做了二十多年手術(shù)，史主任還沒有見過這么切皮的，這刀功不是一般的精熟，看著不像是手術(shù)，而是一種表演。

“一刀流！”

方主任是懂行的，他向師兄及時(shí)解說。

剛才師兄單獨(dú)來到手術(shù)臺邊觀摩，方主任自然要陪著，楊教授的手術(shù)，沒有一個(gè)合格的解說員怎么行，到時(shí)候怕看得云里霧里，嚴(yán)重影響師兄的心情。

老方知道楊平的這種切皮手法被大家稱作一刀流，已經(jīng)成為他的招牌動作，

就連楊平的兩名大弟子宋子墨和徐志良現(xiàn)在也已經(jīng)掌握一刀流，不過沒有這么精熟，只能算得上馬馬虎虎。

即使馬馬虎虎的一刀流，恐怕也是舉世罕見，這種刀法，看起來容易，做起來極其困難。每一個(gè)人不同部位的皮膚厚度不相同，皮膚的韌性也不相同，要做到一刀切透不多不少，刀切下去，要能夠精細(xì)地感受到刀接觸的是什么組織，到了哪一層，這些信息再反饋給大腦，大腦又指揮手來掌控刀切的力度。

“一刀流？怎么沒聽過這種切口呢？“史主任從沒聽過這么新穎的詞匯。

方主任只好繼續(xù)耐心深入地解釋：“這是楊教授的招牌切皮動作，也就是不管什么手術(shù)，切口從表皮到真皮，再到皮下，都是一次成形，不需要補(bǔ)刀，不深不淺，不長不短。”

還有這種玩法？史主任被雷得舌干口燥的，特么切個(gè)皮而已，你還自創(chuàng)流派。

“年輕人玩得花，這還是開始呢，等下你就見識見識什么是神仙手術(shù)?！狈街魅蔚靡庋笱蟆?

史國生覺得自己的師弟什么時(shí)候變得這么惡心，還什么神仙手術(shù)，這種舔狗詞匯都說得出口，什么水平才稱得上神仙水平，居然還在自己面前說見識見識，要不是自己師弟，真的懟他幾句，沒大沒小的。

因?yàn)槭中g(shù)的每一步最佳視角不一樣，所以，史主任隨時(shí)要調(diào)整自己的位置，好在手術(shù)臺周圍空蕩蕩的，他怎么變化位置都沒有影響。

他轉(zhuǎn)到哪，方主任就跟到哪，全程負(fù)責(zé)解說。

腹腔已經(jīng)打開，首先是腹腔的探查，探查不是從胰腺開始，而是從胰腺周邊的器官和腹膜腔，以了解腫瘤侵犯的大概范圍，探查從周圍慢慢向中心收縮，最后才探查胰腺的腫瘤。

術(shù)前任何影像檢查畢竟是間接的，現(xiàn)在術(shù)中探查才是真正的直接了解腫瘤的情況，需要探查的范圍極廣。

腫瘤對肝臟的侵犯范圍；肝門、腹腔動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，主動脈旁邊的林結(jié)巴，特別是treitz韌帶處的淋巴結(jié)，小腸系膜、腸系膜血管、肝右動脈的位置和行徑、腹膜及盆腔有無腫瘤種植等等，都是探查的范圍。最后才探查胰腺的腫瘤，楊平的動作非常輕柔，以保護(hù)腫瘤組織不被破壞泄露。

一路探查，一路紗布鋪墊，動作極快，探查的同時(shí)已經(jīng)在為隨后的手術(shù)做準(zhǔn)備工作。

探查從周圍開始，但是分離將從中心開始，腫瘤發(fā)源于胰腺，所以解剖分離從胰腺開始。

“組織剪！“

楊平手里的器械是有靈魂的，剪刀開合，暢通無阻，任何阻擋分離路上的血管要么被避開，要么被提前鉗夾結(jié)扎切斷。

腹膜鉗夾住胰腺上、下緣腹膜與結(jié)締組織，鉗子的尾部遞給宋子墨，宋子墨立刻將胰腺和脾臟向右側(cè)翻轉(zhuǎn)，一直翻到上緣達(dá)脾動脈起始處，下緣則至腸系膜下靜脈匯入脾靜脈處。

當(dāng)胰腺顯露出來后，所有人驚呆了，因?yàn)槟[瘤的侵犯，胰腺已經(jīng)嚴(yán)重變形，根本分不清楚哪里是腫瘤，哪里是胰腺。

而且胰腺和腫瘤的混合體與周圍又是嚴(yán)重粘連，很多人不禁開始搖頭，開局這么不順，手術(shù)如何進(jìn)行下去？

“尖刀！”

