這時(shí)候農(nóng)志溫趁機(jī)問(wèn)道：“楊教授，術(shù)后還需要進(jìn)行靶向治療嗎？”
楊平說(shuō)：“從常規(guī)來(lái)判斷，不需要，但是我必須要看到病理報(bào)告，有了病理報(bào)告，我才知道腫瘤的具體分型分期，這樣我們才能準(zhǔn)確判斷病情，精確地制定治療方案，現(xiàn)在沒(méi)有病理報(bào)告，我們根本沒(méi)辦法對(duì)病情做出判斷，所以你最好是能夠拿到病理報(bào)告?！?
“楊教授，麻煩你再幫我們看看，肝臟上面的囊腫需要進(jìn)行手術(shù)治療嗎？”農(nóng)志溫抓住機(jī)會(huì)，把問(wèn)題全部提出來(lái)。
肝臟囊腫？
楊平剛剛看病歷資料的時(shí)候，確實(shí)，肝臟上面有一個(gè)囊腫，但是這種囊腫一般沒(méi)什么大問(wèn)題，所以他也沒(méi)有重點(diǎn)關(guān)注。
“影像片子帶來(lái)沒(méi)？”楊平問(wèn)道。
“帶來(lái)了，全部帶來(lái)了！”
農(nóng)志溫立刻拿出一個(gè)又大又厚的袋子，里面的片子很多，是他父親這幾年所有做過(guò)的所有影像學(xué)檢查。
這么多片子，農(nóng)志溫也不懂，反正全部放在一起，每次看病都提過(guò)去給醫(yī)生看。
“沒(méi)關(guān)系，我慢慢看?！?
楊平讓農(nóng)志溫把片子拿到閱片燈旁邊，然后把所有影像圖片一張一張放閱片燈上過(guò)一遍，依據(jù)檢查類(lèi)型和日期進(jìn)行分類(lèi)排序，有些片子因?yàn)闀r(shí)間久遠(yuǎn)，圖像已經(jīng)出現(xiàn)溶解模糊。
大概花了十幾分鐘，楊平才把這些片子整理好，整理好之后，他開(kāi)始按照時(shí)間順序，一張一張地閱片。
肝臟這個(gè)部位不僅做了彩超，而且做過(guò)ct和增強(qiáng)ct，全身的pet-ct也有這個(gè)部位的圖像。
從第一張顯示肝臟的圖片開(kāi)始，肝臟上是有一個(gè)腫物，當(dāng)時(shí)提示占位性病變，考慮肝臟囊腫機(jī)化，后面一系列的關(guān)于肝臟的圖片，腫物一直沒(méi)有變化。
雖然不敢100%確定，但是從影像圖片基本可以確定，這是一個(gè)囊腫，而且是一個(gè)機(jī)化的囊腫，根本無(wú)需手術(shù)治療，只需每半年到一年復(fù)查一次彩超即可。
楊平將自己的意見(jiàn)告訴農(nóng)志溫。
“不需要手術(shù)？那如果萬(wàn)一是惡性腫瘤怎么辦？”農(nóng)志溫很直率。
楊平與患者溝通也是直來(lái)直去，這樣可以減少不必要的時(shí)間浪費(fèi)。
“是惡性腫瘤的可能性微乎其微，接近于零！”
楊平的的回答非常肯定。
“我明白你的意思，楊教授，如果想積極治療，是不是應(yīng)該手術(shù)呢？”
農(nóng)志溫還想進(jìn)一步了解。
楊平的意見(jiàn)十分明確：“這個(gè)肝臟囊腫根本沒(méi)有手術(shù)指征，手術(shù)是我們醫(yī)生治療疾病的工具，它是一把雙刃劍，我們不能濫用，有些病必須手術(shù)，有些病可手術(shù)可不手術(shù)，有些病完全不用手術(shù)。你父親的這個(gè)肝臟囊腫，從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，完全不用手術(shù)?！?
這個(gè)說(shuō)法與錢(qián)主任的說(shuō)法大相徑庭，錢(qián)主任不僅建議手術(shù)，而且建議進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)，他說(shuō)：機(jī)器人手術(shù)更能精準(zhǔn)徹底切除腫瘤，這樣術(shù)后的效果最好，也最讓人放心。普通手術(shù)沒(méi)法精準(zhǔn)徹底切除腫瘤，可能會(huì)有腫物的殘留，一旦是不好的東西，殘留將非常麻煩，斬草不除根，以后一定會(huì)春風(fēng)吹又生。
兩邊都說(shuō)的都很有道理，究竟怎么辦呢？農(nóng)志溫現(xiàn)在十分疑惑。
三博醫(yī)院的意見(jiàn)非常清晰，沒(méi)有半點(diǎn)含糊，而且農(nóng)志溫從直覺(jué)判斷，楊教授非常自信，與一般醫(yī)生完全不同。
錢(qián)主任的意見(jiàn)好像也很有道理，萬(wàn)一真的是不好的東西呢，萬(wàn)一呢？如果因?yàn)檫@十萬(wàn)塊錢(qián)耽誤病情，到時(shí)候后悔都來(lái)不及，正如錢(qián)主任所說(shuō)，父親才五十多歲。
每一個(gè)病人都有本能的求生欲望，同時(shí)會(huì)伴生恐懼、渴望和幻想，大行其道的各路騙子也是抓住病人的心理進(jìn)行行騙。
“你回去考慮一下吧，不要再去折騰，我們醫(yī)院和楊教授的口碑，你可以去打聽(tīng)打聽(tīng)。”方主任叮囑農(nóng)志溫。
農(nóng)志溫也是滿腦子疑惑地提著一大袋資料離開(kāi)三博醫(yī)院，他這一趟跑得很值，至少聽(tīng)到不一樣的意見(jiàn)。
待農(nóng)志溫走后，方主任向楊平請(qǐng)教：“這個(gè)手術(shù)有沒(méi)有什么好的方法？”
在方主任的印象里，楊平是無(wú)所不能的。
楊平剛剛也一直在想這個(gè)問(wèn)題，怎么解決喉返神經(jīng)修復(fù)的難題呢？剛剛的思考也有一定的眉目：
“我們可以直接將喉返神經(jīng)斷端從頭臂干下方逆行解剖至迷走神經(jīng)，在頸動(dòng)脈后方與喉處喉返神經(jīng)吻合?！?
