從帝都回來(lái)，楊平給小蘇帶了一些帝都的特產(chǎn)零食，還有一些女孩子喜歡的工藝品小玩意，比如什么發(fā)夾手鏈之類(lèi)的，都是一些漂亮的便宜小把戲，但是小蘇非常喜歡。
楊平每次外出，只要出省就一定會(huì)給小蘇帶小禮品，其它的事情可以忘記，這件事絕對(duì)不會(huì)忘記。
回來(lái)之后，楊平也會(huì)將在外面做的手術(shù)跟小蘇分享，小蘇會(huì)聽(tīng)得津津有味，眼神中充滿對(duì)楊平的崇拜和愛(ài)慕之情。
回來(lái)的時(shí)候已經(jīng)是中午，于是吃完中飯楊平才去科室。
科室目前的狀態(tài)很好，夏書(shū)已經(jīng)完全融入到新的團(tuán)隊(duì)，很快，骨科的文博士和金博士將被調(diào)到外科研究所，這樣外科研究所再增加兩名醫(yī)生，人手相對(duì)于以前更加充足。
楊平下午去手術(shù)轉(zhuǎn)一圈，做了幾臺(tái)手術(shù)，下班后又去普外科探望潘豆豆，她還沒(méi)有出院，這個(gè)小姑娘好在抓住直播的風(fēng)口掙了一些錢(qián)，不然也沒(méi)有這么多錢(qián)一直住院等待器官移植。
瘦骨嶙峋的潘豆豆躺在病床上，左側(cè)鎖骨下的部位連著輸液管，為了長(zhǎng)期使用靜脈營(yíng)養(yǎng)，護(hù)士已經(jīng)給她做了鎖骨下靜脈的穿刺置管。
現(xiàn)在她完全依靠靜脈營(yíng)養(yǎng)維持生命，即使不進(jìn)食，失去蠕動(dòng)能力的腸道造成的空氣積壓，也足以讓她十分痛苦。
病情越來(lái)越嚴(yán)重，潘豆豆整個(gè)人的身體呈現(xiàn)更加嚴(yán)重的皮包骨外形，額骨、顴骨以及下頜骨都已經(jīng)突出，雙側(cè)眼眶的輪廓依稀可見(jiàn)，讓人看起來(lái)已經(jīng)有種恐怖的感覺(jué)，而不是所謂的骨感美。
即使這種狀態(tài)，潘豆豆還不忘直播，她的狀態(tài)引起粉絲們的同情，大家自發(fā)地給她捐款，給她加油打氣，希望她能夠挺過(guò)去，有粉絲的人就是不一樣。
看完潘豆豆，楊平在普外科的醫(yī)生辦公室坐一會(huì)，跟方主任聊聊潘豆豆的病情。
“前幾天有個(gè)車(chē)禍死亡的患者，家屬已經(jīng)同意捐獻(xiàn)器官，可是后來(lái)又反悔了?！?
因?yàn)槭軅鹘y(tǒng)觀念的影響，國(guó)人一般對(duì)捐獻(xiàn)器官持抱有排斥態(tài)度，這是可以理解的。
方主任不免有些遺憾，同時(shí)也為自己三更半夜打楊平的電話而表示抱歉，那天確實(shí)太激動(dòng)，一時(shí)沒(méi)有弄清楚狀況，就直接撥打楊平的電話。
作為醫(yī)生，誰(shuí)還在乎三更半夜接電話，有時(shí)候休假手機(jī)十分安靜居然還不習(xí)慣。
以前楊平做住院總的時(shí)候，科室給住院總配的手機(jī)是諾基亞老人機(jī)，那種鈴聲現(xiàn)在還刻在楊平的腦子里，現(xiàn)在要是聽(tīng)到這種鈴聲，楊平會(huì)立刻會(huì)本能地緊張起來(lái)，這是急診有事。
“這種事情只能等，有需要就聯(lián)系我?！睏钇揭矝](méi)辦法，等器官的事情只能隨緣。
“她的ca199很高，居然升高差不多10倍?！惫艽驳年愥t(yī)生匯報(bào)。
“是呀，我們正在查原因?！狈街魅文樕仙晕⒙冻鰮?dān)憂之色?！?
