但是當(dāng)聽到楊平的名字的時候，符曉濤立刻打起精神來，當(dāng)主管醫(yī)生告訴符曉濤要請楊平教授會診的時候，正在旁邊整理出院患者床鋪的護(hù)工順便提了一嘴：「要是讓楊教授看看，估計你這病就距離好差不遠(yuǎn)了?！?

符曉濤的父母聽護(hù)工這么說，于是向護(hù)工打聽楊教授的詳情，護(hù)工大有你問對人的架勢，一邊整理床鋪，一邊滔滔不絕，就像某個知情人說江湖傳說一般，繪聲繪色，神乎其神，不管是真是假，反正護(hù)工的一番話給了符曉濤及父母強(qiáng)烈的期待感。

錯綜復(fù)雜病史，似乎沒有一條主線，各種不典型癥狀拼湊在一起，的確，這像一個風(fēng)濕免疫科的疾病，但是「像」而已，不能用「像」來做診斷，只能用「像」來做線索。

楊平現(xiàn)在也沒辦法弄清楚這究底是什么病，對一個優(yōu)秀的醫(yī)生來說，如果遇上難以確定的疾病，還有重武器可以用，那就是病理診斷，即使是不知名的疾病，也能夠從病理表現(xiàn)來推測疾病的病理變化，從而推到疾病的病理機(jī)理，探尋究竟是什么病，很多新的疾病就是靠這種方法發(fā)現(xiàn)的。

所以楊平?jīng)Q定取患者的腫大淋巴結(jié)去做病理檢查，希望通過淋巴結(jié)組織的病理改變來探尋究竟發(fā)生了什么，這是最可靠也是最有效的手段。

問病史、查體及閱片的工作已經(jīng)完成，楊平和大家回到醫(yī)生辦公室，邊走也邊做了一些思考，專家羅列出來的幾條診斷也不是沒有依據(jù)，這是他們站在自己的?？平嵌茸龀龅淖詈侠淼呐袛?。

在診斷學(xué)上，有一個原則叫做一元論，也就是盡量用一種疾病來解釋患者的所有異常癥狀，因為患者患一種疾病比多種疾病的可能性大很多。

「我建議給患者做一個小手術(shù)，取腫大的淋巴結(jié)做病理切片，我們從病理角度看看究竟怎么回事?！箺钇浇o出自己的意見。

目前從病史、查體和輔助檢查綜合分析，暫時無法確定這是什么病，取淋巴結(jié)做病理檢查不一定能夠破局，但是現(xiàn)在必須這樣做。其實也可以進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺，不過穿刺有時候不能取到真正的病理組織，沒有直接手術(shù)取淋巴結(jié)可靠。

一個淋巴結(jié)不可能所有的組織都是病理組織，穿刺就存在一個很大的問題，那么小的穿刺針，很難保證刺中的就是病理組織，即使多次穿刺也難免出現(xiàn)漏診，這就是一些淋巴腫瘤的患者多次穿刺最后仍然診斷正常的原因。

而手術(shù)切取整個淋巴結(jié)完全可以避免漏診的問題，將淋巴結(jié)做成很多切片，總有一片會是病理組織，如果取的是腫大異常的淋巴結(jié)，整個淋巴結(jié)都做成病理切片，在理論上不可能會漏診。

「按楊教授的意見辦?！?

蔣主任表示贊同，其實他現(xiàn)在沒有其它選擇，這是蔣主任最后的希望，當(dāng)然如果這次還沒有查出來是什么病，蔣主任也不會有什么心理負(fù)擔(dān)，在內(nèi)科有時候沒有明確的診斷出院也不是什么怪事。

楊平從白大褂的左上口袋抽出自己的萬寶龍筆，流暢地在會診單上寫上自己的會診意見，字跡不算潦草，相對于其它醫(yī)生的龍飛鳳舞，其實楊平的字算是接近正楷，一筆一劃可以看清楚結(jié)構(gòu)，這在工作多年的醫(yī)生里是非常罕見的。

萬寶龍筆是奧古斯特送的小禮品，外科研究所每個醫(yī)生都有一支，這是外科研究所的標(biāo)志，只不過楊平的筆是限量版的，上面有楊平的專屬標(biāo)志：docteryang。

「要不要去手術(shù)室操作，安排什么時間你們比較方便？」

蔣主任是內(nèi)科醫(yī)生，對于外科的某些具體流程也不是很清楚。

楊平回答說：「不用去手術(shù)室，就在你們病區(qū)的治療室局麻下可以完成，要先簽署知情同意書，然后再操作，你們有清創(chuàng)包沒有？還要一支2%的利多卡因和一支生理鹽水

?！?

