思思高燒持續(xù)不退,楊平只能暫時(shí)使用冰帽冰毯進(jìn)行物理降溫,到了第二天早上,思思還沒有任何退燒的跡象。
為了保持呼吸道的通暢,護(hù)士已經(jīng)給思思進(jìn)行氣管插管,旁邊也準(zhǔn)備了呼吸機(jī)、ecmo等生命成支持,需要時(shí)的隨時(shí)可以用上。
楊平一邊觀察思思的病情變化,一邊思考應(yīng)對(duì)措施。這種病毒對(duì)人體究竟會(huì)引起什么反應(yīng),這是沒有先例可以參考的。
源病毒對(duì)人體的影響已經(jīng)沒有任何參考價(jià)值,因?yàn)橹踩雓因子后,現(xiàn)在新病毒引起的癥狀是源病毒完全沒有的,源病毒最多引起輕微的流感癥狀,現(xiàn)在的k病毒居然引起42攝氏度的持續(xù)高燒。
楊平現(xiàn)在的思路很清晰,用物理降溫盡量降低體溫,降低腦組織的代謝,保護(hù)腦組織及其它重要器官不受損害。維持思思的體液平衡和電解質(zhì)平衡,維持她正常的營(yíng)養(yǎng)及能量補(bǔ)給。至于退燒,交給人體自身的免疫力。
這些病毒已經(jīng)被閹割復(fù)制能力,所以只要思思能夠扛過病毒自身的生存時(shí)間,那么等到病毒相繼自然死亡之后,病毒的數(shù)量逐漸減少,高燒自然會(huì)退去。
這其實(shí)跟絕大多數(shù)疾病的治療思路差不多,對(duì)癥治療緩解癥狀,保證生命的安全,對(duì)因治療交給人體自身的免疫力。
楊平和宋子墨熬了一宿,徐志良、夏書、金博士早上過來上班的時(shí)候提出跟他們換班,現(xiàn)在正是高燒期,楊平不敢松懈,他讓金博士守在床邊,徐志良和夏書去科室處理工作。自己和宋子墨兩人輪流在病房的陪人床上睡覺休息。畢竟還不知道后面病情怎么發(fā)展,能否睡一會(huì)是一會(huì),盡量保持充分的體力來應(yīng)付未來的病情變化。
參與思思實(shí)驗(yàn)的還有三個(gè)護(hù)士,幾個(gè)博士和碩士,楊平讓他們也進(jìn)行換班,新的人員接替他們的工作,讓他們回去休息。
思思的爸爸媽媽被允許進(jìn)來進(jìn)行短暫的探視,但是不能在病房久留,畢竟這種重癥監(jiān)護(hù)與治療不是兒戲,任何多余的人員對(duì)醫(yī)療活動(dòng)都是一種干擾。
看著女兒躺在床上昏迷不醒,夫妻倆也只是淚流滿臉,心里極其痛苦,但是嘴上不能說出來,不能干擾楊教授的正常治療。只是探視了幾分鐘,思思的爸爸便拉著她媽媽:“走吧,我們出去?!?
床旁的心電監(jiān)護(hù)上,心率的數(shù)字在不斷上升,已經(jīng)超出正常很多,體溫每上升一攝氏度,心率會(huì)升高12-18次,現(xiàn)在思思的心率已經(jīng)是150次,這種高心率維持時(shí)間一旦過長(zhǎng),心臟就會(huì)衰竭。
這跟汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣,長(zhǎng)時(shí)間維持極限轉(zhuǎn)速容易爆缸,心臟也一樣,長(zhǎng)時(shí)間維持在超出正常很多的心率,很容導(dǎo)致心律失常、心力衰竭,而造成心臟停搏。
楊平和宋子墨在旁邊的陪人床上睡覺休息,值班的金博士看到心率一直在緩緩上升,現(xiàn)在有超過160次分的可能,是不是需要處理,他拿不準(zhǔn),但是他又不敢擅自做主,于是只好叫醒正在休息的楊平。
楊平醒來后,看了看監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字,然后用聽診器聽了聽思思的心臟,聽完心臟凝視著監(jiān)護(hù)儀上的心電波形不動(dòng)聲色。
“怎么辦?要不是使用藥物降低心率?”金博士在旁邊擔(dān)心,宋子墨也跟著起來站在旁邊。
其實(shí)在面對(duì)患者這種生死攸關(guān)的挑戰(zhàn)時(shí),極其考驗(yàn)主診醫(yī)生的能力,他需要結(jié)合自己掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和患者的臨床表現(xiàn),做出精準(zhǔn)的判斷,這種判斷關(guān)系著患者的生死。
楊平觀察了足足五分鐘心電圖沒有說話,金博士和宋子墨心里也打鼓,監(jiān)護(hù)儀上的心率現(xiàn)在已經(jīng)在160次分左右波動(dòng),而且還不敢保證是否繼續(xù)會(huì)上升。
這種情況下,心臟隨時(shí)可以崩潰,所以此時(shí)非常難做出選擇。
楊平終于說話了,他搖了搖頭:“不用!繼續(xù)觀察!如果降低心率,降低心率的藥物會(huì)抑制心肌收縮力、降低血壓,一旦使用,心率是降下來了,但是大腦將因?yàn)楣嘧⒎αΧ┭蛔?,很容易造成腦組織不可逆性損傷。這樣很可能造成一種結(jié)果:心臟還沒崩潰,腦組織出現(xiàn)大面積死亡?!?
