楊平通過(guò)這個(gè)故事，將“體外切除”的難度與風(fēng)險(xiǎn)告訴大家，尤其是復(fù)雜的體外切除，如果沒(méi)有高超的外科手術(shù)技能，千萬(wàn)不能貿(mào)然使用，因?yàn)樗^對(duì)不是腫瘤切除加多器官移植這么簡(jiǎn)單。

就算是腫瘤切除與多器官移植疊加，已經(jīng)沒(méi)幾個(gè)醫(yī)生可以順利拿下，而且難度不是簡(jiǎn)單地疊加，所以能夠?qū)⑹中g(shù)做下來(lái)的醫(yī)生非常罕見(jiàn)，更不用說(shuō)做好。

“那個(gè)印度醫(yī)生后來(lái)怎么樣了？”

張林很想知道這個(gè)過(guò)度裝逼的家伙最后是下場(chǎng)，因?yàn)橐幌蛏瞄L(zhǎng)裝逼的他，聽(tīng)到這個(gè)故事不得不覺(jué)得裝逼有風(fēng)險(xiǎn)，裝前需謹(jǐn)慎。

“我也不知道，因?yàn)檎f(shuō)故事的美國(guó)醫(yī)生用一句臟話結(jié)束故事，我也沒(méi)有問(wèn)。”

這個(gè)故事是楊平當(dāng)時(shí)在梅奧飛到時(shí)聽(tīng)美國(guó)醫(yī)生說(shuō)的，要不是恨得咬牙切齒，美國(guó)人絕對(duì)不會(huì)在那種場(chǎng)合用臟話來(lái)收尾。

可以想象，那不是一臺(tái)機(jī)器，是活生生的人，肚子里的臟器拿出來(lái)后，沒(méi)有辦法再回植，而主刀醫(yī)生面對(duì)擺在無(wú)菌臺(tái)上的一堆臟器居然束手無(wú)策，這是多么絕望的場(chǎng)景。

“三哥真是神勇，我輩學(xué)習(xí)楷模！“不知道哪個(gè)醫(yī)生冒出一句。

“我不知道那個(gè)印度醫(yī)生后來(lái)怎么樣，但是我知道，他的美國(guó)導(dǎo)師以后拒絕帶教印度醫(yī)生，因?yàn)樾睦镪幱疤?，外科醫(yī)生要膽大，但膽大的前提是藝高，我們一定要做到藝高，才有資本膽大?！?

楊平借著這個(gè)故事告訴科室的醫(yī)生們敬畏生命，敬畏醫(yī)術(shù)。

“我們來(lái)繼續(xù)說(shuō)說(shuō)這個(gè)病例吧，每一個(gè)細(xì)節(jié)我們都要處理好，下腔靜脈很長(zhǎng)一段已經(jīng)被腫瘤侵襲，這是非常致命的，將腫瘤切除后，我們需要依賴人工血管移植來(lái)彌補(bǔ)可能的缺損；胰腺要大部分切除，術(shù)后必須對(duì)血糖進(jìn)行調(diào)控；膽囊要切掉；肝臟要切掉一部分；胃要切掉一部分；小腸也要切掉一部分；左側(cè)腎臟已經(jīng)被腫瘤嚴(yán)重侵襲，必須切除---只有這樣，才能將腫瘤盡量切除干凈?！?

“我們要術(shù)前對(duì)腫瘤侵襲的范圍進(jìn)行精準(zhǔn)把握，然后術(shù)中還要使用一些手段進(jìn)行腫瘤組織的標(biāo)識(shí)，這樣才能保證腫瘤最大限度切除?！?

“我們既要做到徹底切除，又要保護(hù)人體一些自然的屏障，這些自然屏障非常重要，它可以將未來(lái)可能復(fù)發(fā)的腫瘤限制在特定空間內(nèi)，延緩或降低復(fù)發(fā)的可能，當(dāng)然，術(shù)中還要做到無(wú)瘤技術(shù)?！?

“所以，即使切除，也不是無(wú)腦地切切切，切除是手段，不是目的。”

宋子墨凝視著屏幕上的影像圖片說(shuō)：“我們還要考慮到，按照我們的計(jì)劃將腫瘤及部分組織器官切除后，留下的血管如果不足為移植提供血管吻合？還要考慮血管移植。”

“對(duì)，如果正常的可供吻合的血管被破壞，我們被迫改變吻合血管的方式，那么我們面臨新的問(wèn)題，要考慮血管的管徑、流量和壓力，因?yàn)楦闻K不同于普通的臟器，人體大量的血液要經(jīng)過(guò)肝臟，一發(fā)而牽動(dòng)全身，這就是重建手術(shù)的難點(diǎn)，也是重建手術(shù)的魅力所在?！?

