話，更加不能干預(yù)，所以他只是觀戰(zhàn)，站在一旁默不作聲。

楊平輕手輕腳地走進手術(shù)室，他繞著手臺一直走到患者的頭側(cè)，小心地掀開頭部的布單，那個支具如藝術(shù)品一般呈現(xiàn)在面前。

魏主任果然沒有讓他失望，三十多年沉淀的手藝，現(xiàn)場急診徒手制作的支具，起到良好的保護作用，護衛(wèi)著患者安全地回到三博醫(yī)院。

“四肢肌力一級?！眳吾t(yī)生跟上來介紹。

楊平點點頭，四肢肌力還有一級，說明還有恢復(fù)的希望。

“這個支具還行吧？”