胸外科的手術(shù)？肯定是心臟手術(shù)，要是真在手術(shù)臺上出問題，那是人命關(guān)天，楊平不敢耽擱，在卓主任的陪同下一起去看看。

楊平對市人民醫(yī)院的手術(shù)室比較熟悉，很快，他們來到胸外科的手術(shù)間，胸外科主任是周兆主任，這也是陳院長新提拔的科主任，陳院長上任后，將以前全部科主任撤掉，換成新的年輕有為的博士碩士。

周兆主任跟卓主任年齡差不多，因?yàn)橐恢备C在醫(yī)院沒走，所以這些年也沒做什么像樣的手術(shù)，但是他是胸外唯一的博士，陳院長也是矮子里拔高個(gè)，提拔他當(dāng)主任。

“楊教授！”

周主任額頭上濕濕的，明顯是出汗。

“什么情況？”

楊平和卓主任湊近看看。

周主任停下手術(shù)操作，親自給楊平介紹病情：“一根魚刺在胸骨部位，從食管穿進(jìn)主動(dòng)脈，形成主動(dòng)脈食管瘺，ct片子上顯示得清清楚楚，開胸后居然找不到魚刺在哪，不見了?！?

周主任濃縮病歷資料，將最主要的信息說出來。

楊平以為是什么心臟手術(shù)，原來是取魚刺，他立刻去閱片燈前看ct片子，卓主任去拿來病歷夾遞給楊平。

魚刺進(jìn)入主動(dòng)脈，這可非常危險(xiǎn)，容易引起大出血，不過現(xiàn)在開胸找不到魚刺，那說明做了這么大手術(shù)，最后沒有徹底解決問題，患者及家屬肯定不理解，這事確實(shí)挺麻煩。

有時(shí)候別看一根小小的魚刺，還真的比較難搞。

“主動(dòng)脈和食管上的瘺口能夠看到嗎？”楊平問道。

周主任回答：“能夠看到瘺口，我現(xiàn)在是不是先對食管和主動(dòng)脈的瘺口進(jìn)行修補(bǔ)，魚刺先放到一邊?！?

既然找不到，那也沒辦法，不能讓患者總是躺在手術(shù)臺上。

楊平從ct片看到確實(shí)有一個(gè)魚刺，大約兩厘米長，斜著插在食管和主動(dòng)脈里，ct的圖片上比較清晰，這位置就在胸骨的后面。

現(xiàn)在瘺口已經(jīng)找到，但是魚刺不見了，說明魚刺已經(jīng)移位，魚刺、異物等移位這是非常常見的，做完ct后，人要搬動(dòng)、呼吸等等，都會(huì)引起魚刺的移位。

如果是在局部范圍移位倒不難，怕就怕魚刺進(jìn)入主動(dòng)脈里面，然后跟著血運(yùn)循環(huán)移位，這種移位距離遠(yuǎn)，非常難以定位。

手術(shù)室里擺著一臺x光c臂機(jī)，x光c臂機(jī)一般是骨科采用，其它科室用的多的比如泌尿外科做尿路結(jié)石手術(shù)，胸外科很少用x光c臂機(jī)，大概是從骨科手術(shù)間拉來臨時(shí)幫忙的，也就是用c臂機(jī)也沒有發(fā)現(xiàn)這根魚刺在哪。

這個(gè)時(shí)候不上臺不太好辦，楊平翻閱病歷，這個(gè)患者52歲，10天前一個(gè)飯局上不慎吞下一根魚刺，當(dāng)時(shí)以吞飯團(tuán)的方式把魚刺一起吞下去，沒有異物感后，患者以為自己沒事了，可是5天后，胸口后面開始隱隱作痛，患者來市人民醫(yī)院就診，以為是心絞痛，做了一些心血管方面的檢查，但是沒有發(fā)現(xiàn)心肌缺血或梗死方面的證據(jù)。

患者自己跟醫(yī)生說幾天前吃過一根魚刺，醫(yī)生立刻想到是不是魚刺卡在食管里，于是做急診胸部ct，還真發(fā)現(xiàn)一根細(xì)細(xì)的魚刺，可不僅僅卡在食管里，而是刺穿食管，進(jìn)入后面的主動(dòng)脈，等于斜著從食管穿入主動(dòng)脈，這可是非常的危險(xiǎn)，一旦主動(dòng)脈出現(xiàn)撕裂就會(huì)發(fā)生大出血，危及生命。

醫(yī)生建議患者住院急診行開胸手術(shù)取魚刺，這種手術(shù)必須開胸做，用食道鏡不好做，容易加重食管和主動(dòng)脈的損傷，萬一拔出魚刺的時(shí)候引起主動(dòng)脈大出血再開胸來不及，而且食管和主動(dòng)脈需要做修補(bǔ)，食道鏡下也沒辦法對主動(dòng)脈進(jìn)行修補(bǔ)。

一根魚刺需要做開胸這么大手術(shù)，患者及家屬不是很理解，但是聽醫(yī)生分析后還是勉強(qiáng)同意，現(xiàn)在患者躺在手術(shù)臺上，已經(jīng)開胸，但是魚刺卻沒找到，這怎么辦。

周主任正著急的時(shí)候，楊平已經(jīng)決定上臺：“要不我上臺幫你看看？”

“那麻煩楊教授！”

周主任感激涕零，楊教授可是陳院長請來的貴人，過來幫助人民醫(yī)院提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)療水平包括很多方面，培養(yǎng)人才、主刀手術(shù)是一方面，幫忙處理一些難題也是一方面。

一個(gè)醫(yī)生立刻帶楊平去洗手，楊平洗手上臺。

他仔細(xì)檢查食管和主動(dòng)脈的瘺口，再結(jié)合ct片上的魚刺圖像，很可能魚刺進(jìn)入主動(dòng)脈跟著血液循環(huán)已經(jīng)走遠(yuǎn)。

但是楊平還是以食管和主動(dòng)脈瘺口的位置為中心，朝四周做了仔細(xì)的探查，沒有找到那根魚刺。

“恐怕進(jìn)入主動(dòng)脈跟著血流循環(huán)已經(jīng)走遠(yuǎn)，我們要按照血流方向一步一步來找。”楊平做出判斷。

周主任立刻感覺頭大，如果是這樣，這到哪去找，主動(dòng)脈的分支眾多，魚刺都能進(jìn)入，它幾乎可以去任何一個(gè)臟器。

就算九牛二虎之力找到后，它可能又走了，到時(shí)候血管切得稀爛，連根毛都沒找到。

這一根魚刺，搞這么陣仗，周主任是頭一回碰到這種事。

其他醫(yī)生護(hù)士想想自己這些年吃那么多魚，竟有一種劫后余生的感覺。

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