金博士和宋子墨想了想,確實(shí)是這個(gè)道理,楊平考慮得更周全,更深刻。
“那現(xiàn)在怎么辦?”金博士忍不住問道。
“現(xiàn)在只能讓她自己扛,讓她自身的免疫力來對(duì)付這一切,我們只能對(duì)突發(fā)的危險(xiǎn)進(jìn)行處置和搶救,提供生命支持,其它事情我們幫不上忙,大家一定要保持冷靜和理性,一個(gè)細(xì)節(jié)處理失誤,將會(huì)造成無法挽回的后果?!?
此時(shí),思思時(shí)不時(shí)抽搐一陣,楊平叮囑護(hù)士要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,防止抽搐的過程中引起窒息。反正現(xiàn)在盯住心臟和肺兩個(gè)生命器官,一旦出現(xiàn)什么異常立即處理。
這個(gè)獨(dú)立病房各種高端搶救設(shè)備十分齊全,它本來就是準(zhǔn)備給外科研究所做獨(dú)立icu用的,裝修和設(shè)備都已經(jīng)弄好,只是人員還沒有到位,所以暫時(shí)空在這里,現(xiàn)在正好派上用場(chǎng)給思思做實(shí)驗(yàn)室病房,免得將思思放在icu給icu的醫(yī)生護(hù)理增添巨大的壓力。
“這么抽搐沒事吧?”金博士又問道,畢竟金博士當(dāng)了那么多年骨科醫(yī)生,對(duì)這種小孩高熱驚厥沒有多少經(jīng)驗(yàn),看著心里有點(diǎn)擔(dān)心。
楊平很放心地說:“不用擔(dān)心,這么設(shè)備放在這,讓她抽吧,現(xiàn)在加強(qiáng)對(duì)心肺的監(jiān)控,注意補(bǔ)液補(bǔ)充能量,我們幫助她扛過去?!?
說完楊平又躺到陪護(hù)床上睡覺,金博士行事很機(jī)敏踏實(shí),楊平對(duì)他還是很放心。要是其他的年輕醫(yī)生,楊平斷然是不會(huì)放心的,經(jīng)驗(yàn)不足很容易造成誤判,對(duì)一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的識(shí)別和預(yù)警能力。
下午四點(diǎn)左右,思思的體溫開始下降,這說明病毒開始陸陸續(xù)續(xù)在體內(nèi)死亡,免疫系統(tǒng)與病毒的拉鋸戰(zhàn)開始向免疫系統(tǒng)這邊傾斜,病毒開始出現(xiàn)敗勢(shì)。
這是一個(gè)好消息,不僅思思很可能死里逃生,還有非常重要的一點(diǎn),病毒雖然與源病毒對(duì)人體的影響出現(xiàn)極大的差異,它們很可能已經(jīng)不是同一類病毒,也就是k因子的加入完全改變了病毒的性情。
現(xiàn)在初步可以估計(jì),k病毒對(duì)人體來說是全新的病毒,人體無法對(duì)他產(chǎn)生抗體,只能依靠過激的廣泛免疫能力來對(duì)抗他,這種對(duì)抗的風(fēng)險(xiǎn)極高,一旦不成功,人體就會(huì)崩潰。好在這些病毒已經(jīng)缺乏復(fù)制能力,死一個(gè)少一個(gè),所以戰(zhàn)斗力極為有限。