因為老院長的疼痛實在太劇烈，疼痛有時候也會要人命，楊平?jīng)]有什么耽擱立即派車去接，李民和李國棟兩人隨車去北橋縣的官渡鎮(zhèn)。
省城去北橋縣，差不多三百公里，來回得六個多小時，現(xiàn)在才五點多鐘，估計得半夜十二點左右返回醫(yī)院。
在出發(fā)前，楊平叮囑李國棟帶點藥物去，羅哌卡因和得寶松各一支，到了官渡醫(yī)院，立刻給老院長進行坐骨神經(jīng)封閉，這樣可以立刻止痛，讓老院長可以無痛地舒舒服服地來到三博醫(yī)院。
局部封閉術，這是一個十分有效的對癥治療方法，尤其適合基層醫(yī)院，如果掌握得好，各種關節(jié)疼痛，一針見效。
楊平已經(jīng)將各種局部封閉交給李民醫(yī)生，包括坐骨神經(jīng)疼痛的局部封閉方法，李民已經(jīng)熟練掌握。
路上十分順暢，在半夜十二點左右，老院長被接來三博醫(yī)院，因為李民已經(jīng)給他做了坐骨神經(jīng)的局部封閉，所以一路老院長平安無事，竟然沒有一絲疼痛，舒舒服服地在車上睡了一覺。
以至于到達三博醫(yī)院的時候，擔架的晃動吵醒睡得正香的老院長，老院長懵懵懂懂地說：“這是哪？”
“這是三博醫(yī)院。”李民說。
“三博醫(yī)院？來這干嗎？”老院長一時有點糊涂。
李民說：“不是接你來治病的嗎？你忘記了？”
老院長揉揉眼睛，要爬起來：“已經(jīng)不痛，現(xiàn)在好著呢，還治什么病?！?
李民按住他：“那是局部封閉的作用，藥效一過，你又得滿地打滾?！?
老院長想了想，好像是這么回事，來的時候小李子給打了一陣局部封閉針，小李子這挺出息的，現(xiàn)在連坐骨神經(jīng)的局部封閉都會打，老院長自己只能打打簡單的表淺軟組織的局部封閉。
既然來了，就老老實實治病吧，難得小李子一片孝心，大老遠地將他接來三博醫(yī)院。
為了盡快明確診斷，在楊平的幫助下，即使是半夜，老院長也完成了mri檢查，腰椎mri顯示，雖然老院長也有腰45，腰5骶1的椎間盤突出，但是不至于引起如此劇烈的疼痛。
在腰椎mri的影像圖片上，右側腰5神經(jīng)根的前支有一個異常信號。
要是在以前，李民根本不會看mri，現(xiàn)在的李民不一樣，通過這段時間楊平手把手地培養(yǎng)，李民已經(jīng)掌握x片、ct、mri及彩超的基本閱片知識，他看到這個異常信號，馬上做出判斷：神經(jīng)鞘瘤。
腰椎如此嚴重的右側坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀，根本不是腰椎間盤突出引起的，而是左側腰5神經(jīng)根神經(jīng)鞘瘤引起。
坐骨神經(jīng)是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神經(jīng)根前支組成的，它是人體最粗的神經(jīng)，組成的它的這幾根神經(jīng)根一旦出現(xiàn)壓迫或刺激就會引起坐骨神經(jīng)疼痛。
當然，坐骨神經(jīng)的行徑很長，從腰部的脊髓發(fā)出之后，經(jīng)過腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側，一直到足部，一路支配沿途的皮膚感覺和肌肉運動。
如果在它的行徑受到壓迫或刺激也會引起遠端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨狀肌出口位置，坐骨神經(jīng)容易卡壓引起疼痛。
為了鑒別，老院長同時已經(jīng)完成臀部梨狀肌出口的mri，這個部位的坐骨神經(jīng)沒有卡壓。
''腰5神經(jīng)根的神經(jīng)鞘瘤？”李民問道。
楊平點點頭：“所以對于腰痛患者的評價，x片是不可靠的，x片看到的只能是骨骼，對軟組織幾乎沒有什么辨別能力，最終的鑒別還是需要依靠mri，從影像表現(xiàn)上看，神經(jīng)鞘瘤的可能性最大，如果確實是神經(jīng)鞘瘤，那就是良性的。”楊平指著mri圖片說。
“難怪疼痛這么明顯，直腿抬高實驗反而陰性?！?
