歐洲脊柱外科學(xué)術(shù)會(huì)議,已經(jīng)進(jìn)行到第三天。
宋子墨和奧古斯特開始表演手術(shù),手術(shù)安排在法蘭克福大學(xué)醫(yī)院的手術(shù)室。
因?yàn)檫@里的脊柱外科主任跟奧古斯特非常熟悉,是同學(xué),又是好朋友。
這三臺(tái)手術(shù)的第一臺(tái)是一臺(tái)高難度的脊柱側(cè)彎手術(shù),這臺(tái)手術(shù)如果放在以前,整個(gè)歐洲沒有醫(yī)生敢主刀。
當(dāng)患者的全脊柱x片放大在會(huì)場(chǎng)的巨大的電子屏幕上時(shí),六千多醫(yī)生都極為驚訝,不寒而栗,這種脊柱畸形怎么可以手術(shù),幾乎可以預(yù)料術(shù)后會(huì)出現(xiàn)癱瘓。
在會(huì)場(chǎng)的少數(shù)幾個(gè)醫(yī)生曾經(jīng)有這方面的經(jīng)歷,曾經(jīng)鼓起勇氣沖擊高難度的手術(shù),他們的沖擊的側(cè)彎程度還沒有現(xiàn)在手術(shù)這么高,可是最后的結(jié)果是失敗,患者不是術(shù)中出現(xiàn)癱瘓就是術(shù)后出現(xiàn)癱瘓。
在手術(shù)理念和方法沒有革新,這些醫(yī)生認(rèn)為有些脊柱側(cè)彎是不可能得到手術(shù)的治療,因?yàn)槭中g(shù)會(huì)導(dǎo)致癱瘓,得不償失。
宋子墨在演講中說的楊氏截骨究竟效果怎么樣,現(xiàn)在宋子墨用手術(shù)來演示。
屏幕上的手術(shù)刀開始切皮,動(dòng)作極為流暢,一刀將皮膚切開,剛好切透整個(gè)手術(shù)切口長(zhǎng)度的表皮和真皮,這是標(biāo)志性的一刀流,現(xiàn)在在全世界的醫(yī)生面前展示。
在場(chǎng)全都是經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生,看到這種切皮的手法,無不佩服,這種切皮的水平看似簡(jiǎn)單,但是沒有幾個(gè)人可以做到。
在高清視頻中,醫(yī)生們甚至可以看到切開邊緣整整齊齊,也就是整個(gè)過程,手術(shù)刀與皮膚是垂直的,而且整個(gè)過程手術(shù)刀十分穩(wěn)定,沒有任何的偏斜,刀的深度剛剛拿捏得到,剛好切透,但是到皮下時(shí)停止,對(duì)皮下脂肪都沒有絲毫的損傷。
皮膚之后,便是筋膜,然后就是從棘突往兩側(cè)分離肌肉,漸漸地,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的事情,這個(gè)中國醫(yī)生做手術(shù)居然不出血,這是怎么回事。
按道理這種脊柱手術(shù),就算手術(shù)水平再高也會(huì)出血,只是出血多少的問題,用于填塞的紗布免不了有幾塊浸透的,可是現(xiàn)在這位中國醫(yī)生,手里的電刀或雙極電凝靈活而精準(zhǔn),將所有的出血點(diǎn)都消滅在初始。
現(xiàn)在用于填塞的紗布不僅沒有換,而且看樣子吸取的血只是一點(diǎn)點(diǎn)。
止血是任何外科醫(yī)生必須面對(duì)的問題,而止血的技能是外科手術(shù)最基本的技能。
今天所有醫(yī)生看到了不一樣的手術(shù),與自己做的手術(shù),與自己認(rèn)知里的手術(shù)完全不一樣。
肌肉往棘突兩邊用骨膜下分離推開,棘突、椎板與上下關(guān)節(jié)突全部顯露出來,接下來就是椎弓根釘?shù)闹踩?,現(xiàn)在輪到世界醫(yī)生們的第三次驚訝。
宋子墨只用不到十分鐘時(shí)間,布下足足二十顆椎弓根釘,也就是不到半分鐘植入一顆椎弓根釘,手法之嫻熟,動(dòng)作之快速,讓會(huì)場(chǎng)的醫(yī)生無不詫異。
術(shù)中的g臂機(jī)透視的圖像被投放在屏幕上,這二十顆椎弓根釘不管是位置、方向還是長(zhǎng)度都無可挑剔。
密爾頓看著宋子墨表演的手術(shù),胸口有點(diǎn)被石頭壓住的感覺,如果讓自己來做,這二十顆椎弓根釘,即使使用高科技的導(dǎo)航系統(tǒng),也需要至少一個(gè)小時(shí)才能完成布釘,而且釘子的位置不可能有這么漂亮,因?yàn)闄C(jī)器最終要依靠人的經(jīng)驗(yàn)來操作。
