手術正式開始，整個手術將在顯微鏡下操作。
這不只是說說，而是真的要摘掉一只眼球，從眼窩進入。
手術的入路有點奇怪，第一步便在眼外眥外側切開小口，然后在骨壁上開出一個小窗口。
隨后，才開始眼球的分離與移開，尖細的手術刀沿角膜緣環(huán)形切開結膜，接著向下分離結膜以及結膜下組織，分離一直到赤道部以下。
眼球與眼窩的連接有血管、神經(jīng)與肌肉，神經(jīng)是必須保留的結構，而血管和肌肉可以切斷。
因為血管切斷后可以吻合，而肌肉也是同理。
但是神經(jīng)卻不一樣，神經(jīng)一旦切斷，吻合后無法依靠斷端的修復來獲得恢復。
神經(jīng)一旦切斷，遠端的神經(jīng)就直接作廢，里面的神經(jīng)纖維最終會溶解消失，只剩下一根空空的管道，近端的神經(jīng)像藤蔓發(fā)芽一樣，長入遠端，一直沿著舊神經(jīng)留下的管道，不斷往前，最終長到末梢，也就是神經(jīng)支配的部位。
這里面存在一個問題，這些神經(jīng)在長入的過程中，有些會長錯，有些還會偷懶，長到一定距離就停止生長，所以最終長到目的地的神經(jīng)一定會減少，如果需要生長的距離太遠，很可能最后所有的神經(jīng)纖維都沒有長過去。
所以創(chuàng)傷骨科醫(yī)生不怕血管被砍掉，砍斷血管只要及時止血，手術吻合血管后不會有什么后遺癥。
他們最怕神經(jīng)斷裂，如果神經(jīng)斷裂的位置比較高，也就是在距離末梢比較遠的部位斷裂，術后一定會留下嚴重的殘障。
手腕部位就有一根神經(jīng)叫做正中神經(jīng)，大約在腕部的中間，位置比較表淺，很多割脈的病人，因為缺乏專業(yè)知識，導致橈動脈沒有割斷，而割斷正中神經(jīng)，術后留下一些手部的殘障，追悔莫及。
眼球移植目前處于實驗階段，臨床上也只有寥寥幾個臨床病例，效果不盡人意，效果不佳的原因就在這里，神經(jīng)接好后，長過去的數(shù)量不夠，很難獲得視力。
手術繼續(xù)，再分離四條眼直肌，在眼直肌止點處使用細絲線8字縫扎，然后剪斷眼直肌，內(nèi)直肌保留約0.5mm的肌腱殘端，縫扎絲線用于牽拉眼球。
然后從內(nèi)上方開始分離視神經(jīng)，不斷往深處分離視神經(jīng)，獲得寬裕的長度，以眼內(nèi)直肌殘端縫扎的絲線為牽引線，輕柔的牽動眼球，看看能夠移開多少距離。
最后，也是最難處理的步驟，開始一根一根地分離眼動脈的分支，并且保護好它們不受損傷，然后順著它們找到了它們的分發(fā)主干――眼動脈，在這里切斷眼動脈，并且用細小的無損傷線做好標記。
這一步的操作，由眼窩與眼窩外側的窗口的操作一起配合，才能完成血管的分離與切斷。
梅奧的眼科醫(yī)生在臺上一直看著手術，對于這種手術，他們也很陌生，但是剛剛觀察楊平處理處理眼動脈的方式，眼科醫(yī)生不得不承認，這個中國醫(yī)生是一個世界超一流眼科醫(yī)生。
中國醫(yī)生對眼部解剖的熟悉已經(jīng)超過梅奧任何眼科醫(yī)生，整個手術過程沒有出一滴血。而且顯微鏡下的操作水平極高，整個手術顯微鏡下操作，雙側上肢完全懸空，無需依靠手術臺的支撐。
“用冰紗布保護眼球！”
楊平吩咐助手，這時助手不是約翰內(nèi)森，而是眼科醫(yī)生。
眼科醫(yī)生小心翼翼，用無菌冰鹽水紗布將眼球包裹起來。
楊平發(fā)現(xiàn)梅奧的每一塊紗布都有二維碼，可以通道掃描二維碼對紗布進行追蹤溯源，美國人的管理還是有一套。
在此時的示教室內(nèi)。
視頻直播的一直是術野中的操作，高清屏幕右上角有一個取景框更大的小視頻，可以看到主刀和助手的整個上肢。
主刀整個顯微操作是雙上肢懸空？
懸空操作的速度怎么會這么快？
每個醫(yī)生被這種懸空操作佩服得五體投地，顯微鏡下的操作水平，是任何一個神經(jīng)外科醫(yī)生畢生追求，可以說，沒有一定的顯微鏡下操作能力，根本成不了神經(jīng)外科醫(yī)生。
如果讓其他醫(yī)生來做，必須雙側肘部撐在手術臺上，這樣才能保證雙手的穩(wěn)定，讓顯微鏡下的操作不出現(xiàn)抖動。
懸空操作，短時間可以，長時間根本難以維持。
而且懸空操作，一般動作比較慢，無法做到快速靈活。
可是楊平現(xiàn)在就是懸空操作，而接下來的手術還是懸空操作。
這倒不是楊平故意炫技裝逼，對他來說，懸空下的顯微操作非常穩(wěn)定，何必還要肘部撐在手術臺上，多此一舉呢。
“他剛剛所有的操作都是懸空的？”白發(fā)醫(yī)生驚訝。
肌肉男不以為然：“現(xiàn)在的操作都是粗糙操作，影響不大，等下進入顱內(nèi)的精細操作不可能長時間雙臂懸空。”
“剛剛分離眼動脈與視神經(jīng)也算是精細操作吧？尤其是眼動脈及分支的分離？”白發(fā)醫(yī)生剛剛看得非常清楚。
微信群的會員坐在一起，他們用中文低聲談論著手術。
“教授越來越厲害了，雙手懸空操作是如此的穩(wěn)定。”
“是呀，支撐只會減慢他的速度，讓他覺得不夠靈活?！?
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