楊平語氣堅定,手里的彩超探頭開始探查頸部和雙側(cè)上肢,魚刺卡在血管里,一定會對血流的局部狀態(tài)產(chǎn)生影響,這個影響會反應在超聲圖上。
雙側(cè)上肢也沒有,周主任已經(jīng)沉不住氣,但是他不好再說,怕影響楊平的操作。
既然上肢沒有,那就把顱內(nèi)看看吧,進入顱內(nèi)的概率微乎其微,但也不是沒有,楊平開始順著兩側(cè)的椎動脈和頸總動脈往上對顱內(nèi)動脈進行細致地探查。
楊平的眼睛盯著屏幕,隨時準備捕捉波紋狀的彩超圖像上細小的變化,可是很遺憾,顱內(nèi)的彩超沒有顯示魚刺。
楊平只好完成下肢彩超,也沒有發(fā)現(xiàn)有魚刺的蹤影,雖然綜合彩超與x光c臂機也不是百分之百能夠發(fā)現(xiàn),但是也已經(jīng)接近百分之百,以楊平的水平來說,不會比全身ct掃描差。
那么究竟這根魚刺到哪里去了呢,是暫時沒有發(fā)現(xiàn),還是真的不見了?
一根兩厘米的魚刺不可能說不見就不見,肯定在某個地方,只是現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)。
周主任此時明顯沉不住氣,顯得心煩意亂,但是楊平卻十分冷靜,經(jīng)過這么久的磨煉,楊平已經(jīng)十分冷靜、理性和客觀,手術(shù)的時候不會有什么太大的情緒波動。
“要不推下去做全身ct?”
周主任再次提議,這已經(jīng)是別無選擇的辦法,只能這樣做,不然怎么辦,不可能讓患者一直躺在手術(shù)臺上。
楊平覺得這是蹊蹺,使用c臂機和彩超居然不能追蹤這根魚刺的蹤跡,這魚刺也是夠厲害,說能在別人面前藏起來還好,在自己面前藏起來的可能性太小了,問題出在哪個環(huán)節(jié)呢,楊平想了一下整個手術(shù)的環(huán)節(jié),然后思考所有的可能性。
要么在原位,如果不在原位,要么在附近的組織里,要么在主動脈或食管里面,如果在食管里面會移動到胃腸,不過剛剛無論是彩超還是x光機都檢查過,沒有發(fā)現(xiàn)。
實在不行,只能拉去做全身ct掃描,不過楊平還是嚴謹?shù)匕凑窄h(huán)節(jié)找找。
楊平在心里琢磨,瞥了一眼地上收集紗布的盆子:“巡回,將紗布全部找一遍,一塊一塊地找,看魚刺有沒有沾染在紗布上?!?
是不是有可能在找魚刺的時候,魚刺在不經(jīng)意間已經(jīng)出來,然后被紗布等帶出,現(xiàn)在沒在患者體內(nèi),楊平?jīng)Q定先找一找,實在沒有再結(jié)束手術(shù),重新做ct,擇期進行第二次手術(shù)。
巡回帶著實習的護士開始檢查紗布,實習護士打著手電,巡回護士將紗布一塊一塊地攤開,仔細檢查紗布的雙面,而且兩個護士一起檢查,確認沒有沾染在紗布上,然后檢查收集紗布盆,里面也沒有。
“吸引瓶里面的液體換過沒有?”楊平將注意力放吸引瓶里。
護士說:“還沒換過呢?!?
“把吸引瓶里面的液體全部用紗布過濾一遍,看看在里面沒有?!睏钇竭B吸引瓶也不放過。
因為魚刺帶出體外這是個漏洞,這個漏洞如果沒有考慮到會非常被動,大家全部將思維限定在魚刺還停留在患者體內(nèi)。
這根魚刺雖然有兩厘米長,但是很細,沒有分叉,弧度也不是很大,完全可以被吸引器吸走,如果進入吸引器的時候是縱向的,剛好能夠順著吸管進入吸引瓶。
檢查吸引瓶如果還沒有,那肯定就還留在患者體內(nèi),只能收工,后續(xù)再處理,重新做ct,擇期二次手術(shù)再取魚刺。
為了做到細致,楊平檢查吸吸引頭,而且讓護士將吸管也換下去檢查,吩咐周主任檢查自己的手套、剛才撤掉的布單,甚至地上。
現(xiàn)在魚刺不見了,要么在體內(nèi),要么已經(jīng)出來,這可是大事情,護士一點也不敢怠慢。
于是兩個護士又開始協(xié)作工作,一個拿一塊大紗布做濾布,雙手拉開紗布,另一個護士將吸引瓶里面的液體慢慢地倒在紗布上,通過紗布進行過濾,濾液慢慢地流到一個收集瓶里。
周主任和其他醫(yī)生已經(jīng)焦躁不安,對楊平這種有點過分的行為有點接受不了,但是嘴上不敢說,只能跟著照做。
剛剛檢查紗布已經(jīng)有點過分,現(xiàn)在連吸引瓶里面的濾液也不放過,進行過濾檢查,魚刺難道會一不留神被吸走?
楊平不動聲色,他按照自己的計劃行事,不管能不能發(fā)現(xiàn)魚刺,這一步肯定要做,不然現(xiàn)在收工后續(xù)也難辦。
如果魚刺還在體內(nèi),再做ct找到魚刺,可以二次手術(shù)取出。
可是如果到時候全身ct沒有發(fā)現(xiàn)魚刺怎么辦?后面不管了?ct沒有發(fā)現(xiàn)并不表示魚刺就不在體內(nèi),難道患者帶著一個定時炸彈過日子。
吸引瓶里面的液體比較多,差不多三千毫升,用紗布過濾起來需要花點時間,護士蹲在地上,很是認真。
“魚刺!”
一個護士興奮地叫道。
器械護士立刻扔把血管鉗給這個護士,護士用血管鉗夾起魚刺,拿過來給楊平和周主任看,果然,一個長約2厘米,細細的魚刺,這個魚刺沒有分叉,也沒有斷面,是完整的一根。
難怪沒找到,魚刺已經(jīng)被吸引器吸出來。
“這個案例你們可以發(fā)一片sic?!睏钇叫Φ?。
華西醫(yī)院那個魚刺案例可是發(fā)了一篇正兒八經(jīng)的sci,這個魚刺剛剛找到也是花了一定心思,足夠發(fā)一篇文章。
周主任不禁后怕,要是剛才不是楊平找到魚刺,這個患者就這么草草收場,這魚刺究竟是取出來還是沒取出來呢?
萬一真的留在體內(nèi),ct沒有發(fā)現(xiàn)又怎么辦?
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