宋子墨拿著病歷回到手術(shù)室，各種知情同意已經(jīng)簽好字。

徐志良洗手回來(lái)，楊平想了想說(shuō)：“你別上臺(tái)了，讓唐菲帶個(gè)女規(guī)培生洗手上臺(tái)，先擺體位，然后洗手消毒鋪單，唐菲！你來(lái)開(kāi)臺(tái)，先把內(nèi)鏡送到盲腸，完事后通知我一下，我們要在隔壁研究一下病人的彩超?！?

唐菲立刻叫上自己的規(guī)培女生做好準(zhǔn)備，一旦麻醉完成，她們就開(kāi)始工作。

把內(nèi)鏡從肛門(mén)送到盲腸，這是腸鏡的基本操作，難度不大，作為綜合外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，唐菲完全沒(méi)問(wèn)題。

張林立刻心領(lǐng)神會(huì)：“準(zhǔn)備開(kāi)始手術(shù)，大家都出去，今天的手術(shù)無(wú)菌要求非常嚴(yán)格，嚴(yán)禁手術(shù)室內(nèi)參觀，我重申一遍，嚴(yán)禁手術(shù)室內(nèi)，只能到示教室看視頻，發(fā)現(xiàn)私自逗留者，永久禁入。”

普外科一幫醫(yī)生已經(jīng)各自占好位置，眼巴巴地等著手術(shù)開(kāi)臺(tái)，現(xiàn)在張林突然說(shuō)要清場(chǎng)，大家你看我，我看你，沒(méi)人愿意離開(kāi)。

方主任也想留下來(lái)，跟張林說(shuō)：“小張，我們少留幾個(gè)吧?！?

本來(lái)內(nèi)鏡經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)就是比較新的手術(shù)，方主任現(xiàn)在開(kāi)展不多，想學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，這臺(tái)手術(shù)還伴有闌尾壞死穿孔、膿腫形成，腸粘連，這種情況幾乎不可能用內(nèi)鏡經(jīng)盲腸來(lái)操作，可是楊平執(zhí)意用這種術(shù)式，方主任很想全程觀摩手術(shù)。

“不行！除了手術(shù)團(tuán)隊(duì)，全員清場(chǎng)！”張林的回答冷冰冰的，沒(méi)有一絲一毫的商量余地。

方主任一聽(tīng)張林這口氣，不好再說(shuō)什么，他知道張林的脾氣，這小子現(xiàn)在很牛，說(shuō)翻臉就翻臉，要是不聽(tīng)他的安排，當(dāng)場(chǎng)就會(huì)罵人。

與其等下尷尬下不了臺(tái)，不如自己主動(dòng)一點(diǎn)，方主任擺擺手：“大家都出去吧，聽(tīng)從安排，遵守?zé)o菌制度?！?

于是，普外科的醫(yī)生們很不情愿地離開(kāi)手術(shù)室，轉(zhuǎn)移到示教室。

“謝謝兄弟們移步，手術(shù)無(wú)菌要求高，沒(méi)辦法，我也不能在里面?！毙∥灏矒崞胀饪漆t(yī)生的情緒。

這樣，手術(shù)室只留下梁胖子、唐菲、周燦、小蘇，還有唐菲帶的女規(guī)培生。

梁胖子要打麻醉，無(wú)可替代；周燦是巡回，不能離開(kāi)；小蘇是器械護(hù)士，怎么可能不在手術(shù)室；唐菲帶規(guī)培生消毒鋪單，還要完成手術(shù)的第一步，是手術(shù)的參與者。

將大家趕出手術(shù)室，張林和小五就像門(mén)神一樣，左右守在手術(shù)室門(mén)口。

大家都移步手術(shù)室的示教室，這里有很多座位，能夠容納很多人，而且有一塊很大的高清屏幕，平時(shí)專(zhuān)門(mén)用于手術(shù)觀摩教學(xué)。

“對(duì)不起，請(qǐng)大家諒解，手術(shù)無(wú)菌要求嚴(yán)格，所以只能在這里觀摩?！彼巫幽驹谂_(tái)上，再次道歉。

普外科的方主任很是納悶，急性闌尾炎，三類(lèi)切口手術(shù)，典型的感染性手術(shù)。

無(wú)菌要求這么嚴(yán)格？按這陣勢(shì)，比人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)還嚴(yán)格，平時(shí)人工關(guān)節(jié)置換，也不會(huì)這樣趕人吧。

明擺欺負(fù)人！

外科手術(shù)按照手術(shù)切口是否沾染細(xì)菌或感染細(xì)菌可以分為三類(lèi)：

一類(lèi)切口：即清潔傷口，最常見(jiàn)的是甲狀腺手術(shù)、閉合骨折手術(shù)等，手術(shù)部位沒(méi)有傷口，也沒(méi)有局部感染，在身體表面通過(guò)局部皮膚消毒，可以基本達(dá)到無(wú)菌要求。