完成補(bǔ)釘之后,就是截骨,對(duì)于截骨的部位宋子墨已經(jīng)了然于胸,依據(jù)楊氏截骨的原則,使用計(jì)算公式對(duì)截骨部位進(jìn)行推測(cè),然后再確定截骨的部位、方向與深度。
法蘭克福大學(xué)醫(yī)院是有導(dǎo)航系統(tǒng)的,但是為了演示這種手術(shù)方式在簡(jiǎn)陋條件下也能完成,宋子墨沒有使用導(dǎo)航系統(tǒng),所有的步驟手工完成。
楊氏截骨建立在大量的數(shù)據(jù)研究之后,它將脊髓形變與癱瘓的關(guān)系、脊柱矯形與脊髓形變的關(guān)系,截骨部位與脊柱矯形的關(guān)系,將這三個(gè)關(guān)系已經(jīng)研究透徹,然后建立一個(gè)應(yīng)用公式,將截骨部位與脊髓癱瘓聯(lián)系起來。
這樣,整個(gè)手術(shù)就不再是碰運(yùn)氣,以前雖然有脊髓誘發(fā)電位的檢測(cè)來監(jiān)控脊髓的損傷情況,但是這只是監(jiān)控,如果出現(xiàn)電波異常,損傷已經(jīng)發(fā)生。
現(xiàn)在楊平的手術(shù)方式,直接將截骨的部位與脊髓損傷連接起來。
如果一個(gè)醫(yī)生打算給脊柱側(cè)彎患者做手術(shù),將確定的截骨部位提前畫出來,有幾個(gè)截骨點(diǎn),在什么部位截骨,截骨多少,然后用楊平的函數(shù)公式一套,就可以得到一個(gè)函數(shù)值,這個(gè)函數(shù)值就是一個(gè)分?jǐn)?shù),這個(gè)分?jǐn)?shù)去對(duì)照參考值。
多少分以下是一定會(huì)癱瘓,多少分以上是一定安全,一目了然。
而且,如果依據(jù)這個(gè)公式的計(jì)算來確定截骨的部位、數(shù)量和程度,一定不會(huì)出現(xiàn)癱瘓。
這個(gè)還有校正系數(shù),比如患者以前得過一次脊柱結(jié)核,脊柱結(jié)核影響部位,這種情況就需要對(duì)函數(shù)值進(jìn)行校正,每種情況對(duì)應(yīng)一種系數(shù),將系數(shù)加到里面,得出一個(gè)校正的函數(shù)值。
目前不管是在中國還是歐洲的應(yīng)用,這個(gè)函數(shù)非常準(zhǔn)確。
屏幕的一側(cè)是楊氏截骨的函數(shù)介紹,密爾頓仔細(xì)在草稿紙上計(jì)算,真是一個(gè)天才醫(yī)生,居然可以想出這樣的方法,這恐怕要收集大量的數(shù)據(jù)才能做到吧,這又是一個(gè)極富耐心和毅力的醫(yī)生,不然怎么能夠去收集這么多數(shù)據(jù),然后進(jìn)行分析。
當(dāng)時(shí)密爾頓在楊平的論文中看到這種函數(shù),那是論文這種介紹手術(shù)病例的統(tǒng)計(jì)資料,對(duì)于這個(gè)函數(shù)只是粗略的介紹,所以密爾頓當(dāng)時(shí)也想用這個(gè)方法來做手術(shù),但是嘗試一下沒法進(jìn)行下去。
其實(shí)那個(gè)時(shí)候,楊平還沒有對(duì)自己的手術(shù)方法進(jìn)行簡(jiǎn)化,擔(dān)心說得太詳細(xì),很多醫(yī)生不自量力躍躍欲試,容易引發(fā)一些問題。
楊平的手術(shù)方法一般都會(huì)經(jīng)過兩個(gè)步驟,剛剛發(fā)明出來的術(shù)式,然后對(duì)術(shù)式進(jìn)行簡(jiǎn)化,以降低手術(shù)的門檻和操作的難度。
現(xiàn)在楊平已經(jīng)對(duì)術(shù)式進(jìn)行過簡(jiǎn)化,所以派宋子墨來到歐洲,借助這個(gè)會(huì)議傳授給全世界的醫(yī)生。
如果按照現(xiàn)在這個(gè)方法去做,就會(huì)很輕松,密爾頓對(duì)這個(gè)方法研究透徹后,決定以后所有的脊柱側(cè)彎矯形都使用這個(gè)方法,尤其一些高難度手術(shù),以后再也不用提心吊膽,完全靠經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)氣去碰。