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第350章 有些基礎(chǔ)

沈慕休息的第二天,李志強(qiáng)和趙丹陽(yáng)兩個(gè)小學(xué)徒還是照常來(lái)“沈大夫”這里報(bào)到學(xué)習(xí)。

李志強(qiáng)果然是有天賦的,沈慕講解《傷寒論》里一條關(guān)于少陽(yáng)證與太陰證合病的條文,他不僅很快理解了主癥和方義,還能聯(lián)想到之前學(xué)過(guò)的類(lèi)似病例,聽(tīng)得沈慕連連點(diǎn)頭,眼中滿是贊許。

趙丹陽(yáng)雖然聽(tīng)得認(rèn)真,但明顯需要更多時(shí)間去消化,抓耳撓腮地記著筆記。

就在沈慕準(zhǔn)備讓他們實(shí)操辨認(rèn)幾味易混淆的草藥時(shí),院門(mén)被急促地敲響了。

“沈大夫!慕在家嗎?”門(mén)外傳來(lái)一個(gè)中年男人虛弱焦急的聲音。

沈慕起身去開(kāi)門(mén),只見(jiàn)村里的趙二叔佝僂著腰,一手死死捂著肚子,臉色蠟黃,額頭上全是虛汗,整個(gè)人看起來(lái)都快站不穩(wěn)了。

“趙二叔?快進(jìn)來(lái)!您這是怎么了?”沈慕連忙上前攙扶,將人讓進(jìn)院里,扶到李志強(qiáng)剛搬過(guò)來(lái)的椅子上坐下。

趙二叔坐下后還是疼得直吸冷氣,聲音都打著顫:“慕……哎呦……可疼死我了!今天一早上起來(lái)就開(kāi)始不對(duì)勁,肚子擰著勁兒地疼,上吐下瀉……早晨就喝了碗稀粥,沒(méi)一會(huì)兒就全吐出來(lái)了……現(xiàn)在肚子里空空,可還是絞著疼,渾身沒(méi)勁兒……”

沈慕聽(tīng)了,心中大致有了判斷。

但她沒(méi)有立刻下結(jié)論,而是對(duì)旁邊兩個(gè)眼巴巴看著的小學(xué)徒招了招手:“志強(qiáng),丹陽(yáng),你們過(guò)來(lái)。正好,實(shí)踐一下。趙二叔這情況,你們先給看看?!?

趙丹陽(yáng)一聽(tīng),既緊張又興奮,第一個(gè)走上前,學(xué)著沈慕平時(shí)的樣子,說(shuō)了聲“二叔,我給您把把脈”,便將手指搭在趙二叔的手腕上。

她凝神感覺(jué)了一會(huì)兒,又看了看趙二叔的臉色和舌苔,然后有些遲疑地看向沈慕,不太確定地說(shuō):“趙二叔這……脈象有點(diǎn)快,舌頭也膩,是不是……吃壞了東西,涼著腸胃了?”

她這個(gè)判斷不能說(shuō)完全錯(cuò),但太籠統(tǒng),停留在表面。

沈慕不置可否,只是溫和地看向李志強(qiáng):“志強(qiáng),你也來(lái)看看?!?

李志強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)頭,上前替換下趙丹陽(yáng)。

他診脈的時(shí)間更長(zhǎng)一些,左右手都仔細(xì)診察,眉頭微蹙,又仔細(xì)觀察了趙二叔的面色、眼瞼,再次看了舌苔,還輕聲問(wèn)了一句:“二叔,您昨天到今天,除了粥,還吃了什么特別的東西嗎?或者喝生水了沒(méi)?”

趙二叔有氣無(wú)力地回答:“昨天……昨天晌午吃了點(diǎn)隔夜的涼拌菜,水……這大冬天的,我咋可能喝生水啊……”

李志強(qiáng)心中了然,他收回手,轉(zhuǎn)向沈慕,語(yǔ)氣沉穩(wěn)但帶著匯報(bào)的謹(jǐn)慎:“趙二叔脈象滑數(shù),重按略顯無(wú)力,主里有濕熱食滯。舌苔白厚膩,是濕濁中阻之象。結(jié)合二叔所述,突發(fā)腹痛、嘔吐、泄瀉,起病急驟。應(yīng)是飲食不潔,濕熱穢濁之邪蘊(yùn)結(jié)腸胃,導(dǎo)致傳化失常,發(fā)為急性腸胃炎?!?

他一口氣說(shuō)完,分析得條理清晰,從癥狀到體征,再到病因病機(jī),最后給出明確的病名診斷,比趙丹陽(yáng)那個(gè)模糊的“吃壞肚子”要精準(zhǔn)深入得多。

趙丹陽(yáng)在一旁聽(tīng)得恍然大悟,又有點(diǎn)不好意思地?fù)蠐项^。

沈慕臉上露出滿意的笑容,她先對(duì)趙二叔溫聲道:“二叔,志強(qiáng)診斷得不錯(cuò),您這是急性腸胃炎,就是吃壞了不干凈的東西鬧的。別擔(dān)心,我給您開(kāi)點(diǎn)藥,吃了就能好?!?

安撫了病人,她才轉(zhuǎn)向兩個(gè)學(xué)徒,開(kāi)始現(xiàn)場(chǎng)教學(xué):“丹陽(yáng)的判斷方向沒(méi)錯(cuò),是腸胃問(wèn)題。但診病要再細(xì)致一些。吃壞肚子太寬泛,是什么性-->>質(zhì)?是寒是熱?是虛是實(shí)?”

她又具體指出李志強(qiáng)診斷中可圈可點(diǎn)的地方:“志強(qiáng)注意到脈象重按無(wú)力,詢問(wèn)飲食細(xì)節(jié),這都是很好的臨證習(xí)慣。急性病,問(wèn)清誘因很重要。”

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