二類(lèi)切口：即污染傷口，一般指腹腔的胃腸道手術(shù)或者膽道手術(shù)，比如：膽囊、胰腺、小腸、胃十二指腸等手術(shù)；還有刀割傷之類(lèi)的新鮮傷口，有細(xì)菌污染，但是細(xì)菌沒(méi)有發(fā)生快速大量增殖，暫時(shí)沒(méi)有形成感染。

三類(lèi)切口：即感染傷口，一般都是膿腫或感染疾病，大多數(shù)要經(jīng)過(guò)切開(kāi)引流，使膿性分泌物及時(shí)排空，以便控制感染，比如：化膿性闌尾炎，膿腫切開(kāi)、腸穿孔、急慢性骨髓炎手術(shù)。

急性闌尾炎，手術(shù)部位已經(jīng)感染化膿，所以是感染手術(shù)。

這幾類(lèi)手術(shù)，手術(shù)室也會(huì)嚴(yán)格區(qū)分，不會(huì)混著來(lái)，不會(huì)做闌尾炎的手術(shù)室又去做閉合骨折手術(shù)，這樣容易形成交叉感染。

在手術(shù)室無(wú)菌管理制度方面，也有區(qū)分，比如闌尾炎手術(shù)，多幾個(gè)參觀的人員，手術(shù)室的人不會(huì)較真去趕人。

但是要是人工關(guān)節(jié)置換，參觀人數(shù)超標(biāo)，手術(shù)室的人肯定趕人，嚴(yán)格限制人數(shù)。

方主任心里不高興，但是也不能表現(xiàn)，作為主任，帶著一幫醫(yī)生過(guò)來(lái)觀摩，被人趕羊一樣趕出來(lái)，面子上肯定過(guò)不去，而且對(duì)方給的理由十分牽強(qiáng)。

難道這手術(shù)楊教授還要保密？不讓我們學(xué)習(xí)。

要是不讓學(xué)習(xí)，又給看視頻，視頻都是鏡下操作，鏡下才做才是手術(shù)的主要部分，至于消毒鋪單，置入鏡頭也沒(méi)什么看頭。

最近方主任也在研究eta和erat，eta是內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)，而erat是內(nèi)鏡下逆行闌尾腔治療技術(shù)。

闌尾這個(gè)小家伙，是結(jié)腸上的一個(gè)“小尾巴”，它位是于人體盲腸和結(jié)腸之間的管狀器官，遠(yuǎn)端為盲管，近端與盲腸交通，所謂盲管，就是好比一條超窄的死胡同。

既然是極窄的死胡同，那么久容易發(fā)生交通堵塞，如糞石、食物、異物或者淋巴細(xì)胞增生，都容易進(jìn)去這個(gè)死胡同，然后堵住出不來(lái)，導(dǎo)致感染，引發(fā)闌尾炎。

闌尾炎的發(fā)病率其實(shí)挺高，西方國(guó)家高達(dá)10%，我國(guó)發(fā)病率為4%-8.5%，占急腹癥病人的20%-30%。

古時(shí)候要是發(fā)闌尾炎，基本上是搏命，運(yùn)氣好，人體免疫力控制感染，活下來(lái)；要是人體免疫力不給力，無(wú)法控制感染，沒(méi)救了。

后來(lái)有了開(kāi)刀切掉闌尾的手術(shù)，闌尾炎也不再可怕。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法就是開(kāi)刀，將闌尾切掉，也叫做闌尾切除術(shù)，這種手術(shù)已經(jīng)有100多年歷史，后來(lái)隨著腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，推出腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。

這樣，不用在腹部留下一道疤痕，但是還是會(huì)留幾個(gè)小疤痕，畢竟要在腹部打孔。

再后來(lái)，一些嶄新的術(shù)式發(fā)展起來(lái)，比如經(jīng)胃闌尾切除術(shù)，經(jīng)陰道闌尾切除術(shù)，不管是經(jīng)胃，還是陰道，需要從胃的內(nèi)部或者陰道的內(nèi)部，切開(kāi)一個(gè)小口，作為器械和鏡頭的出入口，通過(guò)這這小口，鏡頭和器械進(jìn)入腹腔，再直達(dá)闌尾所在的區(qū)域，實(shí)施手術(shù)。

這些術(shù)式在外面沒(méi)有疤痕，但是在內(nèi)部有疤痕，也損傷了胃和陰道。

隨著外科技術(shù)的發(fā)展，一種嶄新的術(shù)式發(fā)展起來(lái)，內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)，內(nèi)外都不需要打孔，直接從肛門(mén)進(jìn)入鏡頭和器械，沿著肛管逆行而上，經(jīng)過(guò)直腸，進(jìn)入結(jié)腸，到達(dá)盲腸，找到闌尾的開(kāi)口，從開(kāi)口周?chē)銮锌冢缓笄谐@尾。

這就是神奇的內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)，適合超級(jí)愛(ài)美人士。

而內(nèi)鏡下逆行闌尾腔治療技術(shù)，就是所謂的保闌尾手術(shù)，就是不切除闌尾，將闌尾炎治好。