手里的剪刀換成尖刀，分離升級。

分離有兩種方法，鈍性分離，顧名思義，利用比較鈍的器械進(jìn)行分離，通常是使用刀柄、剪刀前端、血管鉗尖端或者手指，鈍性分離必須利用自然邊界和疏松結(jié)締組織縫隙，相當(dāng)于探險(xiǎn)者沿著已有的公路前進(jìn)。

鈍性分離利用的是撕扯的力量將聯(lián)系組織扯斷，如果沒有自然邊界，沒有疏松結(jié)締組織縫隙，這種分離就無從下手，比如腫瘤與器官浸潤生長，如何鈍性分離。

銳性分離不同，它使用組織剪和手術(shù)刀進(jìn)行分離，它是切斷聯(lián)系的組織，切斷比撕扯明顯精細(xì)，損傷少，但是需要的技巧更高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大。這相當(dāng)于探險(xiǎn)者已經(jīng)無路可走，必須開出一條路來。

組織剪是銳性分離的基本工具，但是尖刀比組織剪更加精細(xì)，可是同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也更大，這種手術(shù)很少有人使用尖刀來做銳性分離，因?yàn)楹苋菀自斐烧`傷。

面對如此混亂不堪的局面，楊平覺得惟有尖刀才是王道，這是高手的專用武器。

面對毫無界限的各種組織，楊平的尖刀開始大顯神威，他在沿著腫瘤的邊界，盡量帶上周圍一部分正常組織切開，這樣可以保證切除的徹底性。

在腸系膜下靜脈匯入處，兩把血管鉗遠(yuǎn)近兩側(cè)鉗夾的脾靜脈，幾乎夾好的同時(shí)，鉗尾立刻轉(zhuǎn)移到了宋子墨手中。

本來此時(shí)應(yīng)該切斷脾靜脈，可是脾靜脈沒有被切斷，而是保留，只是晃得一下，不知道怎么回事周圍的不知名血管已經(jīng)被鉗夾切斷。

主刀的手里不知什么時(shí)候又是鉗帶線，順著往腹腔一放一出，已經(jīng)完成血管的縫扎與結(jié)扎，助手的線剪晃一下，把兩把血管鉗從腹腔晃了出來。

史主任盯著術(shù)區(qū)，明顯感到頭暈?zāi)垦?，他活動一下脖子，懷疑是不是自己的頸椎有問題，有的頸源性頭暈也會這樣，可是又不像，他扭頭不看手術(shù)，完全沒有這個(gè)癥狀，但是只要重新盯著手術(shù)看，頭暈?zāi)垦５陌Y狀又復(fù)現(xiàn)。

低血糖？不會，早餐吃得十分豐盛。

莫非是暈血？史主任腦海中一閃而過，做了二十幾年的手術(shù)，要是暈血，說出去會讓人笑掉大牙。

史主任經(jīng)過多次嘗試，終于發(fā)現(xiàn)眩暈的原因。

原來是手術(shù)的動作實(shí)在太快，加之器械是金屬的，多多少少有點(diǎn)反光，器械的來來往往，晃得史主任暈頭轉(zhuǎn)向。

這哪里看得清楚手術(shù)步驟的細(xì)節(jié)，完全看不清楚，就像魔術(shù)師表演魔術(shù)，一晃，手里出現(xiàn)一只鴿子，每一個(gè)動作感覺就是這樣晃出來的。

就說這鉗帶線吧，怎么都沒看到結(jié)扎松鉗的步動作，就是放進(jìn)去拿出來，鉗子脫手，結(jié)也打完。

感覺動作完全不是連續(xù)的，一個(gè)動作到另一個(gè)動作沒有過渡，好像完全切斷了中間步驟，所以動作給人的感覺是瞬間完成，他是怎么做到的？特么硬是把看手術(shù)看成魔術(shù)的效果，一個(gè)簡單的動作還要去琢磨是怎么做出來的。

老子是來看手術(shù)的，不是來看魔術(shù)的。

史國生教授真的心里有氣，你說這事搞得，完全不講道理，打結(jié)就打結(jié)，你特么鉗帶線往里面放一下就拿出來，結(jié)果打結(jié)就這么搞定。

史主任越看越暈，這么下去千萬別暈倒，沒辦法，史主任只好又停下來休息一會，開了二十幾年的刀，今天要是因?yàn)椤皶炑钡乖谌┽t(yī)院的手術(shù)室，傳出去以后怎么在江湖立足。

小心為妙，史主任后退幾步，閉眼休息十幾秒。