“教授，你應(yīng)該---已經(jīng)有方案了吧？”

許徐志良問(wèn)道，因?yàn)榻淌趶膩?lái)不打無(wú)準(zhǔn)備之仗。

“教授給我們講講具體的手術(shù)方案吧，我們這樣只能東一榔頭西一斧頭?！彼巫幽舆^(guò)話。

方主任雙眼直勾勾地盯著楊平，故事也講了，是時(shí)候亮真家伙了吧？

“手術(shù)計(jì)劃我們制定好，繪圖的草稿在我的抽屜里鎖著，我暫時(shí)不講，這是留給你們的作業(yè)，你們各自抽空拿出自己的手術(shù)方案，必須具體到每一個(gè)細(xì)節(jié)，每一個(gè)人要交一份，互相不能抄襲借鑒，李醫(yī)生，你也要拿出一份方案，不要怕，手術(shù)方案能夠做到什么程度都可以。”

李醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：“我一定認(rèn)真畫出來(lái)。”

“我呢？“方主任著急地問(wèn)到。

張林的手搭在他肩膀上：“教授說(shuō)所有人，你說(shuō)你要不要交？”

方主任立刻笑顏逐開(kāi)，那說(shuō)明我是自己人，好事。

“好的好的，我也一定好好畫?！?

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李民醫(yī)生很是勤奮努力，他非常珍惜這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，他知道自己的基礎(chǔ)差，所以比別人更加努力。

做一個(gè)好醫(yī)生，不是醫(yī)德好就行，還要有過(guò)硬的醫(yī)術(shù)，否則也會(huì)好心辦壞事。

他下載學(xué)習(xí)解剖的軟件，利用上面的三維解剖動(dòng)畫，將全身的解剖背誦得滾瓜爛熟，他每天晚上會(huì)將白天學(xué)習(xí)的知識(shí)在腦海里回憶一遍。

身處的環(huán)境對(duì)人的影響也非常大，外科研究所全是學(xué)霸級(jí)的醫(yī)生，李民醫(yī)生所以深受感染，立志奮發(fā)圖強(qiáng)。

系統(tǒng)解剖、局部解剖、應(yīng)用解剖，李民已經(jīng)全部背熟，而且楊平會(huì)不定期地抽查他學(xué)習(xí)的情況，在生活上楊平給予他足夠的關(guān)心，在學(xué)習(xí)上楊平非常嚴(yán)格，要求他必須將解剖知識(shí)完全掌握，將手機(jī)軟件顯示的3d動(dòng)畫人體要深深刻在腦海里，遇到哪個(gè)部位，要能夠清清楚楚地回憶這個(gè)部位的解剖結(jié)構(gòu)。

楊平還手把手地教他畫圖，當(dāng)然教他畫的是醫(yī)學(xué)解剖簡(jiǎn)圖，這樣李民可以快速學(xué)會(huì)掌握，使用繪圖來(lái)進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)表達(dá)。

總之，楊平為他量身定做了一套教育方案，盡量以臨床實(shí)用為主，一些原理性的東西也是作為應(yīng)用基礎(chǔ)來(lái)講授。

作為大專生，知識(shí)儲(chǔ)備肯定比博士碩士不是差一點(diǎn)點(diǎn)，但是這沒(méi)有關(guān)系，楊平有足夠的耐心，因?yàn)榻虝?huì)他，以后他可以帶教很多邊緣山區(qū)的醫(yī)生，讓他們?cè)谶呥h(yuǎn)地區(qū)發(fā)光發(fā)熱，提高這些地區(qū)的醫(yī)療水平。

將解剖理論知識(shí)熟悉后，楊平下一步要帶他解剖一具完整的尸體標(biāo)本，通過(guò)解剖尸體獲得解剖實(shí)踐知識(shí)，這樣與之前的理論知識(shí)結(jié)合，對(duì)解剖的掌握又會(huì)提高一個(gè)層次。

很少有醫(yī)生能夠解剖一具完整的尸體，終其一生也沒(méi)有機(jī)會(huì)解剖一具完整的尸體。

解剖完尸體之后，楊平會(huì)帶他去創(chuàng)傷急救中心做手術(shù)，如果能夠?qū)⑷砀鞑课坏膭?chuàng)傷手術(shù)做幾遍，那么，對(duì)真正的活體解剖，他就有了一個(gè)基本的框架。

這個(gè)時(shí)候再跟著楊平學(xué)手術(shù)，相對(duì)會(huì)輕松很多，解剖是手術(shù)的基石，沒(méi)有熟練的解剖，任何高超的外科技術(shù)都是空中樓閣。

在學(xué)習(xí)解剖的同時(shí)，楊平又手把手培訓(xùn)李民的外科基本技能，切開(kāi)、分離、縫合、打結(jié)、止血等等。

反正外科研究所資源多，各種培養(yǎng)器具一應(yīng)俱全，而且實(shí)驗(yàn)豬也是管夠，還有20頭實(shí)驗(yàn)豬留著給大家動(dòng)手呢，李民這人確實(shí)能夠吃苦耐勞，心中有想法，所以非常賣力，一點(diǎn)一點(diǎn)跟著楊平學(xué)。

楊平還培訓(xùn)他的顯微鏡和內(nèi)鏡基本操作，以后可以捐助幾臺(tái)設(shè)備給李民的醫(yī)院，雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，但是只要有基本設(shè)備，做做普外科和泌尿外科的微創(chuàng)手術(shù)，比如膽囊切除、泌尿系結(jié)石取出等手術(shù)還是不錯(cuò)。

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袁玉林和聶順娥夫妻已經(jīng)來(lái)到三博醫(yī)院，他們辦理好住院手術(shù)。