李民不免覺得有點后悔，要是早點給老主任詳細檢查，不至于痛這么多年，這么多年一直當作腰椎間盤突出在治療。
“接下來的事情不用我說了吧，老院長的病交給你，你能夠搞定吧？”楊平問李民。
這個病手術是唯一的治療方法，以李民目前的水平來說，做這個手術完全沒有問題。
這是一個簡單的腰椎腫瘤手術，李民覺得自己也能夠完成這個手術，聽到楊平說要把這個手術交給自己來做，心里十分高興，而且十分有成就感，自己居然可以給老院長主刀手術。
正好用這種方式跟老院長匯報自己的學習進度，表明自己的學習很努力，老院長沒有白器重。
''做這個手術要有耐心，在保護好脊髓和神經(jīng)根的前提下，將腫瘤一定要切除干凈?！睏钇浇淮蠲瘛?
“嗯，我一定細心。”李民有點小小的激動。
既然檢查結果已經(jīng)出來，楊平帶著李民去跟老院長交待病情，老院長正躺在床上休息，床旁掛著補液的的吊瓶，可能是這幾天一直沒有睡覺，老院長現(xiàn)在睡得挺香的。
“要不，讓他今晚休息幾個小時，明天上午再手術？如果再出現(xiàn)疼痛，追加一針封閉？”李民見老院長睡得這么香，實在不好打擾。
楊平同意李民的意見：“好幾天沒吃什么東西，等下注意水電解質的平衡，今晚把液體補足，明天上午手術吧?！?
這時老院長醒來，他迷迷糊糊地揉揉眼睛，看到面前查房的醫(yī)生，是楊教授和小李子。
“楊教授，你看，這么麻煩你，我們小李在你這進修已經(jīng)夠麻煩你，我現(xiàn)在又要麻煩你，多不好意思?！崩显洪L爬起來，斜靠在床頭。
楊平和李民扶他靠正一點，楊平說：“您老就好好休息，不要起來，檢查結果已經(jīng)出來，不是腰椎間盤突出，是腰5神經(jīng)根的神經(jīng)鞘瘤，這病必須手術，我們計劃明早給您手術，晚上您好好睡上一覺，不要吃東西，不要喝水，明早我們就手術。”
“神經(jīng)鞘瘤？不是腰椎間盤突出癥？你說這不是陰溝里翻船嗎？”
老院長嘆一口氣，一直當腰椎間盤突出搞，自己還是醫(yī)生，冤里冤枉瞎整這么多年，真是難為情。
李民對老院長說：“這病必須手術，沒有其它的方法?！?
老院長點點頭：“手術就手術吧，這手術還得進椎管，在神經(jīng)根上動刀子?！?
楊平又跟他說：“那我們不打擾您休息，明天早上我們再來看你，明天由李民醫(yī)生為你主刀。”
本來剛剛好好的，這話一說，老院長心里突然劇烈地蹦q一下，李明這小子能做這種手術？
旋即，老院長向李民投去狐疑的目光。
在老院長的印象里，李民可是只能做一些簡單手術，比如闌尾炎、剖宮產(chǎn)、清創(chuàng)縫合等等，這種進椎管的腰椎手術，別說李民，老院長自己也從來沒有做過。
老院長知道，腰椎手術都是大手術，一不留神就能把人搞癱瘓。
“小李？”
老院長不確定地問道。