“我記得她以前也做過(guò)ca199是正常的？”楊平問(wèn)道。
陳醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：“是的，以前做過(guò)ca199，一直是正常的?！?
ca199是腫瘤標(biāo)志物，這么高，居然超出10倍，如果考慮腫瘤，那么之前的診斷都可能被推翻，做器官移植之前，診斷有問(wèn)題可不行。
腫瘤標(biāo)志物也只是一個(gè)指標(biāo)而已，不是說(shuō)升高就一定是腫瘤，還需要考慮其它方面的因素。
潘豆豆現(xiàn)在的診斷是自身免疫性腸平滑肌炎，楊平親自看過(guò)病理切片，這個(gè)肯定不會(huì)有問(wèn)題，難道其它部位有腫瘤存在，楊平開(kāi)始在腦子里排查。
“將病歷拿過(guò)來(lái)，我看看?！睏钇接X(jué)得應(yīng)該好好再次看看病歷。
陳醫(yī)生立刻將病歷拿過(guò)來(lái)，但是最近查的幾張檢查單沒(méi)有加進(jìn)去，還放在護(hù)士站的柜子里，方主任很是不爽：“怎么搞的，快去拿?！?
一個(gè)規(guī)培生立刻跑去拿檢查單，急得額頭上直冒汗，這幾張檢查單都是因?yàn)閏a199升高后才增加的檢查。
“將她入院前的檢查全部拿出來(lái)，怎么像擠牙膏一樣?！狈街魅斡?xùn)斥自己的研究生和規(guī)培生。
楊平翻到這張檢查單，ca199居然有255uml，一般正常值是0-25uml，也就是已經(jīng)達(dá)到正常高值的10倍以上。一般來(lái)說(shuō)這種指標(biāo)升高多見(jiàn)于胰腺癌、肝癌、結(jié)腸癌，一些消化系統(tǒng)的良性腫瘤也會(huì)出現(xiàn)增高。
但是這種指標(biāo)特異性不足，臨床上所有檢查有兩個(gè)重要的評(píng)價(jià)參數(shù)：靈敏度和特異性。
靈敏度檢測(cè)疾病的存在；特異性減少錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。
所謂靈敏度高就是發(fā)現(xiàn)疾病能力很強(qiáng)，如果用殺毒軟件檢測(cè)病毒來(lái)做比喻，一萬(wàn)個(gè)文件混雜有100個(gè)病毒，它可以將這100個(gè)全部檢測(cè)出來(lái)，但是可惜，它檢測(cè)出來(lái)認(rèn)為是病毒的文件不止100個(gè)，有好幾百個(gè)，100個(gè)病毒包括在這幾百個(gè)文件里。
特異性是什么呢，特異性是它只能檢測(cè)出50個(gè)病毒，但是這50個(gè)全是病毒，沒(méi)有混雜其它文件。
ca199特異性不高，即使它升高，不一定是胰腺癌之類(lèi)。
比如女性的月經(jīng)期，ca199就會(huì)升高，楊平想了想，這其它檢查沒(méi)有任何腫瘤的跡象，應(yīng)該是其它原因。
“患者的經(jīng)期規(guī)律怎么樣？現(xiàn)在是經(jīng)期嗎？”
“這個(gè)，陳醫(yī)生沒(méi)有太患者經(jīng)期規(guī)律?！崩钺t(yī)生一時(shí)回答不出來(lái)，探頭去翻看病歷，在住院記錄里有一欄專(zhuān)門(mén)記錄月經(jīng)史的，但是很多醫(yī)生可能不會(huì)太在意。
看到當(dāng)時(shí)記錄的月經(jīng)史，陳醫(yī)生開(kāi)始推算下一次月經(jīng)來(lái)的日期。
“去問(wèn)問(wèn)不就知道了，在這里掰著手指瞎算什么。”方主任是刀子嘴豆腐心的人，性格直爽，所以有點(diǎn)喜歡訓(xùn)人。
不過(guò)他手底下的醫(yī)生已經(jīng)習(xí)慣，他訓(xùn)人歸訓(xùn)人，但是沒(méi)有什么壞心眼，反而對(duì)手底下的醫(yī)生很護(hù)犢子。
陳醫(yī)生立刻跑到病房去問(wèn)潘豆豆的月經(jīng)史，問(wèn)完回來(lái)說(shuō)：“確實(shí)來(lái)了，現(xiàn)在是第二天，但是量非常少?！薄?
""她目前這種營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，月經(jīng)量肯定稀少，有些患者這種營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)還會(huì)閉經(jīng)?！睏钇脚袛嗾f(shuō)。