全身很多淋巴結(jié)都很表淺，很多人自己都可以輕松摸到，找一個明顯重大的淺表淋巴結(jié)，切個小口，幾分鐘可以完整取出淋巴結(jié)，即使粘連也不影響手術(shù)的速度。

楊平看了看跟來的學(xué)生，要是有熟手，可以讓學(xué)生來完成，可是明明來的時候跟來兩個學(xué)生，現(xiàn)在怎么只有一個呢？

原來其中一個學(xué)生走得太慢，沒趕上電梯，結(jié)果中途被某個科室的醫(yī)生臨時拉去推病人，現(xiàn)在下落不明。

現(xiàn)在這個學(xué)生都是剛剛輪科外科研究所的新手，不具備這種小手術(shù)的能力，楊平?jīng)Q定自己動手。

「馬上準(zhǔn)備東西吧，我現(xiàn)在就取淋巴結(jié)?！箺钇酱叽偈Y主任。

蔣主任楞了一下，他明顯沒有猜到這種小打小鬧的操作大佬自己動手，蔣主任剛剛不是反應(yīng)遲鈍，等著楊平來催促，他在等待楊平將工作落實給下面的醫(yī)生，比如跟著的這位，或者其他醫(yī)生，完全沒有想到楊平打算自己動手。

清創(chuàng)包、利多卡因、生理鹽水、當(dāng)然還有無菌手套、無菌標(biāo)本袋、刀片，這些都是內(nèi)科病房缺乏的物資，除了手套其它需要臨時調(diào)配，蔣主任將命令下達(dá)出去，符曉濤的主管醫(yī)生和護(hù)士長開始各種調(diào)度，臨時去倉庫取物資是不可能的，一般都是向外科借調(diào)。

在借調(diào)的過程中，因為內(nèi)科和外科存在著巨大的鴻溝，時不時有人過來問手套要多大、帶粉的還是無粉的、刀片用什么規(guī)格的，尖刀、圓刀還是彎刀。

如果不是蔣主任已經(jīng)展開物資調(diào)配，楊平干脆打電話叫自己科室的醫(yī)生或護(hù)士送一整套過來更快，在多次反復(fù)的溝通之后，腫瘤內(nèi)科終于湊齊小手術(shù)所需的物資。

當(dāng)然，在他們調(diào)配物資的時候，楊平也沒有閑著，起草手術(shù)知情同意書、簽字談話都是親力親為，蔣主任在旁邊陪著，也幫不上什么忙。

小手術(shù)就在病房的治療室操作，主管醫(yī)生用輪椅推來符曉濤，然后將他扶上治療床。

「你給我當(dāng)助手吧！」楊平吩咐帶來的學(xué)生。

學(xué)生受寵若驚、立刻開始幫忙，可能因為緊張，戴手套足足花費了幾分鐘，直到上臺的時候兩只手套都是皺巴巴的。

楊平的動作極其麻利，局麻之后，手起刀落，沒看到出一點出血，一顆淋巴結(jié)分離出來落在無菌標(biāo)本袋里，蔣主任看到這一幕覺得感覺怪怪，總有似曾相識的感覺，蔣主任覺得自己小時候一定也見過類似的場景，只是一時想不起來。

整個過程，符曉濤沒有感覺到疼痛，只是感覺往上一躺，事情就結(jié)束，這也太快了吧，甚至他覺得剛才自己還沒有找到舒適的姿勢。

研究生幫忙將標(biāo)本直接送往病理科，病理科的溫儒正不在科室，關(guān)主任正好在，關(guān)主任問研究生問是哪個科室這么急匆匆地送標(biāo)本，研究生回答說是楊教授讓送的。

關(guān)主任立刻讓人把病理標(biāo)本接進(jìn)去，不忘記吩咐一句：「這個標(biāo)本讓溫儒正來處理，打他電話。」

楊平教授叫人親自送來的東西，肯定又是遇上什么疑難病例，關(guān)主任心知肚明，自己對這種標(biāo)本有點吃不消，只有溫儒正能夠啃下，小溫這小子脾氣是古怪了點，但是有真本事，關(guān)主任對溫儒正一向愛護(hù)有加，還準(zhǔn)備讓他接科主任的位置呢。

安排好標(biāo)本之后，關(guān)主任讓研究生帶話給楊教授，溫儒正將親自制作和觀察病理切片。

會診完之后，楊平回到科室，病理診斷出結(jié)果需要一定的時間，即使溫儒正單獨處理，出結(jié)果也是24小時之后的事情。

第二天下午六點多的時候，楊平剛剛做完手術(shù)，正在醫(yī)生辦公室和宋子墨、徐志良討論病例，他接到溫儒正的電話：「看出來了，我看出來了！」