為了這臺(tái)手術(shù),方主任也提前做了充分準(zhǔn)備,車?yán)遄硬恢蕾I了多少箱給外科研究所的醫(yī)生護(hù)士,讓他可以在培訓(xùn)室訓(xùn)練血管吻合,后來又拿實(shí)驗(yàn)大樓的豬演練幾次,所以肚子里還是有貨的,不然楊平也牽不動(dòng)。
腹腔器官簇移植最難的不是胰腺,而是小腸移植,因?yàn)樾∧c是高免疫器官,含有大量的淋巴結(jié),極易產(chǎn)生排斥反應(yīng),再加之小腸里富含各種腸道細(xì)菌,極容易引起感染,所以手術(shù)難度很大,風(fēng)險(xiǎn)很高,不然今天的手術(shù)也不會(huì)吸引這么多人。
其實(shí)任何異體器官移植術(shù)后都會(huì)面臨排斥問題,只是程度不同,異體器官移植術(shù)后需要進(jìn)行抗排斥治療,而抗排斥的藥物常常引起高血脂、高血壓、高尿酸,還可能引起骨髓移植,引起白細(xì)胞和血小板減少,抑制患者的免疫能力,導(dǎo)致感染,但是這些并發(fā)癥相對(duì)于挽救生命來說就微不足道。
胰腺十二指腸聯(lián)合切除是普外的超大手術(shù),是普外科的標(biāo)志性手術(shù),而胰腺、胃和十二指的切取和移植難度更大。
吻合血管的時(shí)候,方主任比較擔(dān)心,因?yàn)榇藭r(shí)作為主刀的他要獨(dú)立做的操作復(fù)雜很多,楊平作為助手的幫忙很有限,只能幫忙固定血管,沒辦法幫上太多的忙,這個(gè)步驟方主任有點(diǎn)心里沒底,因?yàn)樽罱K總得自己去縫合,不像剛剛的切除,只要一路剪剪剪,然后不斷地結(jié)扎血管。
方主任定了定神,自己給自己打氣,又不是斷指再植,也不是什么冠脈搭橋,怕什么,這么粗的血管還怕個(gè)球。
其實(shí)方主任倒不是怕自己不能勝任溫和血管,而是擔(dān)心手術(shù)的前后反差太大,會(huì)嚴(yán)重影響自己的今晚的形象。
畢竟今晚在眾人面前,他可是把腹腔器官簇移植做得順風(fēng)順?biāo)娜?,要是等下吻合血管的時(shí)候顯得很蹩腳,那不是很沒面子。
楊平見方主任有點(diǎn)信心不足,于是用精細(xì)的無齒鑷夾住血管口的外膜,將血管輕輕的提起,送給方主任修剪血管的外膜,血管吻合的時(shí)候,必須對(duì)端口進(jìn)行一定的處理,讓端口整齊,而且不能有外膜翻轉(zhuǎn)嵌入血管腔,所以修剪外膜是必須得步驟。
楊平提起的血管讓方主任修剪外膜十分方便,因?yàn)檫@個(gè)角度是最佳角度,方主任可以用最舒服最自然的姿勢完成外膜的修剪。而且方主任的顯微剪剛剛把剛剛提起的外膜剪開,楊平手里另一把無齒鑷已經(jīng)提起新的外膜送到他的剪刀下,兩把無齒鑷的配合絕妙,居然讓方主任可以輕松一次完整地將一圈的外膜修剪完。
看到剪下一圈外膜,方主任自己都難以置信,自己的手藝怎么這么好。
供體器官與患者的血管兩個(gè)斷端的外膜都修建好,方主任開始吻合血管,吻合血管比自己想象的要輕松很多,跟修剪外膜一樣,楊平將血管斷端提起擺出最佳的角度,讓方主任只需從自然的角度進(jìn)針出針,根本無需擔(dān)心什么,就算哪一針方主任進(jìn)針角度不好,楊平將血管斷端做出適應(yīng)性調(diào)整,直接去迎合方主任的縫針,不是針去找血管,而是血管去找針,針成為被動(dòng)的一方,血管成為主動(dòng)的一方。
一瞬間,方主任完成一針的縫合,動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)流暢,幾乎沒有任何壓力。
