林明軒打量了一下眼前這個(gè)過(guò)分年輕的醫(yī)生，眼中閃過(guò)一絲不易察覺(jué)的訝異，但很快便收斂，伸出手與沈慕握了握，語(yǔ)氣平和而專業(yè)。
“沈醫(yī)生，你好。冒昧來(lái)訪，打擾你工作了。我們看到了縣醫(yī)院上報(bào)的關(guān)于使用自制靶向藥成功治療危重先心病患兒的初步報(bào)告，非常感興趣，-->>所以特意過(guò)來(lái)，想當(dāng)面跟你了解一下詳細(xì)情況?！?
他的目光銳利而專注，顯然是要進(jìn)行一場(chǎng)深入的專業(yè)對(duì)話。
沈慕迎著他的目光，神情坦然：“林研究員客氣了。您請(qǐng)問(wèn)，我一定知無(wú)不?！?
林明軒點(diǎn)點(diǎn)頭，沒(méi)多客套，直接進(jìn)入正題，語(yǔ)氣挺認(rèn)真：“沈醫(yī)生，報(bào)告我們仔細(xì)看了。首先，對(duì)你一個(gè)人能把藥做出來(lái)，還用在病人身上見(jiàn)了效，這份膽量和成果，我們很佩服。不過(guò)我們這趟來(lái)，主要是報(bào)告里有幾個(gè)地方，我們有些疑問(wèn)，想跟你深入聊聊，也可以說(shuō)是……來(lái)請(qǐng)教幾個(gè)問(wèn)題?！?
他說(shuō)是請(qǐng)教，姿態(tài)放得挺低，可眼神里的探究勁兒一點(diǎn)沒(méi)少。旁邊的助手鄭曉蕓已經(jīng)翻開(kāi)本子準(zhǔn)備記了。
“林研究員您太客氣了，請(qǐng)說(shuō)?！鄙蚰缴裆珱](méi)變，在齊院長(zhǎng)示意下坐到旁邊的椅子上，腰背挺直，手放膝蓋上，一副認(rèn)真聽(tīng)著的模樣。
“第一個(gè)問(wèn)題，關(guān)于這藥是怎么起作用的?！绷置鬈幫屏送蒲坨R，眼神很認(rèn)真：“報(bào)告里說(shuō)，這藥是想靶向改善心肌細(xì)胞的能量代謝和微循環(huán)。這個(gè)想法很有價(jià)值。
但你是根據(jù)哪些具體的文獻(xiàn)或者實(shí)驗(yàn)觀察，來(lái)確定藥用哪些成分、怎么搭配的？特別是報(bào)告里提到的幾味主藥，按現(xiàn)在藥理學(xué)的認(rèn)識(shí)，它們和心肌細(xì)胞能量代謝的直接聯(lián)系，證據(jù)好像不那么足。
你是怎么把傳統(tǒng)中藥的理論，跟現(xiàn)代靶向治療這個(gè)概念結(jié)合起來(lái)的？或者說(shuō)，在沒(méi)有精密儀器分析的情況下，你怎么保證它作用就是靶向的？”
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這個(gè)問(wèn)題問(wèn)到點(diǎn)子上了，也是最容易被專門(mén)搞藥理的專家挑毛病的地方。
齊院長(zhǎng)在旁邊聽(tīng)著，手心有點(diǎn)冒汗。
沈慕倒像是早有準(zhǔn)備，她想了想，組織了一下語(yǔ)，聲音清楚平穩(wěn)：“林研究員這個(gè)問(wèn)題提得很關(guān)鍵。說(shuō)實(shí)話，以我們現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)條件，我拿不出分子層面上特別精確的作用靶點(diǎn)圖。我的思路，更多是從中西醫(yī)結(jié)合的臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)里推出來(lái)的。”
她開(kāi)始詳細(xì)解釋：“我選藥材，首先是根據(jù)中醫(yī)對(duì)心氣不足、心血瘀阻這個(gè)癥狀的認(rèn)識(shí)，挑那些有強(qiáng)心、補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)效果的藥。
其次，我也查了不少關(guān)于心肌能量代謝障礙和微循環(huán)研究的文獻(xiàn)摘要，雖然查得不那么系統(tǒng)，但給了我個(gè)方向。
我發(fā)現(xiàn)，有些藥材已知的藥理作用，比如改善紅細(xì)胞變形能力、調(diào)節(jié)局部血管的活性物質(zhì)、影響線粒體功能這些，正好能和改善心肌能量供應(yīng)、改善微循環(huán)的理論路子部分對(duì)上。”
她頓了頓，接著說(shuō)：“至于具體怎么搭配和這個(gè)靶向性，更多的是靠反復(fù)做體外模擬實(shí)驗(yàn)，還有用醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室那點(diǎn)兔子、老鼠做預(yù)實(shí)驗(yàn)。
我通過(guò)觀察藥物對(duì)離體心臟組織的耗氧量、收縮力的影響，還有對(duì)模擬缺血再灌注損傷模型的效果，不停地調(diào)整藥方里君臣佐使的搭配和用量，想找出在現(xiàn)有能觀測(cè)的指標(biāo)下，一個(gè)相對(duì)最好用的組合。”
林明軒一邊聽(tīng)，一邊在本子上快速記著，偶爾跟旁邊的鄭曉蕓交換個(gè)眼神。等沈慕說(shuō)完，他琢磨了一會(huì)兒，點(diǎn)了點(diǎn)頭：“很實(shí)在，也很有啟發(fā)性。這種從臨床實(shí)際問(wèn)題倒著往回推研究的思路，在某些特定條件下，確實(shí)可能走得通。那第二個(gè)問(wèn)題，關(guān)于安全性……”
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