方主任聽(tīng)后有點(diǎn)迷糊，他一下沒(méi)有聽(tīng)得太懂。
楊平邊畫(huà)圖邊解釋給他聽(tīng)：“其實(shí)道理非常簡(jiǎn)單，就是通過(guò)改道來(lái)解決距離的問(wèn)題，神經(jīng)的是a，鎖骨下動(dòng)脈這里神經(jīng)經(jīng)過(guò)點(diǎn)為b，神經(jīng)的終點(diǎn)是c，正常的路徑是從a出發(fā)，繞到鎖骨下動(dòng)脈b點(diǎn)，再到喉嚨的c點(diǎn)，abc段經(jīng)常因腫瘤侵犯需要節(jié)段性切除，神經(jīng)切除后就會(huì)出現(xiàn)缺損，缺損一單太長(zhǎng)，傳統(tǒng)的方法是找其它神經(jīng)來(lái)橋接，或者進(jìn)行神經(jīng)移位，就像電線的橋接，或者從其它房間再接一根電線。”
“這些方法對(duì)這個(gè)病人行不通，橋接的距離太遠(yuǎn)，如果從其他房間接一根電線，現(xiàn)在其它房間的電線也很緊張，一時(shí)找不到合適的。
“怎么辦？”
“我們直接將現(xiàn)有的電線不再繞b點(diǎn)，而是改道直接接到c點(diǎn)，來(lái)完成ac兩點(diǎn)之間通電，我剛剛計(jì)算過(guò)距離，按照神經(jīng)生長(zhǎng)和恢復(fù)的速度，患者如果用這種方法，大概半年時(shí)間可以獲得明顯的恢復(fù)。”
楊平一邊說(shuō)，一邊在a4紙上畫(huà)圖，他畫(huà)出了頸部的解剖圖。
表達(dá)解剖與手術(shù)，圖畫(huà)才是最好的方法，語(yǔ)表達(dá)會(huì)顯得蒼白無(wú)力。
“兩點(diǎn)之間，直線最短！”
方主任借助楊平繪的圖畫(huà)，瞬間明白剛剛楊平所講的內(nèi)容，剛剛只是語(yǔ)描敘的時(shí)候，方主任還有點(diǎn)似懂非懂，現(xiàn)在完全明白。
“聰明！準(zhǔn)確的說(shuō)是兩點(diǎn)之間線段最短！”楊平夸獎(jiǎng)。
臥槽，這不是小學(xué)數(shù)學(xué)問(wèn)題嗎？還夸獎(jiǎng)我，難道在楊教授眼里，我只是小學(xué)水平？
不過(guò)這個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)公理用在這里，居然產(chǎn)生起效，催生出一個(gè)解決問(wèn)題的新術(shù)式。
“你會(huì)畫(huà)解剖圖嗎？”楊平問(wèn)還在盯著圖畫(huà)的方主任。
方主任搖搖頭。
“這可不行，你必須學(xué)會(huì)畫(huà)圖?！?
畫(huà)圖是外科研究所醫(yī)生的基本功，李民醫(yī)生作為基層醫(yī)生，也已經(jīng)掌握醫(yī)學(xué)繪圖技術(shù)。
方主任老臉一紅：“我可以學(xué)，我馬上學(xué)，我很快就能夠?qū)W會(huì)的?！?
“嗯，你用三個(gè)月時(shí)間把醫(yī)學(xué)繪圖學(xué)會(huì)，包括系統(tǒng)解剖，局部解剖，橫斷解剖、手術(shù)入路解剖四大塊，沒(méi)有問(wèn)題吧？”
楊平覺(jué)得方主任如果真的想提高，必須系統(tǒng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。
“保證做到！”
方主任心里十分激動(dòng)，這是正式入伙了嗎？
ps：關(guān)于本章喉返神經(jīng)修復(fù)的新術(shù)式說(shuō)明：該術(shù)式是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科嵇慶海教授和王玉龍教授的杰作，論文發(fā)表在《head&neck》，該術(shù)式處于國(guó)際領(lǐng)先水平，提高了我國(guó)頭頸外科在世界上的學(xué)術(shù)地位，向兩位教授致敬！
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