熟練的徒手診斷作用雖然非常有限，但是在特殊時(shí)候非常有用。

看完病人，楊平回到醫(yī)生辦公室，又重新研究病人的病歷資料，特別是各種影像資料，因?yàn)橹笆羌s翰內(nèi)森微信傳過(guò)來(lái)的圖片，屬于非正式。

反正楊平走到哪，圍著他的醫(yī)生跟到哪，這些人是美國(guó)神經(jīng)外科金字塔頂端的人物，圍成幾圈嗎，就為了看看約翰內(nèi)森的導(dǎo)師是什么樣。

對(duì)這個(gè)中國(guó)醫(yī)生，大家持保留態(tài)度，現(xiàn)在見(jiàn)到楊平，這么年輕，居然可以做約翰內(nèi)森的導(dǎo)師，大家對(duì)楊平的好奇心必然加倍。

“這個(gè)病例最困難的有兩點(diǎn)，一是因?yàn)榇竽X是畸形的半球，所有神經(jīng)核團(tuán)的分布與功能與正常大腦不一樣，按照正常大腦，這個(gè)位置的腫瘤無(wú)需如此大費(fèi)周折，其次，這個(gè)腫瘤周?chē)簧窠?jīng)核團(tuán)環(huán)繞，而且密布血管，如果從這個(gè)缺口以外的區(qū)域進(jìn)入，很可能損傷神經(jīng)核團(tuán)或血管。”

“缺口的投影正好是眼球的位置，所以從這里進(jìn)去最好，但是眼球阻擋了入路，我們要達(dá)到目的，必須移開(kāi)它?！?

任何手術(shù)入路必須符合顯露和安全兩個(gè)條件，也就是必須能夠達(dá)到顯露病灶的目的，否則這個(gè)入路毫無(wú)用處。

其次在顯露病灶過(guò)程中越安全越好，不能損傷血管神經(jīng)，不能其它器官。

比如這個(gè)手術(shù)，如果手術(shù)做完，腫瘤切除之后，病人最后死亡或者出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，這個(gè)手術(shù)就是失敗的。

約翰內(nèi)森很是好學(xué)，筆記本早就打開(kāi)，開(kāi)始記錄楊平講解的要點(diǎn)。

“鉛筆？”楊平伸手。

作為隨從的羅伯特當(dāng)然知道教授的習(xí)慣，鉛筆和a4紙?jiān)缇蜏?zhǔn)備好，遞過(guò)去。

“如果眼球不能回植，這個(gè)手術(shù)也是值得的，但是我們盡量保證眼球可以回植，經(jīng)游離視神經(jīng)后，如果視神經(jīng)的長(zhǎng)度足夠我們移開(kāi)眼球更好?！?

說(shuō)話(huà)之間，a4紙上，在鉛筆快速的勾勒下，頭顱的解剖圖已經(jīng)清晰地呈現(xiàn)。

圍著楊平的醫(yī)生幾乎沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，大家相互擁擠，近距離看這幅圖，無(wú)不被驚呆，多么漂亮而清晰的帶有立體感的頭顱解剖圖，從未見(jiàn)過(guò)這樣解剖圖。

鉛筆在楊平的手里轉(zhuǎn)動(dòng)，像耍雜技一樣。

“如果視神經(jīng)游離長(zhǎng)度不夠，需要切斷視神經(jīng)嗎？要是切斷再回植，視神經(jīng)能夠成功地恢復(fù)是個(gè)未知數(shù)?！卑装l(fā)醫(yī)生問(wèn)道。

楊平手里的鉛筆轉(zhuǎn)動(dòng)停下：“其實(shí)我們還有第二種選擇，即使不能夠移開(kāi)眼球，我們也不用切斷視神經(jīng)，只需將眼球切開(kāi)，抽出部分房水或者全部的房水，讓眼球塌陷，這樣，手術(shù)操作空間便留出?！?

還可以這樣操作？你問(wèn)過(guò)眼科醫(yī)生嗎？

白發(fā)醫(yī)生一時(shí)說(shuō)不出話(huà)，他沒(méi)想到楊平會(huì)說(shuō)出這樣的第二方案，簡(jiǎn)直就是個(gè)神人。

“兩個(gè)方法手術(shù)時(shí)間不能太長(zhǎng)，切斷血管的眼球，就算有冰塊保護(hù)，也不要時(shí)間太長(zhǎng)，而房水流失后，時(shí)間太長(zhǎng)也容易導(dǎo)致視力的不可逆損傷?！?

一疊a4紙，一張一張抽出，鉛筆在上面勾勾畫(huà)畫(huà)，幾幅圖已經(jīng)畫(huà)好。

“你看，這是眼球移開(kāi)的操作圖示，這是從眼窩底部切口的圖示，這是腫瘤切除的圖示――”

你那只鉛筆是神筆嗎？為什么這么快可以畫(huà)好一幅畫(huà)，還還如此精細(xì)漂亮。

周?chē)尼t(yī)生圍成的圈開(kāi)始收攏，羅伯特依靠結(jié)實(shí)的身體護(hù)住楊平，避免這些沒(méi)見(jiàn)識(shí)的人碰到。

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