趙建國起初也有些手忙腳亂，但很快也找到了節(jié)奏，努力跟上。

查到一個昨天剛做完闌尾切除術(shù)的年輕戰(zhàn)士床邊時，李梅仔細(xì)查看了傷口敷料，詢問了護(hù)士引流液量和顏色，又聽了聽腸鳴音。

她正要轉(zhuǎn)向下一床，忽然側(cè)頭，看向沈慕顏：“沈醫(yī)生，如果你是管床醫(yī)生，看了這個病人目前的情況，首要關(guān)注點(diǎn)是什么？”

沈慕顏略微沉吟，目光掃過自己剛記錄的要點(diǎn)，開口道：“患者術(shù)后第一天，體溫平，傷口敷料干燥，引流液淡紅、量少，腸鳴音弱但已可聞及。目前看來手術(shù)本身順利，無活動性出血或明顯感染跡象。

首要關(guān)注點(diǎn)，一是繼續(xù)預(yù)防感染，保持傷口清潔干燥，觀察引流液性狀變化，二是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，關(guān)注排氣排便情況，指導(dǎo)漸進(jìn)水食，三是觀察有無術(shù)后常見并發(fā)癥如粘連性腸梗阻的早期表現(xiàn)。”

李梅點(diǎn)了點(diǎn)頭，不置可否，又轉(zhuǎn)向趙建國：“趙醫(yī)生，你覺得呢？”

趙建國趕忙看了看自己的本子，說：“啊，對，要防感染，看傷口，還有就是……讓他早點(diǎn)能吃飯。”

李梅臉上沒什么表情，只說：“思路要清晰，重點(diǎn)要抓準(zhǔn)?！苯又阕呦蛳乱淮?。

這是一個股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后的病人，鋼板螺釘固定，腿上打著厚重的石膏。

李梅檢查了患肢末端血運(yùn)、皮溫和感覺，詢問了疼痛評分。

她示意沈慕顏靠近些，指著病人小腿肚一處：“這里，按壓有凹陷，注意到?jīng)]有？”

沈慕顏?zhàn)屑?xì)看去，確實(shí)有輕微水腫。

“是的，李醫(yī)生?！?

“術(shù)后臥床，血液循環(huán)不暢，靜脈回流受影響，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓或這種局部水腫。除了常規(guī)抗凝，護(hù)理上要注意什么？”

沈慕顏：“鼓勵患者早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動，就是主動勾腳尖、繃腳尖，促進(jìn)肌肉泵作用。如果可以，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮。另外，抬高患肢，注意觀察水腫范圍有無擴(kuò)大、皮膚顏色溫度變化，以及有無突發(fā)性胸痛、呼吸困難等肺栓塞征兆?！?

李梅看了她一眼，這次幾不可察地點(diǎn)了下頭?！班?。記錄上，加強(qiáng)宣教和觀察?！?

查房進(jìn)行到一半，處理完一個傷口換藥后，李梅一邊用消毒凝膠搓手，一邊像是隨口問道：“沈醫(yī)生，你之前接觸過中醫(yī)。像剛才那個術(shù)后腹脹、腸鳴音弱的病人，如果從中醫(yī)角度看，除了我們西醫(yī)的胃腸減壓，還會有什么思路？”

這個問題有些出乎意料，趙建國也好奇地看向沈慕顏。

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