主刀和助手一來一去,配合完美,觀摩手術(shù)的醫(yī)生看到這種節(jié)奏感極強(qiáng)的縫合,心里無不佩服方主任進(jìn)步之大。
其實(shí)這就像打乒乓球,對(duì)方每一個(gè)球送在你最舒服的接球位置,高低遠(yuǎn)近都無可挑剔,你只要站著不動(dòng),輕輕伸手一擋,球過去了。
幾個(gè)來回之后,方主任立刻信心大增,居然還可以這樣操作,他很聰明,立刻看出楊平投喂的套路,于是好縫合的就自己主動(dòng)縫合,不太好縫合的干脆把針的姿勢擺好,讓楊平拿著血管來找針。
按照這種模式,在楊平的配合下,方主任繼續(xù)縫合血管,越到后面,方主任越是找到節(jié)奏。
胰腺、胃、十二指腸和小腸的供血血管大大小小幾十根,縫合起來也是大工程,本來方主任怕自己發(fā)揮不好,當(dāng)著這么多人的面,手術(shù)的前半部分做得十分漂亮,要是后半部分掉鏈子,會(huì)很沒面子。
現(xiàn)在看來,有楊教授在對(duì)面,掉不了鏈子,方主任決定踩著楊教授的節(jié)奏,大踏步奔向?qū)W術(shù)的巔峰。
別說血管,連胰管的重建,方主任都十拿九穩(wěn)。
一些神經(jīng)的縫合也是一樣,在楊平幫助下,也顯得十分輕松。
示教室那邊,此時(shí)非常熱鬧,陳醫(yī)生按照導(dǎo)師的吩咐,叫了很多宵夜外賣,大家一邊吃宵夜一邊觀摩手術(shù),感覺特別舒暢。
這些普外科醫(yī)生們,看到屏幕上的流暢的手術(shù),年輕醫(yī)生對(duì)方主任頂禮膜拜,今天主任怎么這么牛逼,腹腔器官簇移植做得這么流暢,看來平時(shí)沒有機(jī)會(huì)發(fā)揮,今天才算充分發(fā)揮自己的手術(shù)水平。而幾個(gè)高職稱的主任越看越不對(duì)勁,這手術(shù)怎么看有點(diǎn)問題,跟他們平時(shí)對(duì)手術(shù)的感覺不一會(huì),但是又說不出問題出在哪。
就像看看別人打乒乓球,只知道你來我往打得不可分交,覺得里面有點(diǎn)問題,但是一時(shí)又說不出來。
哦!幾個(gè)主任終于看出了其中的奧秘,這助手太積極了,有時(shí)候助手拿著血管去頂針,原來如此,這是楊教授在施展大投喂術(shù)呀。
幾個(gè)高職稱的普外醫(yī)生認(rèn)真再看看,現(xiàn)在倒是看得清清楚楚,的確是這樣,楊教授的極力配合下,才有方主任現(xiàn)在暢汗淋漓。這跟當(dāng)年夏院長打籃球有得一拼,當(dāng)年每年醫(yī)院的籃球賽,夏院長異常威猛,總是能夠萬軍叢中得分,頻頻贏得全場的喝彩,即使像急診科熊四海那種壯男也擋不住夏院長的三步上籃,因?yàn)榇藭r(shí)熊四??雌饋韺?duì)夏院長嚴(yán)防死守,但是總是差那么一點(diǎn),讓夏院長頻頻突破,而且鬼使神差是,夏院長總是能夠在最佳得分位置得到球,而此時(shí)的對(duì)方也總是會(huì)差那么點(diǎn)意思。直到張宗順教授擔(dān)任總裁判,才滅了夏院長的神話,夏院長硬是整個(gè)賽程沒得幾分,還差點(diǎn)被罰下場,而每年的屬于夏院長的最佳球員和得分王也被迫易主。
直到現(xiàn)在,夏院長打籃球只要看到張宗順教授,雙腿就發(fā)抖,球都摸不穩(wěn)。
今天看方主任的手術(shù),何其相似呀,簡直就是飯來張口,直接一勺子打口里。
ps:今天感冒了,沒有存稿,只能發(fā)這么多,謝謝大家!
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